间置空肠吻合术后用液囊空肠导管行早期肠内营养的护理

总结42例间置空肠吻合术后应用液囊空肠导管实施早期肠内营养的护理。护理重点是做好液囊空肠导管护理,保持导管的通畅,观察胃液的颜色、性质及量;做好肠内营养的护理,注意无菌操作,观察患者胃肠道反应,做好口腔护理。42例平均术后73.2 h恢复肛门排气,均痊愈出院。

腹腔镜辅助下近端胃切除术联合不同间置空肠吻合术治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效

目的:观察及评价腹腔镜辅助下近端胃切除术联合单通道、双通道间置空肠吻合消化道重建技术治疗食管胃结合部腺癌的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2019年1月至2021年6月住院治疗的62例食管胃结合部腺癌患者的临床资料,根据消化道重建方式的不同分为单通道重建组和双通道重建组,比较两组手术相关指标、手术前后营养状况、术后并发症发生率及生活质量评分等情况。结果:手术指标:两组在手术时间、住院时长、出血量、首次排气时间、淋巴结清扫数目以及肿瘤直径方面的差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后营养状况:两组患者术前及术后3月的营养状况组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月单通道组的营养状况优于双通道组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率:单通道组并发症发生率为9.68%,双通道组为12.90%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后生活质量评分:两组患者术后第3、6月的功能状态评分、总体健康状况评分组间及组内差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下近端胃切除联合单通道、双通道间置空肠吻合消化道重建术治疗食管胃结合部腺癌均有效,且较安全,但单通道间置空肠吻合患者术后营养状况更优。

近端胃切除后食管胃吻合术与间置空肠吻合术对比的meta分析

目的通过对胃癌患者行近端胃切除后采用食管胃吻合术及间置空肠吻合术的比较,探索近端胃切除后最佳吻合方式。方法系统检索Pubmed、The Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方医学网等数据库。收集胃癌近端胃切除后行食管胃吻合术及间置空肠吻合术的相关研究,由两名研究者独立进行筛选文献、提取数据及偏倚风险评价。统计分析采用Review Manager(RevMan)5.3软件。结果最终纳入12篇文献。样本量共计891例,其中食管胃吻合组507例,间置空肠吻合组384例。食管胃吻合组在手术时间(MD=-49.26,95%CI:-70.32,-28.21,P<0.00001)方面优于间置空肠吻合组,但两组在术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率(均P>0.05)上无差异,常规食管胃吻合组反流性食管炎发生率明显高于间置空肠吻合组(OR=3.30,95%CI:1.84,5.92,P<0.0001)。结论间置空肠吻合术与食管胃吻合术相比,虽然延长了手术时间,但术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率并未增加,且抗反流效果显著。因此近端胃切除后选择间置空肠吻合术更佳。

近端胃大部切除后食管残胃间空肠双“S”法吻合术效果探讨

目的 探讨理想的近端胃大部切除后消化道重建方法 ,减少术后反流性食管炎的发生。方法 对 1997— 2 0 0 1年 12 5例行近端胃大部切除术贲门癌患者资料进行回顾性分析 ,其中 5 8例 (A组 )做食管残胃间空肠双“S”法吻合术 ,6 7例 (B组 )做残胃食管吻合术 ,随访 6个月～ 2年 ,比较两组术后反流性食管炎的发生率。结果 患者均获得随访 ,A组有 4例发生反流性食管炎 ,B组有 15例 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组胃镜下检出异常率分别为19%和 6 1% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 食管残胃间空肠双“S”法吻合术对预防近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著 ,是近端胃大部切除后理想的消化道重建术式。

胆囊空肠间置导管吻合术后胆汁外瘘1例报告

我院近期内采用了胆囊空肠间置导管吻合术,取得了较好效果,但发现并治疗了1例术后发生胆汁外瘘的病例,现报告如下:

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

间置空肠代胃吻合术与Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存质量的影响分析

目的研究分析间置空肠代胃吻合术和Roux-en-Y代胃手术对患者术后生存率的影响。方法抽取我院2010年10月~2016年10月间收治的胃癌患者110例作为研究对象,所有患者均行根治性胃切除手术治疗,将其按照术后消化道重建的方式不同分为两组,每组各有55例,A组患者采用间置空肠代胃吻合术,B组患者采用Roux-en-Y代胃手术,分别对两组患者的手术时间,消化道重建时间,术中出血量,近远期并发症发生率,消化道重建后的营养状况,对化疗毒性的耐受性、消化道重建后生活质量等指标进行比较。结果 A组患者的消化道重建时间短于B组,切口感染、淋巴漏、早饱症、倾倒综合征、反流性食道炎发生率显著低于B组,对化疗毒性的耐受性显著优于B组,术后12个月的Hb、PA、TP检测水平以及消化道重建后的生活质量总评分均显著高于B组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论实施根治性全胃切除手术治疗后的胃癌患者,间置空肠重建比Roux-en-Y重建方式具有更优的生活质量、更好的营养状况、反流性食管发生率更低、更好的化疗耐受性、胃排空功能更强及更轻微的内分泌改变,颇具临床推广应用价值。

套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿

采用套叠办膜间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿11例。方法为于距胆管空肠吻合口10cm处间置肠段做一长约2cm顺行套叠。解决了临床症壮,消除了复发因素,避免了返流,上行感染并发症。

空肠间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症

空肠间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆管扩张症李亦工，崔恺，林松皋先天性胆管扩张症在亚洲发病较多，随着Ｂ超，ＣＴ及内窥镜和造影技术的普及，发现该病的病因与胰管连接部异常导致胰液返流关系密切￣［１］，因而手术方法也随之有了改变，原来常用的囊肿十二指肠吻...

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术,经随访4例患者均恢复正常工作,钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍,并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理.术后不易发生溃疡病,能有效防止食糜返流,避免逆行感染发生等优点。

近端胃切除间置空肠和全胃切除Roux-en-Y吻合术后短期疗效对比研究

目的探讨近端胃切除间置空肠术和全胃切除Roux-en-Y吻合术术后短期疗效差异。方法回顾性分析2014年1月到2020年12月在巴彦淖尔市医院接受胃切除术的57例患者,根据治疗方法不同分为近端胃切除间置空肠术组(近端胃组)27例,全胃切除Roux-en-Y吻合术组(全胃组)30例,比较2组围手术期情况、术后并发症发生情况及术后营养状况。结果2组在术后住院时间、手术时间、住院总费用及术后并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全胃组患者术中出血量多于近端胃组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组肺感染和肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组吻合口狭窄和吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组在嗳气不适、恶心呕吐及餐后胀痛方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组在术后1周、1个月和6个月时贫血指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端胃切除间置空肠术与全胃切除Roux-en-Y吻合术术后短期疗效相当,均为可行术式。

两种间置空肠吻合术应用于食管胃结合部腺癌近端胃切除术后消化道重建临床研究

目的:探究不同间置空肠吻合术在食管胃结合部腺癌(AEG)近端胃切除术(PG)后消化道重建中的应用效果。方法:随机硬币投掷法将83例AEG患者分为单通道吻合术(STR)组和双通道吻合术(DTR)组。患者均接受PG治疗,STR组术后选择STR进行消化道重建,DTR组则给予DTR技术。对比两组一般手术情况、术后6个月营养状态、术后7 d氧化炎症反应状态、反流性食管炎发生情况。分析反流性食管炎发生与术后7 d氧化炎症反应状态的相关性。结果:两组术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、住院时间及术后7 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。DTR组术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平低于STR组,但维生素B水平高于STR组(均P<0.05),两组术后反流性食管炎发生率间差异无统计学意义(P>0.05),但与无反流性食管炎者相比,并发反流性食管炎者术后7 d时血清IL-6、TNF-α和MDA水平明显升高,SOD水平明显下降(均P<0.05)。结论:两种间质空肠吻合术均可在AEG患者对机体氧化炎症反应影响作用和反流性食管炎预防作用相当,但STR组更有助于术后蛋白类营养物质积累,DTR有助于维生素吸收。术后早期氧化炎症反应水平与反流性食管炎发生存在一定相关性。

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石21例临床观察

目的探讨胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2011年1月～2011年12月扬州市江都区第二人民医院收治的肝胆管结石患者42例,随机分为两组。实验组采取间置空肠吻合术治疗肝胆管结石,对照组使用T管引流术治疗。通过B超或T管胆道造影,评价两种治疗手段的临床价值。结果间置空肠吻合术治疗后,优、良、差病例分别为18、2和1例,优良率95.2%,显著高于对照组。从复发情况看,实验组的复发病例显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管十二指肠间置空肠吻合术在治疗肝胆管结石上具有极大的应用价值,是一种有效的治疗方式。

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。

远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置与Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床对比观察

目的探讨远端胃亚全切除后应用Roux袢空肠间置(j ejunal interposition with Rouxlimb,JI-Roux)重建消化道的临床价值。方法远端胃亚全切除术后JI-Roux术式重建21例和Roux-en-Y术式重建23例,比较两组患者术后营养状态、生活质量和Roux滞留综合征(Roux stasis syndrome,RSS)发生率等。结果两组患者无手术死亡,无严重术后并发症,JI-Roux组平均手术时间为(245.0±23.1)分钟,Roux-en-Y组为(218.0±19.2)分钟。JI-Roux组术后6个月、12个月饮食恢复情况明显优于Roux-en-Y组(P<0.05),X线钡餐检查结果比较,JI-Roux组胃及Roux袢的排空延迟、肠腔扩张和RSS发生率均较低(P<0.05);胃镜检查结果,两组患者胃黏膜阳性病变比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月平均体重均较术前下降,但JI-Roux组患者的体重下降幅度较小(P<0.05),且血浆白蛋白水平较高(P<0.05),Visick分级优于Roux-en-Y组(P<0.05)。结论远端胃亚全切除后JI-Roux重建术不仅能防止胆汁、胰液反流,有效预防RSS,而且部分食物能进入十二指肠,有助于食物消化、吸收,是远端胃亚全切除术后消化道重建较理想的术式。

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石的临床效果观察

目的探讨在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术的疗效。方法选取我院收治的84例肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组予以T管引流术治疗,观察组予以间置空肠吻合术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组有效率为80.95%;观察组有效率为95.23%;两组比较观察组的疗效明显优于对照组。对照组有10例复发,复发率为23.80%;观察组有4例复发,复发率为9.52%;两组比较观察组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆管结石患者中应用胆管十二指肠间置空肠吻合术疗效不错,值得进一步推广。

抗返流式间置空肠肝管十二指肠吻合术在肝胆管结石伴狭窄治疗中的应用

目的 探讨抗返流式间置空肠肝管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石伴狭窄的效果。方法 平舆县中医院采用此术式,在间置的空肠段上做一抗返流套选瓣,空肠、十二指肠采用端侧半侧吻合加行同步缝合的术式治疗高位肝胆管结石伴狭窄病人36例。术后用消化道钡餐造影的方法观察了术后近期(术后14d),及远期(术后3个月～1a)间置空肠的抗返流效果,并对31例病人进行了8个月～6.5a的随访。结果 93％的病人无胆道返流症状,或虽有但症状较轻。结论 说明该术式对预防胆道返流有较好效果。