目的系统评价肝移植术后鼻胃（肠）管（NG）与经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG/PEJ）置管肠内营养效果，为移植术后选择恰当营养途径提供支持。方法检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library（2018年1期）、知网、维普、万方等数据库...目的系统评价肝移植术后鼻胃（肠）管（NG）与经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG/PEJ）置管肠内营养效果，为移植术后选择恰当营养途径提供支持。方法检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library（2018年1期）、知网、维普、万方等数据库，收集2018年1月前肝移植术后有关NG与PEG/PEJ置管肠内营养的回顾性研究。由2位研究者独立评价文献并提取数据，分歧通过第三方协商解决，用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入4篇研究，430例患者。Meta分析显示PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早于NG患者[MD＝－1.77，95%CI（－1.83，－1.70），P〈0.05]，平均住院时间短于NG患者[MD＝－2.88，95%CI（－5.19，－0.56），P〈0.05]，腹泻发生率高于NG患者[OR＝1.66，95%CI（1.04，2.65），P〈0.05]，胃食管反流发生率低于NG患者[OR＝0.29，95%CI（0.12，0.66），P〈0.05]，胃潴留发生率低于NG患者[OR＝0.26，95%CI（0.14，0.41），P〈0.05]，管道脱落发生率低于NG患者[OR＝0.06，95%CI（0.01，0.46），P〈0.05]，肺炎发生率低于NG患者[OR＝0.59，95%CI（0.36，0.99），P〈0.05]。两者营养管留置时间、管道堵塞、腹部感染、急性肾功能不全、急性排斥反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术后PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早、住院时间短，胃食管反流、胃潴留、管道脱落、肺炎发生率低，腹泻发生率较高。对于基础疾病严重、消化功能弱或合并消化系统障碍患者可以选择PEG/PEJ置管肠内营养，其余患者宜首选NG置管途径肠内营养。展开更多
【目的】探讨经皮胃造瘘-空肠置管术对重型颅脑损伤昏迷患者并发症情况、病情程度、营养状况及预后的影响。【方法】选取重型颅脑损伤昏迷并行机械通气的患者110例作为受试对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组...【目的】探讨经皮胃造瘘-空肠置管术对重型颅脑损伤昏迷患者并发症情况、病情程度、营养状况及预后的影响。【方法】选取重型颅脑损伤昏迷并行机械通气的患者110例作为受试对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组患者在常规治疗基础上经鼻腔留置胃管给予肠内营养支持,研究组患者在常规治疗基础上经皮胃造瘘-空肠置管术给予肠内营养支持。观察2组患者并发症发生情况,治疗前和治疗10 d后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation score II,APACHEⅡ)评分及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血尿素氮(BUN)水平,并统计2组患者机械通气时间、住ICU时间、死亡率和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GOS)。【结果】研究组患者并发症发生率20.00%明显低于对照组并发症发生率的38.18%(P<0.05)。治疗后2组患者GCS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清Alb、Hb水平均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);血清BUN水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组患者死亡率和GOS评分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】重型颅脑损伤昏迷患者使用经皮胃造瘘-空肠置管术进行肠内营养治疗,有助于降低并发症发生率,恢复患者意识,且可明显改善营养状况,促进患者康复。展开更多
文摘目的系统评价肝移植术后鼻胃（肠）管（NG）与经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG/PEJ）置管肠内营养效果，为移植术后选择恰当营养途径提供支持。方法检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library（2018年1期）、知网、维普、万方等数据库，收集2018年1月前肝移植术后有关NG与PEG/PEJ置管肠内营养的回顾性研究。由2位研究者独立评价文献并提取数据，分歧通过第三方协商解决，用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入4篇研究，430例患者。Meta分析显示PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早于NG患者[MD＝－1.77，95%CI（－1.83，－1.70），P〈0.05]，平均住院时间短于NG患者[MD＝－2.88，95%CI（－5.19，－0.56），P〈0.05]，腹泻发生率高于NG患者[OR＝1.66，95%CI（1.04，2.65），P〈0.05]，胃食管反流发生率低于NG患者[OR＝0.29，95%CI（0.12，0.66），P〈0.05]，胃潴留发生率低于NG患者[OR＝0.26，95%CI（0.14，0.41），P〈0.05]，管道脱落发生率低于NG患者[OR＝0.06，95%CI（0.01，0.46），P〈0.05]，肺炎发生率低于NG患者[OR＝0.59，95%CI（0.36，0.99），P〈0.05]。两者营养管留置时间、管道堵塞、腹部感染、急性肾功能不全、急性排斥反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术后PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早、住院时间短，胃食管反流、胃潴留、管道脱落、肺炎发生率低，腹泻发生率较高。对于基础疾病严重、消化功能弱或合并消化系统障碍患者可以选择PEG/PEJ置管肠内营养，其余患者宜首选NG置管途径肠内营养。
文摘【目的】探讨经皮胃造瘘-空肠置管术对重型颅脑损伤昏迷患者并发症情况、病情程度、营养状况及预后的影响。【方法】选取重型颅脑损伤昏迷并行机械通气的患者110例作为受试对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。对照组患者在常规治疗基础上经鼻腔留置胃管给予肠内营养支持,研究组患者在常规治疗基础上经皮胃造瘘-空肠置管术给予肠内营养支持。观察2组患者并发症发生情况,治疗前和治疗10 d后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation score II,APACHEⅡ)评分及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血尿素氮(BUN)水平,并统计2组患者机械通气时间、住ICU时间、死亡率和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GOS)。【结果】研究组患者并发症发生率20.00%明显低于对照组并发症发生率的38.18%(P<0.05)。治疗后2组患者GCS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清Alb、Hb水平均明显高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);血清BUN水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者机械通气时间和住ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组患者死亡率和GOS评分均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】重型颅脑损伤昏迷患者使用经皮胃造瘘-空肠置管术进行肠内营养治疗,有助于降低并发症发生率,恢复患者意识,且可明显改善营养状况,促进患者康复。
