空腹血糖正常与空腹血糖受损人群口服葡萄糖耐量试验结果分析

目的以口服葡萄糖耐量试验(O G T T)分析空腹血糖(F P G)正常与空腹血糖受损(I F G)人群的血糖值及与年龄的关系。方法 2013年7—8月参加农村医疗保险体检人员1990人,无糖尿病病史及糖尿病症状,先抽取静脉血行FPG检查,结果小于7.0mmol/L者1829人(91.9%),分成正常血糖(NGR)组(A组)1595人、IFG组(B组)234人,结合健康体检、OGTT等资料进行分析。结果经OGTT后糖尿病(DM)检出率从8.1%上升至12.7%。两组不同年龄段人群O G T T值比较差异均有统计学意义;A组O G T T后D M检出率、糖耐量减低(I G T)检出率均明显低于B组,差异有统计学意义。结论在体检人群中提倡O G T T,以提高D M及I G T的检出率,做好早期一级或二级预防,对保障群众的身体健康有积极意义。

老年空腹血糖受损者葡萄糖负荷后血糖代谢特征

对2564例60岁以上居民进行流行病学调查,筛查出的IFG者行75g葡萄糖粉负荷试验。结果:在老年IFG人群中,IGT的患病率为47.18%,女性(24.65%)高于男性(22.53%);T2DM患病率为30.28%,女性(17.25%)高于男性(13.03%)。回归分析显示,老年IFG人群负荷后2hBG升高的危险因素为FPG、年龄、WC和BMI。结论:老年IFG阶段负荷后2hPG代谢异常率高达77.56%,其可控危险因素主要WC和体重。

北京某社区居民口服葡萄糖耐量试验结果分析

目的为糖代谢异常居民加强生活方式干预做准备。方法用罗氏血糖仪对北京某社区≥20岁居民进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。结果此次共检测504人,糖耐量正常(NGT)290人,其余为糖代谢异常(Hyper-glycemia),分别为空腹血糖受损(IFG)43人,糖耐量减低(IGT)9人,空腹血糖受损(IFG)合并糖耐量减低(IGT)有32人,糖尿病(DM)130人。结论本社区糖代谢异常(Hyperglycemia)居民较高,尤其是糖尿病比例偏高与该地区生活饮食习惯密切相关。

二甲双胍干预空腹血糖受损合并糖耐量减低肥胖者的临床观察

目的:观察二甲双胍干预肥胖者空腹血糖受损(IFG)合并糖耐量减低(IGT)的效果。方法:115例行生活方式干预无效的IFG合并IGT的肥胖者随机分为二甲双胍治疗组(n=66)和安慰剂组(n=49);二甲双胍治疗组给予二甲双胍口服,安慰剂组给予安慰剂,疗程1年,之后继续行生活方式干预,观察各项临床指标的变化。结果:二甲双胍组患者糖尿病发生率明显低于安慰剂组,正常血糖转归率、孤立性IGT或IFG的转归率明显高于安慰剂组,且二甲双胍组空腹血浆血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)后2小时血浆血糖(2hPG)、血脂、体重指数在治疗后显著降低,安慰剂组治疗前后无变化。结论:用二甲双胍干预IFG合并IGT的肥胖者,费用相对低廉,不良反应少,患者依从性好,可作为糖尿病前期阶段治疗的选择。

葡萄糖耐量试验对早期糖尿病筛查及转归的预测研究

目的:研究糖尿病早期筛查的意义,评估其胰岛素敏感性及分泌功能,同时预测其发生糖尿病及其相关并发症的转归情况,为临床早期干预提供指导。方法:通过对患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体质指数,同时行血脂检测,早期筛查糖尿病并评估其胰岛素敏感性。结果:糖耐量减低(IGT)组患者平均年龄低于糖尿病(DM)组(52.0±10.9vs65.1±14.3,P<0.05);与正常葡萄糖耐量(NGT)组患者相比,空腹血糖调节受损(IFG)组、IGT组患者及DM组患者胰岛素敏感性(ISI0,120)明显下降,胰岛素抵抗明显(NGT vs IFG:92.0±22.3vs69.1±22.0;NGT vs IGT:92.0±22.3vs64.7±13.1;NGT vs DM92.0±22.3vs28.5±8.2,P<0.05);IGT组患者较IFG组患者胰岛素敏感性下降更明显(IFG vs IGT69.1±22.0vs64.7±13.1,P<0.05);胰岛素生成指数(IGI)IGT组明显高于IFG组(IFG vs IGT:1.69±0.80vs1.90±1.20,P<0.05);与NGT组相比,IFG组及DM组胰岛素早期相分泌(EPIR)明显降低(NGT vs IFG1stPH:243.9±173.5vs124.2±110.2,2ndPH:99.2±33.5vs62.6±37.4;NGT vs DM1stPH:243.9±173.5vs136.7±123.2,2ndPH:99.2±33.5vs38.8±33.3,P<0.05);且IGT组高于IFG组(IFG vs IGT1stPH:124.2±110.2vs200.4±186.3,P<0.05)。结论:IFG患者与IGT患者可能存在不同的发病机制,部分患者在正常葡萄糖耐量(NGT)时已经存在β细胞功能受损,OGTT检查对于揭示胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,早期筛查糖尿病具有重要的意义,从而对糖尿病早期诊断早期干预提供临床指导意义。

空腹血糖受损的研究进展

本为主要对针对空腹血糖受损这一概念提出的必要性及合理性、其含义、现状和分布以及它与糖耐量异常这一概念之间的关系作了一些综合的评价。并对其意义以及与其他疾病或风险因子之间的关系就目前的研究进行了一些探讨。最后对空腹血糖受损的干预如生活方式、药物因素等作了一些综合的分析。

空腹血糖受损冠心病患者冠脉病变特点与血高敏C反应蛋白的关系

目的探讨空腹血糖受损(IFG)冠心病患者冠状动脉病变特点,与血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系及意义。方法对经冠脉造影确诊的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),据结果用1999年WHO标准选取冠心病合并IFG组69例,另设糖代谢正常冠心病组64例(对照组)。测定两组体重、血压、血脂、血肌酐、血hs-CRP,记录其年龄、冠心病危险因素(性别、高血压、高胆固醇血症、吸烟)和冠状动脉造影结果并计算冠脉病变积分。结果血hs-CRP水平、冠脉病变积分在IFG组较对照组明显升高(P<0.01);相关分析显示,在冠心病合并IFG患者中,空腹血糖水平、血hs-CRP水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r分别=0.2685,0.5232均P<0.05)。结论冠心病合并IFG患者冠脉病变严重,多支冠脉病变发生率高,病变呈弥漫性狭窄。冠心病合并IFG患者存在炎症反应,血hs-CRP水平与冠脉狭窄程度相关。

葡萄糖代谢异常相关认知障碍及防治

葡萄糖代谢异常包括糖尿病、糖耐量减低（IGT）和空腹糖耐量（IFG）受损。研究发现糖代谢异常与认知障碍相关，增加罹患阿尔茨海默病的风险。糖代谢异常相关的认知障碍可能与胰岛素抵抗、血脑屏障转运葡萄糖障碍、高糖毒性有关。表观遗传学是研究在基因脱氧核糖核酸（DNA）编码序列不改变的情况下，各种因素如何影响基因DNA蛋白质表达和功能。最新研究发现，通过改善胰岛素抵抗及表观遗传学方面的干预可防治糖代谢异常相关性认知障碍。

健康教育对空腹血糖受损患者的效果观察

空腹血糖受损（IFG）是指空腹血糖（FPG）介于正常糖耐量与糖尿病之间的一种中间代谢状态，即FPG6．10～7．00mmol／L，IFG是糖尿病的前期阶段，IFG患者属于糖尿病高危、易感人群，而健康教育是一种能降低糖尿病发病率的有效方式。我们通过对80例IFG患者进行健康教育，干预其日常生活，使其建立良好的自我控管能力和饮食习惯，空腹血糖有明显降低，效果较为满意。现总结报告如下。

新增空腹血糖受损切割点下患者OGTT结果分析

探索新增空腹血糖受损切割点下患者糖代谢状况。结果:当患者空腹血糖介于5.6～6.1mmol/L时,OGTT2h血糖正常者只有32.9%,37.3%的患者已经存在糖尿量减低,并且高达29.8%的患者已经达到糖尿病的诊断标准,也就是说空腹血糖在此范围内有高达67.1%的患者存在糖代谢异常。结论:空腹血糖受损的切点应下调至5.6mmol/L,空腹血糖大于或等于此值者应行OGTT试验。

空腹血糖和糖化血清白蛋白用于筛查糖调节受损的研究

目的评估空腹血糖（FPG）和糖化血清白蛋白（GA）在筛查糖调节受损（IGR）中的应用价值。方法选取2013年4月—2014年4月在该院体检中心行健康体检的20岁以上成年人869例作为研究对象,男633名,女236名,平均42.95±12.3岁,受检者空腹10 h测定空腹血糖及糖化血清白蛋白。FPG≥6.1且〈7.0 mmol/l或GA〉18.5%行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行确诊。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,该研究人群DM、IGR和正常糖调节者（NGR）分别为35例、19例、815例。通过绘制ROC曲线,FPG与诊断为IGR相关的临界点为6.31 mmol/L,敏感性和特异性分别为68.2%和99.3%,曲线下面积0.294（95%CI0.087~0.501）,阳性似然比96.3,阴性似然比0.32;GA与诊断为IGR相关的临界点为11.9%,敏感性和特异性分别为73.1%和38.9%,曲线下面积为0.737（95%CI0.469~1.0）,阳性似然比1.196,阴性似然比0.692。当筛查IGR时,AUC的结果为GA=11.9（0.737）〉FPG=6.31（0.294）,提示GA的筛查准确度较高。联合试验可以提高筛查效率,系列试验即FPG≥6.31且GA大于11.9%同时符合为阳性,得出灵敏度为94.1%,比单纯采用FPG≥6.31 mmol/L筛查糖调节受损提高筛查效率38%,而特异度无明显差异。结论空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖调节受损有较高的灵敏度、特异度,6.31 mmol/L〈FPG〈7.0 mmol/L且GA〉11.9%时应进一步行OGTT了解2h PG,以明确有无IGR。

空腹血糖切点下调对糖尿病、糖调节受损检出率的影响

目的:探讨空腹血糖切点下调对糖尿病、糖调节受损(IGR)检出率的影响。方法:对121团50岁以上无糖尿病、糖调节受损(IGR)史人群(共800人)进行调查,测定他们的空腹血糖,空腹血糖≥5.6mmol/L的人员参加复检,行OGTT(127人),分析新诊断的糖尿病及IGR情况。结果:127人中新诊断糖尿病有50人,新诊断IGR共27人,其中IGT19人。复检空腹血糖5.6～6.09 mmol/L 20人,其中达到糖尿病诊断标准的有7人(35%),达到IGT诊断标准的有3人(15%);复检空腹血糖6.1～6.99 mmol/L 35人,其中达到糖尿病诊断标准的有17人(49%),达到IGT诊断标准的有10人(28%)。结论:空腹血糖切点的下调有利于减少糖尿病、IGR的漏诊率。

不同年龄妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖正常者糖耐量试验分析

目的:探讨不同年龄妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖正常者糖耐量试验情况。方法:对妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖(FPG)正常者48例在晚期妊娠时的葡萄糖耐受能力以及在不同年龄组的差别进行了对比观察。结果:病例组餐后2h血糖(2hPG)水平均高于对照组,而且随着年龄增长2hPG水平逐渐升高,其中B组与A组、C组与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠高血压疾病孕妇空腹血糖正常者葡萄糖耐受能力显著下降,年龄可作为妊娠高血压疾病孕妇糖代谢障碍的预测因素,所以对于不同年龄孕妇进行糖耐量试验可作为预测妊娠期高血压疾病的一种有效方法之一,而且易操作,经济有效,值得临床推广。

半夏泻心汤治疗空腹血糖受损的临床疗效观察

选自2017年1月-2018年6月,120例随机平分为治疗组给予半夏泻心汤加水蛭治疗,对照组给予安慰剂治疗。结果:治疗后治疗组患者临床各项指标显著高于对照组,(P<0.05)。结论:采用半夏泻心汤加味对疾病的干预,具有良好的降低血糖、改善脂质代谢、延缓血管病变的作用,且安全性高。

广州市白云区新市街空腹血糖受损情况的调查

目的了解广州市白云区新市街一般人群空腹血糖受损的分布情况。方法调查人群年龄为20-70岁,依据空腹和口服葡萄糖耐量试验后血糖值的变化情况以及对比各项生化指标的变化情况评估糖尿病发生风险,年龄、性别和各项生化指标作为描述主要变量的具体指标。结果 40岁以上男性人群中血糖值的变化以及各项生化指标提示存在比较高的糖尿病发生风险（P〉0.05）。结论在广州市白云区新市街一般人群中,40岁以上男性人群存在比较高的糖尿病发生风险,可能是将来最终发展为2型糖尿病的关键时期,应予以早期干预。

依靠空腹血糖及OGTT筛查新糖尿病人的情况及ROC分析

目的:了解新筛查糖尿病(D M)人的血糖情况。方法:应用A dvantageⅡ血糖仪对以前未诊断为D M的1702人进行75g O G TT检查,分析空腹及2h血糖与D M、IG T、IFG的关系及A D A新建议的情况。结果:2h血糖≥11.1m m ol/L者占D M的91.49%,空腹血糖≥7.0者占D M的45.37%、占2h血糖≥11.1m m ol/L者的40.28%。2h血糖≥11.1m m ol/L、空腹血糖≥6.11m m ol/L、空腹血糖≥5.56m m ol/L分别涵盖了91.5%、65.2%、79.6%的D M者。虽然正常空腹血糖降低后可筛查出更多的D M及IG T,但与2h血糖指标比较仍不理想。经R O C曲线分析用空腹血糖预测2h血糖≥11.1m m ol/L及D M的最佳切点都是5.78m m ol/L(104m g/dL),与A D A新建议的正常值<5.56m m ol/L(100m g/dL)基本相符。将IFG标准降低有利于D M的预防,将IFG与IG T统称为糖尿病前期可减少一些交叉和混乱,但又会出现新的问题。结论:依靠2h血糖与空腹血糖诊断D M差异显著,应加强O G TT检测。

拜糖苹和二甲双胍干预糖稳态受损病例的结果研究

目的:观察拜糖苹和二甲双胍对糖稳态受损包括糖耐量减低(IGT)和空腹血糖异常(IFG)病例的影响,为不同类型糖稳态受损病例提供更合理的预防糖尿病的方案。方法:按1999年WHO诊断标准判断的糖稳态受损病例69例,经卫生宣教,自主选择干预方案,其中饮食运动组15例,二甲双胍组28例,拜糖苹组26例。观察时间6个月,干预前后分别测空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2HPG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)。结果:饮食运动组经干预6个月,检测指标均有不同程度下降,但无统计学意义(P>0.05);两治疗组FPG及2hPG与治疗前比较有明显下降(P<0.01),对FPG控制两组无明显区别,对2hPG的控制拜糖苹组优于二甲双胍组(P<0.01),两治疗组TC、TG与治疗前对比明显下降(P<0.05)。结论:在饮食运动基础上,对IFG病例建议选用二甲双胍,对IGT病例建议选用拜糖苹预防糖尿病的发生。

糖调节受损的不同类型及其特点——内分泌代谢疾病(8)

1引言 糖调节受损(impaired gucose regulation,IGR)的概念包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)和空腹葡萄糖受损(impaired fasting glucose,IFG).糖耐量减低是指空腹静脉血浆血糖小于7.0 mmol/L,同时葡萄糖负荷后2小时静脉血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L之间.