组织胶注射治疗胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血疗效研究

目的分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年文献报道中吻合口静脉曲张病例,总结其临床特点、内镜诊断及内镜下组织胶治疗的价值。结果4212例内镜下考虑或确诊为消化道静脉曲张病例中,有9例为胰十二指肠切除术后病例,其中7例因消化道出血行胃镜检查,共检出3例为胰十二指肠切除术后合并消化道吻合口静脉曲张。该3例患者既往均无基础肝病,表现为不同程度的消化道出血。胃镜检查均发现同时合并有食管和(或)胃底静脉曲张,均接受内镜下组织胶注射治疗,内镜下止血效果显著。吻合口静脉曲张内镜治疗组复发率较高,介入治疗组并发症发生率较高,两组有效性及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后出现消化道出血时,应警惕吻合口少见部位静脉曲张的发生,行胃镜检查时应尽量对所有吻合口进行探查,内镜下组织胶注射治疗是此类静脉曲张出血的有效治疗方法。该病复发出血率较高,应强调内镜随访,发现新发或具有出血风险曲张静脉时仍需重复内镜下治疗。在查明曲张静脉的引流静脉和门静脉高压原因后,进一步选择针对性治疗,以减少曲张静脉复发出血。

FJV的解剖学特点及其在LPD钩突切除中的应用价值分析

目的 探讨FJV的解剖学特点及其在LPD钩突切除中的应用价值.方法 选取尸体标本10例,既往LPD中有完整钩突切除及FJV影像记录的手术视频50例.观察:FJV的走行、口径;FJV与SMA之间的关系;FJV至钩突的血管分支情况及术中FJV损伤出血的情况.结果 FJV开口于SMA的左后壁,从后方绕过SMA后向左进入小肠系膜,其平均口径为(3.7±0.6)mm.60例标本中,无钩突静脉回流至FJV者11例,占18.3％;有钩突静脉回流至FJV者49例,占81.7％.50例行LPD的患者中,因FJV损伤出血者9例,其中,至钩突分支出血的7例,主干损伤出血的2例,有1例中转开腹止血.结论 了解FJV的解剖学特点可避免LPD术中对FJV的损伤,减少钩突切除过程中的出血,提高手术的安全性.

结肠肿瘤

0010388 右侧结肠进行性癌 D 廓清伴行腹腔镜手术的手技和结果[日]/宫岛伸宜∥日消外会志.-1998,31(6).-R～58冀医情0010389 右侧结肠癌腹腔镜结肠切除+D 淋巴结廓清术[日]/福永正气∥日消外会志.-1998,31(6).-R～57 冀医情0010390 肠系膜上静脉肿瘤栓塞并发升结肠癌的空肠静脉:大隐静脉分流的切除术[日]/高山亘∥日消外会志.-1998,31(6).-R～51 冀医情0010391 乙状结肠癌手术有信号结及腹主动脉周围淋巴结转移6年无复发生存的1例(日,英摘]/马场秀文∥日消外会志.-1998,31(8).-1907～1911

胰十二指肠切除术相关静脉的解剖研究进展

胰腺手术相关的静脉变异是较为常见的,是胰十二指肠手术中的难点,通过高效的检查手段,掌握胰十二指肠切除术相关静脉的解剖特征,有利于手术的顺利实施。本综述通过对肠系膜上静脉、空肠静脉、胰十二指肠静脉系等静脉的主要结构和变异进行整理和描述,希望为外科医生在手术中更好理解相关结构,减少术中出血,提高水平提供帮助。