经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症。方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例。平均导管留置时间为(96.7±42.2)d。结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁。观察病人术前1 d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化。结果:手术成功率为100%,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例。术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1 d显著增高,肺部感染率明显降低。结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低。

经皮内镜下胃造口-空肠置管术在胰头癌致胃十二指肠梗阻中的应用

2003年3月～2005年4月治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻7例,局麻下胃镜引导拖出法完成一次内镜引导经皮胃造瘘减压术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与内镜引导下十二指肠置管营养术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ),术后通过PEG胃肠减压,PEJ营养。术后住院5～9d。第2天经PEJ喂养,PEG管引出胃液200～1000ml/d。7例随访期无恶心、呕吐。1例术后3个月PEJ管阻塞,取出PEJ管冲洗通畅后重新放入,其余6例术PEJ管道通畅。5例死亡,2例随访至10个月仍存活。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在良性食管瘘患者中的应用

目的研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在良性食管瘘患者中应用的可行性、疗效和并发症。方法观察18例良性食管瘘患者接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果平均置管时间为(21.75±5.9)min,成功率为94.44%,未发生置管相关性并发症,置管后并发症的发生率为11.11%,平均导管留置时间为(76.88±21.13)d。结论 PEJ是一项安全有效的治疗方法,具有操作简便、快捷、易于护理、患者痛苦少、易于耐受等优点,适合良性食管瘘患者应用。

二异丙酚复合氯胺酮在经皮内镜下胃造口空肠置管术的应用

营养不良是危重患者主要并发症之一，肠内营养（enteral nutrition，EN）在危重患者的综合治疗中具有重要的作用[1]，经皮内镜下胃造口空肠置管术（percutaneous endoscopic gastrojejumostomy，PEJ）因相对安全、有效，为EN提供了新途径心[2-3]，在临床中也取得了较好的疗效。但因施行PEJ为有创操作，需麻醉状态下进行。我科采用二异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉下行PEJ，收到良好效果，现将结果报道如下。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结。结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标(体重、上臂肌围)和生化指标(血清总蛋白、转铁蛋白)的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎。结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养。

经皮内镜下胃造瘘术及空肠置管术的护理

目的对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)或(和)空肠置管术的临床应用及护理进行总结和分析。方法回顾性分析本院2007年—2009年行PEG或(和)空肠置管术者23例,23例患者均顺利实施操作,其中1例发生切口局部皮肤感染,经换药后痊愈,2例发生小肠喂养管堵塞,经疏通后可恢复输注。结果 23例患者营养状况在术后得到改善,随访2年均未发生管断裂、脱落,出血,误吸,内垫综合征等并发症。结论 PEG或(和)空肠置管术具有创伤小、简单易行、并发症少等优点,术前心理护理及充分的准备,术中熟练配合,术后的肠内营养护理,管道护理是造瘘管长期留置,进行肠内营养的关键。

经皮内镜引导胃造口空肠置管术治疗56例肠外瘘的疗效观察

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)治疗肠外瘘的疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法 ,对56例肠外瘘患者的PEJ置管时间、成功率、并发症和导管留置时间及外瘘治愈率等资料进行分析。结果本组56例肠外瘘患者均一次置管成功,成功率100%;平均操作时间约(18.02±2.22)min,平均置管时间(82.95±45.71)d。术后并发症发生率为7.14%(4/56)。结论经皮内镜引导胃造口空肠置管术可明显提高置管成功率,降低术后并发症,改善患者生活质量,值得临床广泛推广和应用。

内镜下经皮胃造瘘-空肠置管术在胰头癌致十二指肠梗阻患者中的应用及护理

胰头癌致十二指肠梗阻的传统治疗方法需开腹行胃肠吻合术解决饮食问题，手术风险大，创伤大，有吻合口漏风险，术后3-5d才能进行肠内营养。内镜引导经皮胃造瘘术（percutaneous endscopic gastrostomy，PEG）与内镜引导空肠置管术（percutaneous endscopic jejunostomy，PEJ）操作简单，仅需局麻、安全、创伤小、恢复肠内营养快。2003年3月-2006年5月，我院将PEG与PEJ联合应用更具实用性，通过加强护理，减少了胰头癌致十二指肠梗阻患者术后并发症的发生，改善了生活质量，现报道如下。

经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用研究

目的探讨经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用。方法选取本院于2015年7月至2017年6月间收治重型颅脑外伤昏迷患者60例,随机分为经鼻空肠置管术组、经皮胃造瘘空肠置管术组,比较两组病人在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、1个月后营养指数。结果经皮胃造瘘空肠置管术组患者在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率明显低于经鼻空肠置管术组(P<0.05)。结论胃造瘘空肠置管术组应用于重型颅脑损伤昏迷患者中可降低肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率,改善患者营养状态。

经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻的临床疗效观察

目的研究经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻患者的临床疗效,总结治疗方案。方法收集该院94例住院治疗胰头癌致十二指肠梗阻患者的资料,根据治疗方案的不同进行分组,即传统治疗组47例和空肠置管术治疗组47例,比较两组患者术后恢复和并发症情况等。结果空肠置管术组患者经皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗后恢复效果总有效率为95.7%,明显高于传统治疗组的83.0%(χ2=4.1,P<0.05);空肠置管术组患者术后腹胀(χ2=10.7,P<0.01)、腹泻(χ2=8.5,P<0.01)、恶心(χ2=4.6,P<0.05)、呕吐(χ2=8.4,P<0.01)和肠鸣音亢进(χ2=7.2,P<0.01),并发症发生率均低于传统治疗组;空肠置管术组患者住院时间明显缩短(t=29.7,P<0.01)且术后血清总蛋白(t=38.8,P<0.01)和转铁蛋白浓度(t=2.5,P<0.05)等生化指标明显改善,差异有统计学意义。结论皮内镜下胃造口-空肠置管术治疗胰头癌致十二指肠梗阻安全有效,与传统治疗组比较,创伤小、可减少术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用,值得临床推广。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性。方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标。结果:平均置管时间为(17.7±4.2)min,成功率为97.8%(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7%(7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d。结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期帯管等优点。

经皮胃造瘘-空肠置管术对重型颅脑损伤昏迷患者并发症及预后的影响

【目的】探讨经皮胃造瘘-空肠置管术对重型颅脑损伤昏迷患者并发症情况、病情程度、营养状况及预后的影响。【方法】选取重型颅脑损伤昏迷并行机械通气的患者110例作为受试对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组患者在常规治疗基础上经鼻腔留置胃管给予肠内营养支持,研究组患者在常规治疗基础上经皮胃造瘘-空肠置管术给予肠内营养支持。观察2组患者并发症发生情况,治疗前和治疗10 d后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation score II,APACHEⅡ)评分及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血尿素氮(BUN)水平,并统计2组患者机械通气时间、住ICU时间、死亡率和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GOS)。【结果】研究组患者并发症发生率20.00%明显低于对照组并发症发生率的38.18%(P<0.05)。治疗后2组患者GCS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清Alb、Hb水平均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);血清BUN水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组患者死亡率和GOS评分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】重型颅脑损伤昏迷患者使用经皮胃造瘘-空肠置管术进行肠内营养治疗,有助于降低并发症发生率,恢复患者意识,且可明显改善营养状况,促进患者康复。

置管术行营养支持在重度AECOPD病人中的临床应用

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人置入肠内营养(EN)导管,观察病人的营养状态改善情况以及对人工气道拔管成功率的影响。方法:将58例病人随机数字表分成两组。治疗组在常规治疗的同时,72 h内行经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEG/J)置入导管以实施EN治疗;对照组在常规治疗的同时行鼻胃管给予EN治疗,若病人出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组病人治疗90 d的血清清蛋白水平、BMI以及人工气道拔管成功率。结果:治疗组病人90 d的血清清蛋白水平以及人工气道拔管成功率均显著高于对照组,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:置入PEG/J导管对AECOPD病人行EN支持治疗,不仅能改善病人的营养状况,而且还能提高人工气道拔管的成功率。

内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂

目的观察内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂的效果。方法 21例自发性食管破裂患者,其中食管纵隔瘘5例、食管胸腔瘘16例,食管纵隔瘘采用禁食、抗感染及经皮内镜下胃造瘘空肠置管肠内营养治疗,食管胸腔瘘行胸腔闭式引流、抗感染及胃镜下全覆膜可回收支架置入,观察患者并发症、住院时间及转归情况。结果 20例患者恢复良好,未见明显并发症。5例食管纵隔瘘患者恢复良好,住院时间9～22 d。16例食管胸腔瘘患者中1例因严重肺部感染死于呼吸衰竭,余15例恢复良好,住院时间18～27 d。结论内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂效果好,值得临床推广。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术用于重症急性胰腺炎临床观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是急性胰腺炎的特殊类型,病情险恶、并发症多、死亡率高^（[1]）。发病期间机体处于高能量消耗以及高分解代谢的负氮平衡状态,治疗过程中应进行相关的营养支持治疗。常见营养支持包括全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）和肠内营养（enteralnutrition，EN）。

三种不同鼻空肠管置入方式的比较及术中配合

目的探讨经口鼻镜引导、经鼻胃镜引导、X线透视引导三种鼻空肠置管术的效果。方法选取我院2014年9月-2016年2月收治的90例鼻空肠置管术患者,采用数字表抽取法随机分为三组,经鼻胃镜引导组(A组,n=30)、经口胃镜引导组(B组,n=30)、X线透视引导组(C组,n=30)。比较各组的一次置管成功率、置管时间及患者舒适度。结果 A组、B组经引导置管时间明显短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次置管成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);A组舒适度优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经鼻胃镜引导下,鼻空肠置管术的接受度更高,不适反应明显减轻,可做为首选置管方案。

经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析

经皮内镜下胃造口置管（PEG）术是在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造口管，直接给予肠内营养（EN）支持的一种手术，具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点，对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术。对需要空肠营养的病人，还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管（PEJ）术。我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG／PEJ术85例，其中有3例出现严重并发症，现报道如下。

PEJ和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养(HEN)的应用效果。方法:回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受剖腹手术的105例病人,其中48例接受PEJ,57例鼻肠管置管晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN情况,病人每2个月到我科或电话随访1次,直至出院后6个月或病人死亡。比较两种置管方式在HEN中的应用、并发症发生率和病死率等情况。结果:病人出院后6个月内,PEJ组EN支持率明显高于鼻肠管组(95.8%vs 78.9%,P<0.05)。PEJ组的EN相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(22.9%vs 45.6%,P<0.05)。PEJ组的管道相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(6.3%vs 21.1%,P<0.01)。而出院后2、4和6个月时两组病人的功能状态评分和病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论:PEJ是晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN的有效途径。