鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析

目的探究鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析。方法选自治疗的78例脑卒中吞咽障碍患者。按照随机原则将78例患者等分为观察组和対照组,各39例,对照组采用传统鼻胃管喂养,观察组给予鼻空肠管喂养,对两组患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果进行对比分析,观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效。结果经过两种不同喂养方式后,观察组患者胃肠并发症发生率明显低于的对照组,两组之间表现出统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠管喂养方式应用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果显著,能够明显降低胃肠并发生发生率,降低治疗风险,提供积极的营养支持,缩短患者的治疗周期,安全可靠。

中度重症急性胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的疗效对比

目的观察中度重症胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月入我院消化内科的MSAP患者共56例,随机分为胃管组(NG组,29例)和空肠管组(NJ组,27例)。入院后进行急性胃肠损伤分级评估,予常规治疗,液体复苏,必要时血液净化等治疗。两组患者均于入院后48～72 h内置入胃管或空肠管,急性胃肠损伤分级Ⅰ～Ⅱ级患者置管后即启动肠内营养。观察入院24 h及发病1周时CRP,入院1周的CTSI评分,肠内营养达标时间,肠内营养持续时间,腹痛缓解时间,住院时间,腹胀、腹泻、腹痛加剧和反流等喂养不良反应,胰腺坏死合并感染的发生率,器官衰竭并发症、手术及死亡等不良事件。结果病因中胆源性占48. 2%,高脂血症性占32. 1%,酒精性占12. 5%。NJ组和NG组的EN达标时间、EN持续时间和总体喂养不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但NG组腹胀、反流的发生率高于NJ组(P <0. 05)。器官衰竭中ARDS发生率最高,其次为急性肾功能不全和休克。NJ组和NG组器官衰竭和胰腺坏死合并感染发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。此外,两组入院24 h CRP、入院1周CRP、入院1周CTSI、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与NJ相比,经NG行早期肠内营养治疗MSAP患者具有短时、高效、安全的特点,并可早期实施,此外,MSAP患者启动EN前应进行胃肠道功能的评估。

FOCUS-PDCA模式在神经重症患者鼻肠管肠内营养中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA模式在神经重症患者鼻肠管肠内营养中的应用效果。方法选取该院神经重症监护室收治的经鼻肠管肠内营养患者为研究对象,其中2017年1月~2017年12月收治的患者53例为对照组,2018年1月~2018年12月收治的患者78例为观察组。对照组采用常规鼻肠管肠内营养支持,观察组应用FOCUS-PDCA模式,找出神经重症患者在临床护理中影响鼻肠管置管和营养支持的薄弱环节,分析原因,制定整改措施,制定标准化流程,规范护理,比较两组患者的鼻肠管置管时间、置管成功率、肠内营养并发症发生率、营养指标、患者临床结局等情况。结果观察组误吸、腹泻和反流等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组血清白蛋白和血红蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);盲插置管成功率由2017年的56.00%上升至2018年的93.30%;鼻肠管平均置管时长由2017年的168 min降低至2018年的23 min;两组患者在ICU入住天数、住院费用等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式的应用可以缩短鼻肠管置管时间、提高置管成功率、降低神经重症患者的肠内营养并发症的发生,利于神经重症患者肠内营养供给及良性结局转归。