孕早期(8-14周)空腹血浆葡萄糖、体质指数、糖化血红蛋白以及血脂对妊娠期糖尿病预测的临床意义

目的探讨孕早期空腹血浆葡萄糖(FPG)、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血脂等指标在妊娠期糖尿病(GDM)预测中的临床意义。方法选取昆山市第一人民医院建卡产检并确诊GDM孕妇78例和同期建卡产检的正常孕妇75例,分别测定孕早期FPG、BMI、HbA1c及血脂等数据进行比较。结果 GDM组孕妇孕早期(8-14周)FPG、BMI、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)均高于正常组,高密度脂蛋白(HDL)低于正常组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线)分析其曲线下面积HbA1c0.729(95%的CI 0.650-0.808),P=0.000,具有临床预测价值。FPG 0.672(95%的CI 0.587-0.757),P=0.000;BMI 0.609,(95%的CI 0.520-0.698),P=0.020;TG 0.672,(95%的CI 0.586-0.757),P=0.000;LDL 0.623,(95%的CI 0.535-0.711),P=0.009;ApoB 0.670,(95%的CI 0.585-0.754),P=0.000;其预测能力大小分别是HbA1c>FPG=TG>ApoB>LDL>BMI。结论孕早期FPG、BMI、HbA1c及血脂等指标与GDM的发生密切相关,其对GDM的预测有一定的价值,及早认识及进行干预有重要意义。

临床糖尿病诊断中生化检验的应用效果及对空腹血浆葡萄糖水平影响

目的探讨临床糖尿病诊断中生化检验的应用效果及对空腹血浆葡萄糖水平影响。方法于2020年1月—2021年2月选取在该院就诊的45例糖尿病患者作为观察组,另选取在该院接受体检的45名健康人员作为对照组。两组均接受生化检验,分析两组的相关生化检验结果[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖耐量(GT)、三酰甘油(TG)]。结果观察组的FPG、2 hPG、HbA1c、GT、TG分别为(9.24±1.48)mmol/L、(14.25±2.94)mmol/L、(7.28±1.26)%、(14.14±2.42)mmol/L、(2.01±0.15)mmol/L,均明显高于对照组的(5.23±1.05)mmol/L、(7.06±1.17)mmol/L、(4.59±0.87)%、(7.58±1.25)mmol/L、(1.15±0.13)mmol/L,差异有统计学意义(t=14.824、15.243、11.785、16.156、19.064,P<0.05)。结论在糖尿病患者中进行生化检验,能够准确反映患者的空腹血浆葡萄糖水平,为其提供有效的治疗依据。

基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

哪些人应该进行口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种早期诊断糖尿病的方法，借以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。医生通过测定空腹静脉血浆葡萄糖（简称血糖）来诊断糖尿病，如果空腹血糖〈5．0毫摩／升可以初步排除糖尿病。有时仅凭一次空腹血糖水平正常也不能完全排除诊断。目前认为，口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准。通过口服葡萄糖耐量试验，可以早期发现患者糖代谢异常。为明确某人是否患有糖尿病，可以进行口服葡萄糖耐量试验来确定。

二甲双胍对2型糖尿病患者血浆内皮素的影响

目的 研究二甲双胍治疗对2 型糖尿病患者血浆内皮素(ET)、胰岛素敏感性指数(IAI)等的影响。方法 将2型糖尿病患者随机分为二甲双胍治疗组和磺脲类治疗组,并与正常对照组比较,糖尿病患者分别于治疗前和治疗后4 周测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)、ET、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及体重指数(BMI)。结果 2型糖尿病患者的血浆FPG、P2hPG、FINS、P2hINS TC、TG、ET水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。二甲双胍治疗组治疗4 周后FPG、P2hPG、FINS、P2hINS、TC、TG、ET水平均较治疗前显著降低(P<0.01或0.05),IAI则明显增高(P<0.05)。磺脲类治疗组治疗4周后除FPG、P2hPG明显降低外(P<0.01和0.05),其他指标均无显著变化(P>0.05)。结论 二甲双胍能增加IAI、显著改善内皮功能、降低ET,因而有助于延缓糖尿病并发症的发生和发展。

空腹血糖筛查妊娠糖尿病添新证

一项新的研究显示，对于资源匮乏地区患者，妊娠24～28周的空腹血糖（FPG）水平可用于筛查妊娠糖尿病（GDM）。研究由我国北京大学第一医院杨慧霞等人进行，2013年3月27日在线发表在《糖尿病护理》杂志。为评估妊娠期24～28周FPG筛查GDM的实用性，研究者收集我国15家医院24854名既往无GDM孕妇的医疗记录，监测其口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。

多囊卵巢综合征患者血浆脂联素与胰岛素抵抗研究

Objective: To determine plasma adiponectin concentration in women with and without polycystic ovary syndrome (P- COS) and to assess possible correlations of adiponectin to the hormonal and metabolic parameters, including measures of insulin resistance (IR). Design: Case- control study. Setting: Tertiary- referral university hospital. Patient(s): One hundred eighty selected women were classified as follows: 45 obese (body mass index [BMI] >30 kg/m2) with PCOS; 45 lean (BMI < 25 kg/m2) with PCOS; 45 obese (BMI >30 kg/m2) without PCOS, and 45 lean (BMI < 25 kg/m2) without PCOS. Intervention(s): Blood samples were collected from all women with or without PCOS between 8 and 11 am, after an overnight fast. Main Outcome Measure(s): Serum levels of luteinizing hormone (LH), follicle- stimulating hormone (FSH), thyroidstimulatinghormone (TSH), free T4, testosterone (T), 17- α - hydro- xyprogesterone, 4- androstenedione (4- A), dehydroep- iandrosterone (DHEA), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), sex hormone- binding globulin (SHBG), insulin, and plasma levels of adiponectin and glucose. Measures of IR included fasting serum insulin, glucose- to- insulin ratio, and homeostasis model assessment (HOMA). Result(s): Adiponectin concentrations were found to be significantly decreased in women with PCOS and in obese women without PCOS as compared with lean women without PCOS. Adiponectin concentrations correlated inversely with body weight, BMI, fasting plasma glucose, serum insulin, 4- A, DHEA, DHEAS, and HOMA but correlated positively with serum T, SHBG, FAI, and glucose- to- insulin ratio. Multiple regression analysis showed that BMI, HOMA, 4- A, and insulin were independent determinants of adiponectin concentrations. Conclusion(s): Hypoadiponectinemia is evident in obese and lean women with PCOS with variable degree of IR; and it is suggested that IR per se or other metabolic abnormalities of PCOS are involved in the regulation of adiponectin concentration in women with PCOS.

对糖尿病诊断标准的几点建议

目前WHO规定的糖尿病诊断标准（下称标准）为符合下列三个条件之一：①糖尿病典型症状＋随机血浆葡萄糖浓度≥11．1mmol／L；②空腹血浆葡萄糖浓度≥7．0mmol／L；③OGTT-2hPG≥11．1mmol／L。从血糖检测角度分析。如果被检者血糖真值在糖尿病诊断I艋界水平，依此标准诊断糖尿病较困难，因实验室室内和室间血糖检测均存有一定允许误差；对仅有餐后1h血糖升高而无明显临床症状者则无法参照该标准诊断。现针对上述问题对标准分析如下。

糖负荷后2小时血糖在糖尿病诊断中的意义

目的 :探讨糖负荷后 2小时血糖 (2hPG)在糖尿病诊断中的意义。方法 :46 6 0例连续的内分泌门诊病人采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,对其血浆葡萄糖结果进行分析。结果 :46 6 0例中 ,2 85 6例 (6 1 3%) 2hPG达到糖尿病诊断标准 ,其中 6 2 2例 (2 1 8%)空腹血浆葡萄糖 (FPG)小于 7 0mmol/L ;2 319例 (4 9 8%)FPG达到糖尿病诊断标准 ,其中 85例 (3 7%) 2hPG小于 11 1mmol/L。 1710例FPG小于 6 1mmol/L ,其中 2 74例 (16 %)2hPG达到糖尿病诊断标准。 6 31例FPG大于或等于 6 1mmol/L ,且小于 7 0mmol/L ,以 2hPG标准判断达糖尿病标准者 34 8例 (5 5 %) ,糖耐量减低 (IGT) 2 13例 (34 %) ,空腹高血糖 (IFG) 70例 (11%)。结论 :2hPG诊断糖尿病敏感性高于FPG标准 ,且漏诊率也低于FPG标准 ,2hPG标准和FPG标准不能相互取代。FPG正常不能排除糖尿病 ,FPG大于或等于 6 1mmol/L且小于 7 0mmol/L者 ,必须核查OGTT ,以了解是否为糖尿病或IGT。

武汉市成年人腰围与血压、血脂、血糖水平及关系研究

目的探讨武汉地区18岁以上常住居民腰围与血压、血脂及血糖的水平与关系。方法采用分层整群抽样法对武汉市11个区的1 879名成年人进行了问卷调查、体格检查、测量血压和血液生化指标检测,描述不同腰围组中血压、血脂、空腹血糖水平并用趋势卡方分析其组间关系。结果腹部肥胖率为51.8%,腹部肥胖组与腰围正常组的血压、血脂、血糖指标均有显著性差异(P<0.01)。HDL-C与腰围水平呈负相关,腰围与其余生化指标呈正相关。高血压检出率、血脂异常检出率、糖尿病患病率随腰围增加明显上升(P<0.01)。结论武汉市18岁以上常住居民腹部肥胖情况严重应引起重视;高血压、血脂异常、糖尿病的患病风险随腰围增加而上升。

肥胖患者血清瘦素、TNF-α、游离脂肪酸水平与胰岛素敏感性的相关性研究

目的了解瘦素、TNF-α、游离脂肪酸在肥胖患者血清中的水平及与胰岛素敏感性的相互关系。方法选取19例肥胖症(BMI≥25 kg/m2)和29例非肥胖症(BMI<25 kg/m2)患者为研究对象,检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂和血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)等指标,使用SPSS11. 0统计软件包统计分析瘦素、TNF-α、FFA在两组人群间的水平差异以及与反映胰岛素敏感性的指标间的相互关系。结果(1)肥胖患者的血浆TG、VLDL-C、FINS、瘦素、TNF-α、FFA均显著高于正常对照组(P<0.05-P<0.01)。(2)肥胖组中FFA与血浆TG、Tch、LDL、FINS、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(γ分别为0.492、0.610、0.632、0.612、0. 607,均P<0.05),与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(γ为-0.47,P<0.05);瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关(γ分别为0.673、0.831、0.823、P<0.01-P<0.001),与ISI呈负相关(γ为-0.578,P<0.05);TNF-α与ISI呈负相关(γ为-0.676,P<0.05)。结论肥胖患者的血清瘦素、TNF-α、FFA水平显著高于正常人群,且其水平与反映胰岛素敏感性的指标显著相关,血清瘦素、TNF-α、FFA是一组很好的评估胰岛素敏感性的指标。

糖尿病前期的药物干预

一、糖尿病前期被认为是心血管疾病的分水岭 糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖（2hPG）升高但未达到糖尿病诊断标准，即存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）或两者兼具（IFG＋IGT）。

2012加拿大成人2型糖尿病筛查指南解读

1 加拿大2型糖尿病筛查指南发布的背景 据估计，2008～2009年度约240万加拿大人（6.8%）患有1型或2型糖尿病，另有48万（1.4%）人不知道自己患病。加拿大最新数据表明，从1998～1999年度到2008～2009年度，确诊的糖尿病患者增加了70%（见图1）。35～39岁及40～44岁人群的患病率增加最明显，可高达2倍。在2008～2009年度，50%新诊断的糖尿病患者年龄在45～64岁之间（见图2）。预计未来10年患病率的增加会更加明显。由于1型糖尿病患病率低，且发病时症状明显，因此2012年加拿大成人2型糖尿病筛查指南（以下简称“2012版指南”）[1]只关注2型糖尿病。

Ⅱ型糖尿病血糖控制不良原因分析及临床对

随着经济飞速发展,人民生活水平不断提高,Ⅱ型糖尿病患者逐年大幅增加。据不完全统计,全国每天即有3000～5000糖尿病新发病例,而糖尿病的控制状况更是不容乐观。1997～1998年全国27个大、中医院两次调研显示：近6500例糖尿病患者平均空腹血浆葡萄糖值分别为9．2和9．1mmol／L，HbA1C（糖化血红蛋白）结果平均值为8．8％。

30例老年糖尿病患者微量元素变化的观察

老年糖尿病是老年人常见的疾病之一,它的发病隐匿,症状常不典型,多以糖尿病并发症或其它病而就诊;老年糖尿病因代谢紊乱,血脂高,常伴高血压病或冠心病已为人们所公认,对其微量元素的变化报道尚少。微量元素具有重要的生理功能,某些元素的失调严重影响人类的致病因素,导致如癌、冠心病、糖尿病等。糖尿病是常见的代谢病。