早期空肠造口管肠内营养支持对结肠癌术后患者营养状态及恢复效果的影响

目的:探讨在结肠癌术后患者护理中应用早期空肠造口管肠内营养支持的效果及对其营养状态及恢复效果的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月贵州省人民医院收治的100例结肠癌术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例患者。给予对照组患者常规护理和肠外营养支持。给予观察组患者早期空肠造口管肠内营养支持。对比两组患者术后恢复时间、营养状态、术后并发症的发生情况及对护理的满意度。结果:观察组患者术后恢复时间短于对照组患者(P<005)。观察组患者术后营养指标水平高于对照组患者(P<005)。经营养风险筛查量表(NRS2002)筛查,观察组患者中存在营养风险患者占比低于对照组患者(P<005)。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<005)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<005)。结论:在结肠癌术后患者护理中应用早期空肠造口管肠内营养支持的效果显著,可改善其营养状态,降低其术后并发症的发生率,加速其康复,深受临床认可。

腹腔镜胃癌手术空肠造口与鼻饲管优劣对比

目的分析腹腔镜下胃癌根治术空肠造口和鼻饲营养管的优劣。方法收集2019年01月-2021年01月期间接受的胃癌手术患者共计150例。按照空肠造口和鼻饲营养管的不同分为两组,空肠造口组(n=74例,行空肠造口)和鼻饲营养管组(n=76例,行鼻饲营养管)。密切观察两组患者手术持续时间、术后肺炎、腹腔感染、吻合口漏的预防和治疗以及患者的耐受性、拔管难易、造口并发症、住院时间等指标,并比较两者的优劣。结果空肠造口组术后肺炎、拔管困难、造口并发症发生率均多于鼻饲营养管组(P<0.05);鼻饲营养管组术后腹腔感染多于空肠造口组(P<0.05);两组患者在手术持续时间、住院时间、吻合口漏的预防和治疗上均无明显差异(P>0.05)。结论空肠造口和鼻饲营养管均可用于吻合口漏的预防和治疗,但空肠造口具有较高的并发症风险。

探讨空肠造口肠内营养护理在胃癌患者术后康复中的应用效果

探讨空肠造口肠内营养护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法:抽取2020年12月至2022年5月期间我院胃癌的患者97例进行分析,根据护理方案分为两组,比较两组的护理效果。结果:观察组经肠内营养护理后康复效果以及并发症优于对照组。结论:对于胃癌术后实施空肠造口肠内营养护理干预促进术后康复效果,降低并发症的发生。

经皮内镜下胃/空肠造口术在家庭肠内营养支持患者的应用

目的:研究经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在家庭肠内营养(HEN)患者应用的可行性、疗效和并发症。方法:36例患者接受PEG/J行HEN,观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果:PEG操作时间平均(6.4±2.1)min,PEJ平均(15.7±4.2)min。技术操作成功率为100%,置管操作时未发生并发症,置管后并发症发生率为5.6%(2/36)。患者在接受HEN2个月后,体质量、体质指数(BMI)、血浆蛋白较支持前均明显提高,而Karnof-sky行为状态分级评分较支持前也有显著改善。结论:经PEG/J行HEN操作简便、安全,可以显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。

经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防与治疗

目的 :重点探讨经皮内镜下胃肠造口术并发症的预防及治疗。 方法 :对 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 1 2月间85例恶性肿瘤病人共行 88例次经皮内镜下胃造口 (PEG)和经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,回顾性统计并发症的发生情况。所有PEG/J均采用拉出法。 结果 :85例病人PEG/J术后无操作相关死亡 ,无严重并发症 ,但微小并发症发生率为 8.2 % (7/ 85 )。 7例病人发生 8次微小并发症 ,分别为切口感染 2例、导管断裂 2例、导管尖端移位 2例、导管缠绕 1例、导管渗漏 1例 ,均通过非手术治疗后治愈。 结论 :经皮内镜下胃 /空肠造口术操作简便、安全 。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性。方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标。结果:平均置管时间为(17.7±4.2)min,成功率为97.8%(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7%(7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d。结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期帯管等优点。

经皮内镜下胃/空肠造口管护理会诊的做法与体会

Gauderer等[1]于1980年首次介绍了经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gast rostomy, PEG）,1984年,Ponsky等[2]在此基础上又发展了经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic j ej u-nostomy,PEJ）.PEG和PEJ 是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的,是一种微创技术,用于建立长期肠内营养途径、胃肠减压、胆汁回输和治疗胃扭转等[3],主要适应于各种原因导致的不能经口进食且需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或不耐受鼻胃管者、长期昏迷不能自行进食的患者,尤其适用于多种常见的神经系统疾病患者,特别是脑血管病所致的吞咽功能丧失需行胃肠内营养支持的患者[4].尽管 PEG/PEJ 具有操作简便、安全、创伤小等优点,但如果应用或护理不当,将引起严重的并发症,增加患者的痛苦[5].江志伟等[5]于2004年报道的120例 PEG/PEJ 患者中,严重并发症发生率为0．8％（1/120）,其他并发症发生率为7.5％（9/120）.我院每年为100多例患者实施 PEG/PEJ 置管,因科室侧重点不同,临床护士对于 PEG/PEJ 管的护理水平参差不齐.为降低导管相关并发症、确保治疗顺利进行,我院从2012年成立 PEG/PEJ 管护理会诊小组,工作内容涵盖PEG/PEJ 管的护理、营养支持的护理等,收到了很好的效果.现将PEG/PEJ 管护理会诊的做法与体会报告如下。

针刺导管空肠造口肠内营养在腹部大手术中的应用

目的 :评估针刺导管空肠造口 (NCJ)肠内营养 (EN)在腹部大手术中的应用效果和安全性。 方法 :对 14 0例全胃切除术、近端胃大部切除术和其他复杂腹部手术病人实施NCJ,并通过NCJ进行EN。 结果 :大多数病人能耐受NCJ和EN ,腹胀、腹泻、导管堵塞或脱落是其主要的并发症。 结论 :NCJ的适应证是腹部大手术 ,尤其适用于上消化道手术 ,也适用于预期术后恢复困难、长期不能进食、营养不良及高代谢病人。通过细致监测病人腹部体征 。

经皮内镜下胃/空肠造口术在晚期癌性肠梗阻中的应用

目的：研究经皮内镜下胃／空肠造口术（ percutaneous endoscopic gastrostomy or jejunostomy, PEG/PEJ ）在晚期癌性肠梗阻患者应用的可行性、疗效和并发症。方法：83例晚期癌性肠梗阻患者接受PEG/PEJ，观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果：PEG操作时间为（7．4±2．0）min，PEJ为（18．7±3．7）min。技术操作成功率为95．4％（83／87），置管顺利，置管后并发症发生率为6．0％（5／83），均为操作切口的局部感染，留置时间为（135．7±109．3）d，每日经PEG／PEJ管引流胃肠液约150—1600ml，所有患者都拔除了鼻胃管，显著改善了生活质量。结论：PEG／PEJ具有操作简便、快捷、安全、患者痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点，可以代替鼻胃管进行胃肠减压。

穿刺式空肠造口在肝移植术后早期肠内营养治疗中的应用和护理

总结11例肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗的临床护理经验。对11例肝移植患者行术后早期经空肠造口肠内营养,术后均恢复顺利,未发生营养和护理并发症,肠功能恢复快,营养前后人体测量值无统计学差异(P>0.05)。可见,肝移植患者经穿刺式空肠造口行术后早期肠内营养治疗是安全可靠的,细致的护理工作是保证治疗顺利进行的必要条件。

食管癌术后患者早期经空肠造口肠内营养的安全护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，患者术前往往伴有不同程度的营养不良。肠内营养（enter-al nutrition，EN）是公认的对有胃肠功能障碍的患者营养支持的首选方式，只要肠道有功能且安全时，就应该使用。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）是指术后24～48小时内给予肠内营养，患者术后7～8小时小肠消化吸收功能开始恢复。早期肠内营养更符合生理需要，不仅能改善营养，还能改善肠黏膜屏障功能，促进胃肠功能早日恢复，减少全身炎症反应综合征（SIRS）乃多器管功能不全（MODS）的发生，增强患者免疫力，促进患者早日康复。

危重病患者经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的防治

目的探讨经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防及治疗。方法 540例危重病患者共成功行535例次经皮内镜下胃造口术(PEG)和经皮内镜下空肠造口术(PEJ),对其临床资料进行回顾性分析,观察其并发症的发生情况并分析其影响因素。结果 535例患者PEG/PEJ术后无操作相关性死亡,小并发症发生率为8.78%(47/535),成功率为99.06%(535/540)。35例患者发生47次小并发症,分别为切口感染5例次,切口渗血10例次,导管尖端移位10例次,导管堵塞12例次,造口旁渗漏10例次。严重并发症2例,均为误吸,通过非手术治疗后治愈。结论经皮内镜下胃/空肠造口术操作简便、安全,加强围手术期的处理是控制其并发症的关键。

小肠内固定空肠造口术治疗和预防粘连性肠梗阻

目的:探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防方法. 方法:回顾性分析本院自2001-01/2004-01 31例术中诊断为粘连性肠梗阻或术后板有可能再次发生粘连性肠梗阻而行小肠内固定空肠造口术患者的临床资料. 结果:31例患者均无手术死亡和肠瘘发生,术后有6例发生切口感染.其中28例患者随访了6 mo到3 a,均无肠梗阻复发. 结论:小肠内固定空肠造口术是治疗和预防粘连性肠梗阻复发的简便、安全、有效的手段,具有一定临床实用价值, 值得推广.

空肠造口肠内营养与肠外营养护理在胃癌患者术后康复中的应用

目的:比较空肠造口肠内营养与肠外营养护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法:将56例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组各28例,观察组术后实施空肠造口肠内营养护理,对照组术后实施全胃肠外营养护理,比较两组术前和术后1周患者营养状况、胃肠功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组术后腹部皮下脂肪厚度和空腹体重均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);术后恢复进食时间和平均住院天数均显著短于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组静脉炎发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论:空肠造口肠内营养护理可缩短恢复进食时间和住院天数,对胃癌患者的康复有重要作用。

经皮内镜下胃空肠造口术后并发症的护理

回顾性总结分析经皮内镜下胃造口(PEG)及空肠造口(PEJ)并发症的预防及护理。80例患者PEG/PEJ术后均无操作相关死亡,无严重并发症发生。7例患者发生轻微并发症(8.75%),分别为1例造瘘口渗血,1例造瘘口周围感染,2例在实施肠道营养过程中出现PEJ管堵塞,1例造瘘口周围肉芽增生,1例PEJ管尖端移位,1例PEG管断裂。均通过保守治疗后治愈。明确提出合理选择患者、术前必要的检查、术中仔细操作、术后良好护理、重视和加强对患者及家属的健康教育是预防并发症的关键。

空肠造口术并发造口凹陷及切口裂开的护理体会

造口凹陷是指造口内陷低于皮肤表层,是造口术后并发症之一,容易引起排泄物渗漏,且排泄物不成形,刺激性大,导致造口周围皮肤损伤,增加护理难度。江西省儿童医院2013年收治1例出血坏死性肠炎行空肠造口术并发造口凹陷及切口裂开患儿,在造口专科护士参与下,经过积极治疗护理,有效收集粪便,切口裂开和皮炎痊愈,成功进行造口还纳术,康复出院。现将护理体会报告如下。

全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的效果比较

目的：探讨全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的应用效果。方法：选取2006年1月-2010年12月收治的实施全胃切除术的进展期胃癌患者54例,按肠内营养方法不同分为留置鼻空肠营养管组（A组）32例和空肠造口组（B组）22例。比较两组肠内营养完成情况、肠功能恢复时间和营养指标变化。结果：A组有3例改行肠外营养,B组全部顺利完成。B组不良反应较A组明显减少（P〈0.05）,而并发症无显著性差异（P〉0.05）;B组肛门排气时间和排便时间均明显早于A组（P均〈0.05）,两组营养指标术后比较无显著性差异（P均〉0.05）。结论：全胃切除术后经空肠造口行肠内营养,操作简便,能明显改善患者的营养状态,且相比留置鼻空肠营养管,患者痛苦更小,胃肠功能恢复更快,值得临床推广应用。

直接法经皮内镜下空肠造口行姑息性肠道减压引流

目的:报道直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)的临床应用经验.方法:3例胃癌术后晚期癌性肠梗阻患者,因曾行全胃或胃次全切除术不能进行经皮内镜下胃造口(PEG),而选择DPEJ进行姑息性肠道减压引流.DPEJ操作方法采用类似于PEG的拖出法技术.结果:3例DPEJ患者均操作成功,未发生严重并发症,术后有效地减压引流肠液500～1000ml/d,缓解了肠梗阻症状,明显地改善了患者的生活质量.结论:DPEJ操作有一定的难度,但经仔细和正确的围手术期处理,仍不失为一种安全、有效的姑息性肠道减压引流的方法.