孝感市院前急救医疗服务空间可及性研究

目的 探究孝感市院前急救医疗服务的可及性特征,为优化有限急救医疗资源配置提供依据。方法 以孝感市内2020年所有提供院前急救医疗服务的急救站为供方,孝感市内所有人口为需方。采用最短路径分析计算所有供方急救医疗服务设施点到达需方的最短到达时间。结果 孝感市院前急救医疗服务平均最短到达时间为46.32 min,覆盖人口为80%的平均最短到达时间为66.08 min,98.53%人口可在2 h内获得院前急救医疗服务。在各辖区中,孝南区院前急救平均最短到达时间最短为6.48 min,大悟县最长为85.38 min。结论 孝感市的院前急救医疗服务的空间可及性较差,内部各辖区可及性存在较大差异。相较于其他各县(市),医疗资源丰富、人口密集的孝南区院前急救医疗服务可及性较好。对院前急救资源空间可及性较为薄弱的区域,实施合理布局增设院前急救医疗服务机构、增强交通网络等综合策略,可改善院前急救医疗服务可及性。

卫生服务空间可及性评估模型的比较研究

目的比较供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法四种模型在卫生服务空间可及性评估中的原理方法和应用价值,为卫生服务空间可及性评估模型的科学选用提供参考。方法以南宁市妇幼卫生服务为例,收集南宁市行政区划矢量地图、道路交通网络矢量图、妇幼卫生资源及需求人口等资料,采用供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法分别从县区、乡镇/街道、行政村多尺度上综合评估南宁市妇幼卫生服务的空间可及性。结果四种模型均发现南宁市妇幼卫生服务空间可及性呈明显的空间分异性,可及性从市中心向周边地区递减。但不同模型和不同空间尺度下探测到的可及性高值/低值区域,可及性递减趋势,可及性中位数和四分位数间距等存在较大差异。结论供需比例法、重力模型、传统两步移动搜索法及改进两步移动搜索法在卫生服务空间可及性评估中的应用价值不同,测算出的空间可及性强度亦不同。应用时需参考四种模型结果从多维空间尺度上仿真现实情景,综合评估卫生服务的空间可及性。

四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策

目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法:基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果:四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论:“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研究提出的优化清单加大支持,本研究提出的评价方法和优化策略可用于指导健康中国相关目标的实现。

乡镇卫生院急救服务能力与空间可及性实证研究——以四川省富顺县农药中毒急救服务为例

目的:以四川省自贡市富顺县为例,探究乡镇卫生院急救服务能力状况,并以农药中毒的急救为例,了解急救点空间可及性。方法:在富顺县城集中26所乡镇卫生院负责人,采用自编问卷了解急救服务相关情况;收集行政区划、水系路网、人口分布、急救点位置等数据,基于GIS软件平台运用行进成本法定量测量急救点空间可及性。结果:富顺县能够开展指定抢救项目的医院所占比例较低;农药中毒急救点平均可达时间为13.57分钟,可达性较差的地区主要分布在富顺县西南边界。结论:富顺县乡镇卫生院急救资源软硬件水平均较低,乡级急救网络亟待健全;提高急救点空间可及性可考虑在县域西南边界增加急救点数量或加强路网建设;利用GIS技术评价急救点空间可及性直观易懂、具有可操作性。

新型冠状病毒肺炎疫情分级防控水平下北京市发热门诊空间可及性

目的:情景模拟北京市分别作为疫情传播和暴发城市下新型冠状病毒肺炎不同流行程度,并分析北京市发热门诊医疗资源应对能力,为优化北京市重大疫情下医疗资源的空间布局提供科学依据。方法:应用广义SEIR(susceptible-exposed-infectious-removed)模型进行情景模拟,根据医疗资源、人口流动以及封禁措施等因素预测北京市的新型冠状病毒肺炎流行情况,并应用改进的两步移动搜寻法计算北京市发热门诊的空间可及性现状。结果:根据SEIR模型模拟得到低、中、高防控水平下北京市作为疫情传播城市单日最高感染人数分别为8514、183和68例,作为疫情暴发城市单日最高感染人数分别为22803、10868和3725例。北京市模拟为疫情传播城市时,在全市585个居民点中,低防控水平下有17个居民点(2.91%)发热门诊可及性好,41个居民点(7.01%)的发热门诊可及性较好,56个居民点(9.57%)的发热门诊可及性一般,62个居民点(10.60%)的发热门诊可及性较差,409个居民点(69.91%)发热门诊可及性差;中防控水平下只有房山区西部、门头沟区西部、延庆区北部、怀柔区北部和密云区北部可及性较差;高防控水平下有559个居民点(95.56%)的发热门诊可及性好,24个居民点(4.10%)的发热门诊可及性较好,2个居民点(0.34%)的发热门诊可及性一般,现有发热门诊可以满足需求。北京市模拟为疫情暴发城市时,低防控水平下仅1个居民点(0.17%)的发热门诊可及性好,5个居民点(0.86%)的发热门诊可及性较好,10个居民点(1.71%)的发热门诊可及性一般,12个居民点(2.05%)的发热门诊可及性较差,557个居民点(95.21%)的发热门诊可及性差;中防控和高防控下生态涵养区可及性均较差。结论:北京市发热门诊资源分布不均。北京市模拟作为疫情传播城市时,高防控水平下可适当减少发热门诊开放数量以避免交叉感染;中等防控水平时开设的发热门诊基本能够满足北京市发热患者的接诊需求,但生态涵养区的发热门诊可及性存在不足,应优先考虑对生态涵养区二级以上公立医院发热门诊进行建设;在防控水平为低时,生态涵养区发热门诊可及性较差,优先考虑生态涵养区发热门诊建设的同时可建立临时发热哨点,缓解门诊压力。北京市模拟作为疫情暴发城市且低防控时由于感染人数较多,需要升级防控水平减少人员流动来遏制疫情发展。

北京市某城区中医药服务空间可及性研究

利用地理信息系统,以两步移动搜索法为基础,测算了北京市某城区居民中医药服务空间可及性。结果显示:最靠近城中心的东南区域中医药服务空间可及性最高,最偏远的西北区域次高,位于中间的中北区域最低,提示应加强该地区中北部中医药服务的建设。

农村居民卫生服务空间可及性分析——来自东部地区某县的个案研究

目的通过分析山东省某县农村居民卫生服务可及性,提出改善农村卫生服务空间可及性的建议。方法借助谷歌地图计算行政村与村卫生室之间距离。利用最近村卫生室位于步行15 min之内的行政村构成比、每千人口及每平方公里的村卫生室数衡量卫生服务可得性;该县2011年7月230 966位实际就诊村民步行15 min内所占比重衡量卫生服务可接近性,进而综合评价该县卫生服务可及性。结果最近村卫生室位于步行15 min内的行政村构成比为69.28%,每千人口及每平方公里的村卫生室数分别为0.45个、0.26个;实际村民15 min之内到达村卫生室就诊所占比重为73.76%。结论根据WHO的规定,该县农村居民卫生服务空间可及性并不理想,应加大卫生资源的投入和优化配置,提高农村卫生服务可及性。

我国产前诊断机构空间可及性与公平性

目的评价我国产前诊断机构的空间可及性与公平性,以期为优化此类机构的空间规划布局提供参考。方法用两步移动搜索法和空间基尼系数对我国产前诊断机构的空间可及性和公平性进行评价。结果我国中东部地区和各省(自治区、直辖市)中心城市产前诊断服务的空间可及性与公平性均优于西部地区和偏远地区。结论建议适当增加西部地区和偏远地区的产前诊断机构与卫生技术人员数量,以优化我国产前诊断机构的规划布局。

南宁市社区卫生服务的空间可及性评估:高斯两步移动搜索法

目的探索南宁市城区社区卫生服务的空间可及性,为南宁市城区社区卫生服务机构的合理布局和卫生资源的优化配置提供参考。方法以南宁市城区街道办为研究单元,收集行政区划图,交通网络矢量图,人口数,社区卫生服务机构的经纬度以及临床、中医、口腔和公共卫生等卫生技术人员数,利用高斯两步移动搜索法计算可及性得分,进而评估社区卫生服务的空间可及性。结果南宁市城区社区卫生服务的空间可及性呈现从城区中心向四周衰减的特征,高可及性得分区域(A>0.98)聚集在青秀区新竹街道、西乡塘区北湖街道、兴宁区民生街道等城区,低可及性得分区域(A<0.56)集中在江南区金凯街道、西乡塘区安宁街道、良庆区玉洞街道等城乡结合部。居民获得临床服务和中医服务的可及性整体上比口腔服务和公共卫生服务好。青秀区新竹街道居民获得各类社区卫生服务的可及性均较好,而西乡塘区安宁街道和江南区金凯街道居民均较差。结论南宁市城区社区卫生服务的空间可及性整体水平偏低,服务可及性在城区间的空间分异性明显。同一区域居民获得临床、中医、口腔和公共卫生等四类社区卫生服务的空间可及性不同。

佛山市二级、三级医疗机构住院服务空间可及性研究

[目的]评估佛山市二级、三级医院住院服务可及性和空间分布特征,为后续资源配置提供依据。[方法]应用改进两步移动搜寻法,以村(居)委会为单位,计算每千常住人口二级、三级医疗机构床位数,并利用全局莫兰指数计算空间自相关性指标。[结果]目前佛山全市平均空间可及性结果为3.49。在788个村(居)委会中,有196个(24.87%)可及性结果在4.0以上,可及性好;有36个(4.57%)可及性差,结果在0.5以下。利用床位数计算的莫兰指数为-0.201(P=0.0061),利用可及性结果计算的莫兰指数为0.172(P<0.001)。[结论]佛山市床位配置结构需要优化,应根据人口年龄构成及居民医疗服务需求合理配置,向专科资源倾斜。佛山市医疗资源分布不均衡,呈现聚集性分布的特征。在未来的规划中,应适度将医疗资源向三水区北部和高明区西部倾斜,提高医疗资源公平性。

北京市三城一区基层卫生服务空间可及性评估

目的梳理北京市三城一区的卫生资源供给情况,评价三城一区基层卫生服务空间可及性,识别可及性较差的区域。方法通过关键知情人访谈了解三城一区的卫生资源现状和需求,利用改进的两步移动搜寻法计算基层卫生服务空间可及性。结果北京市基层卫生服务可及性(每千常住人口卫生技术人员数)平均值为2.34人,三城一区有5.48%(50个)的社区基层卫生服务空间可及性高于9.936,有23.77%(217个)的社区可及性在1.613以下。怀柔科学城可及性总体水平较差,其他地区可及性的内部差异较大。结论要统筹规划北京市三城一区卫生健康资源,推进优质医疗资源配置均等化,促进医疗资源向非中心地区倾斜、向基层流动,并进一步对规划提出建议。

内蒙古自治区三级医疗机构就医空间可及性研究

研究内蒙古自治区三级医疗机构就医空间可及性现状,为医疗资源的优化配置提供依据。利用供需比法、两步移动搜索法,计算空间可及性分数,评价内蒙古自治区三级医疗机构的资源配置情况。结果表明,内蒙古自治区内部三级医疗机构就医空间可及性差异较大,包头市、呼和浩特市、赤峰市、通辽市就医空间可及性较好,阿拉善盟、锡林郭勒盟、呼伦贝尔市空间可及性较差。通过两步移动搜寻法计算空间可及性分数,可以更合理地测量医疗资源空间配置情况,从而为内蒙古自治区医疗资源的优化配置提供科学依据。

内蒙古牧区公共设施服务的空间可及性研究

通过入户调查和聚类分析,运用序排列多边形面积法计算综合指数,对内蒙古四子王旗、西乌珠穆沁旗和新巴尔虎右旗3个典型牧业旗县的交通设施、饮用水设施、医疗卫生设施、教育设施服务可及性进行了对比分析,阐释内蒙古牧区公共设施服务的空间可及性差异综合状况,并通过相关性研究解析其形成原因,提出改善牧区公共设施服务空间可及性的建议。研究结果表明:3个典型牧业旗县四项公共设施的服务空间可及性的区域差异显著,综合指数差异大小依次为:西乌珠穆沁旗>新巴尔虎右旗>四子王旗。分析认为,影响牧区公共设施服务空间可及性区域差异的重要因素是社会经济的影响和生态环境限制。

空间正义视域下养老服务设施的可及性优化研究——以重庆市为例

科学评估养老设施空间可及性是积极应对老龄化的重要环节,有利于推动养老资源配置的社会公平。充分利用第七次人口普查数据、行政边界数据和建筑物普查数据估计得到空间化的老年人口数据,采用高斯两步移动搜索法对养老设施的可及性进行评价。研究发现:第一,中心城区养老设施可及性表现出高度空间异质性,且总体可及性不足;第二,机构养老设施可及性优于社区居家养老设施;第三,空间自相关分析表明,中心城区养老设施空间可及性与老年人口密度在全局自相关上呈现聚类趋势,但部分区域局部双变量自相关不显著,老年人口集聚程度与养老设施可及性不相匹配。根据研究结论,本文提出加强养老设施布局优化,积极推动社区居家养老设施发展,提高老年人口与养老资源匹配度等对策建议。

广西医疗服务空间可及性及均衡性研究

目的:通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可及性及均衡性现状并分析原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据。方法:通过引力模型、空间自相关、热点分析来分析广西医疗资源的可及性、均衡性。结果:对广西各地进行可及性分析后发现,南宁、柳州、桂林等地可及性较好,而百色西部、河池的西南部、钦州北海玉林交界处等可及性较差,且城市优于农村。广西居民的就医可及性不是均衡分布的,并且存在空间聚集性。结论:广西卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在。通过可及性值的计算并进行可视化表达能够直观的看到各居民点就医空间可及性实际情况。通过对可及性空间公平性分析可以较好的识别资源富集区(热点区)和资源短缺区(冷点区)。GIS技术在卫生资源配置以及卫生资源规划中还有很大的潜力值得挖掘。

撤乡并镇背景下四川省基层医疗卫生资源可及性变化研究

目的:分析四川省撤乡并镇前后基层医疗卫生资源可及性变化及其影响因素,为行政区划改革后基层医疗卫生资源的有效整合配置提供理论依据。方法:收集2016、2019、2021年四川省乡镇层面基层医疗卫生资源、人口、行政区划相关数据,利用ArcGIS软件计算基层医疗卫生资源供需比和最短就医距离,比较其在撤乡并镇前后差异,利用多元线性回归模型探究人口、城乡、民族、人均国内生产总值、行政区划面积等因素的影响。结果:撤乡并镇后,四川省乡镇层面人均医疗卫生资源数量和最短就医距离均有所增加;人口稠密、经济发达、城市、非民族地区人均资源数量更充足;人口稀疏、农村、少数民族地区最短就医距离更长;城市和非少数民族地区基层医疗资源空间可及性更优,撤乡并镇使得中心城市地区和边远农村地区之间的差异扩大。结论:撤乡并镇后基层医疗卫生服务保障整体提升但居民获取医疗卫生服务的不公平程度增大,尤其是人口分布稀疏的边远农村和少数民族地区。在行政区划改革后半段工作中,应结合人口、城乡、民族、经济、行政区划面积等因素,合理规划资源空间分布和配置,提高可及性和公平性。

中国新生代流动人口通婚圈及其影响因素研究

本文使用2011年全国流动人口动态监测数据对新生代流动人口通婚圈的现状、未来发展趋势进行了全景式描述分析,并针对新生代流动人口的特点,对通婚圈的影响因素进行了研究。通过构建多项式logistic模型分析发现,受教育程度、流动范围、年龄、性别、流入地与流出地类型以及在流入地居住时间等因素都会对新生代流动人口地理通婚圈产生显著的影响,但这些因素在不同群体特征的新生代流动人口中又略有不同。