腹腔镜下袖状胃切除及袖状胃联合空肠-空肠侧侧吻合治疗非酒精性脂肪肝病效果对比分析

目的探讨腹腔镜下袖状胃及袖状胃切除联合空肠-空肠侧侧吻合治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)缓解的效果。方法统计2018年1月至2022年12月我院符合条件减重病人临床资料及术后随诊资料,行历史性队列研究分析。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜袖状胃切除(LSG)组及LSG+空肠-空肠侧侧吻合(JJB)组。使用倾向性评分匹配法(PSM)法对两组行1∶1匹配。比较PSM前、后两组患者一般资料和PSM后2组患者术后6个月及12个月NAFLD指标缓解情况。结果PSM成功匹配两组75对患者,匹配后两组患者术前临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月:两组BMI、体重、EWL%、LSM比较无统计学意义(P>0.05)。与LSG+JJB组比较,LSG组丙氨酸氨基转移酶(P<0.001)、天门冬氨酸氨基转移酶(P<0.001)、γ-谷氨酰转肽酶(P<0.001)、控制衰减指数(P=0.017)优于LSG+JJB,有统计学意义。血清总胆固醇(P<0.001)、甘油三酯(P=0.002)缓解差于LSG+JJB组,有统计学意义。术后12个月:两组在丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、瞬时弹性成像、控制衰减指数比较无统计学意义。LSG+JJB组在BMI(P=0.007)、EWL%(P=0.004)、体重(P=0.001)、血清总胆固醇(P=0.004)、甘油三酯(P<0.001)优于LSG组。结论术后1年两种手术方式在肝脏脂肪变性及纤维化的减轻方面无明显差异。LSG在术后早期对脂肪变性改善优于LSG+JJB,LSG+JJB对总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)缓解均优于LSG。

空肠—空肠侧侧吻合术在胃大部切除术中的应用

目的观察空肠—空肠侧侧吻合术在预防胃大部切除术后并发十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎方面的效果。方法将胃大部切除术病例随机分为2组,对照组(传统毕Ⅱ式手术组)共27例,实验组(毕Ⅱ式手术+空肠—空肠侧侧吻合术组)46例。2组相对比手术效果,碱性反流性胃炎诊断以胃镜所见分度。结果对照组发生碱性重度反流18例,轻度反流9例,反流率100%,发生十二指肠残端破裂1例;实验组发生碱性重度反流0例,轻度反流9例,反流率19.6%,碱性反流性胃炎明显比对照组轻,P<0.01,无十二指肠残端破裂病例。结论空肠—空肠侧侧吻合术在毕Ⅱ式胃大部切除术中的应用,大大减少了十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎发生。