2型糖尿病患者皮下脂肪面积与空腹C肽水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者空腹C肽水平与皮下脂肪面积变化的特点及相关性。方法纳入2017年10月~2019年11月首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心住院的1461例2型糖尿病患者,根据皮下脂肪面积将其分为三组,即T1组<173.5 cm^2,173.5 cm^2≤T2组<223.5 cm^2,T3组≥223.5 cm^2。T1组506例,T2组482例,T3组473例。比较三组间身高、体重、腰围、空腹C肽水平等各临床指标。采用相关分析分析空腹C肽水平与体脂及代谢指标的相关性,并运用多元回归模型分析空腹C肽水平的独立影响因素。结果三组性别、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平以及估算的肾小球滤过率指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与T2组比较,T3组患者的年龄偏小,差异有统计学意义(P <0.05),而T1组和T2组年龄比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与T1组比较,T2组和T3组体重指数、腰围、内脏脂肪面积、舒张压、尿酸指标升高,且T3组高于T2组,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。三组间空腹C肽水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。相关性分析提示皮下脂肪面积与空腹C肽水平呈正相关(r=0.35,P <0.01),校正年龄和糖尿病病程后,二者仍呈正相关(r=0.34,P <0.01)。在多元线性回归分析中,校正年龄、性别、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白等其他混杂因素后,皮下脂肪面积与空腹C肽水平仍呈独立正相关(B=0.00,β=0.16,P <0.01)。结论在2型糖尿病患者中,随着皮下脂肪面积的增加,空腹C肽水平升高,二者呈独立正相关。

2型糖尿病粗神经纤维损伤血清空腹C肽水平变化

目的研究2型糖尿病粗细神经纤维损伤血清空腹c肽水平变化。方法应用振动感觉分析仪及定量感觉障碍分析检测仪对1118例2型糖尿病患者行振动感觉，冷感觉，温感觉，冷痛觉，热痛觉检测，同时行空腹血清C肽水平检测。结果粗神经纤维损伤的2型糖尿病患者空腹血清C肽水平为（0．56±0．49）nmol／L，明显低于细神经纤维损伤的空腹血清C肽水平（0．64±0．58）nmol／L和无感觉神经纤维损伤的空腹血清C肽水平（0．72±0．49）nmol／L，P〈0．05。结论低空腹c肽水平与粗有髓神经纤维损伤明显相关。

2型糖尿病病人合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的:通过人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检测及生化检查等多项综合营养评价手段对2型糖尿病(T2DM)病人合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素进行分析。方法:分析2017年1月至2018年10月江苏省常州市第一人民医院临床营养科进行营养评估的T2DM住院病人临床资料,按照有无合并NAFLD分为病例组(n=210)和对照组(n=157),同时进行年龄与身体质量指数(BMI)匹配,观察两组病人人体体成分分析、人体测量、胰岛功能检查及血生化指标。结果:经过年龄与BMI匹配的两组病人进行对比,T2DM合并NAFLD病人的空腹C肽、胰岛功能指数(Homa-IR)、胰岛素抵抗指数(Homa-islet)、血尿酸、ALT、AST、总胆红素、总蛋白水平及血白蛋白水平均显著增高(P<0.05)。在T2DM病人空腹C肽、相位角均是合并NAFLD的危险因素。而对男女病人中分别进行logistics回归:空腹C肽、总蛋白、相位角是男性T2DM病人合并NAFLD的危险因素;而空腹C肽及餐后2小时血糖(2hPG)则是女性T2DM病人合并NAFLD的危险因素。结论:在T2DM病人中,空腹C肽的升高是T2DM病人合并NAFLD的危险因素。与女性T2DM病人相比,人体体成分分析对于男性T2DM病人合并NAFLD的诊断以及监测意义可能更为重要。