经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象,对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺,分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能;根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组,比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后,剩余98个结节进入研究,FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中,对于直径<0.5 cm的结节,CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果,直径≥0.5 cm敏感度更高,纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果,实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值,但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象,术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性,对TRTE发现可疑病灶的28例患者行TRTE引导靶向穿刺(2针)+系统穿刺(8针),对TRTE未发现可疑病灶的24例患者行直肠常规超声引导系统穿刺(12针),分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率。结果 本研究最终病理确诊前列腺癌25例,良性病变27例;TRTE诊断前列腺癌28例,良性病变24例,诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%(21/28)、83.3%(20/24)。TRTE发现可疑病灶的28例患者,靶向穿刺共56针,诊断前列腺癌36针,阳性率64.29%(36/56),系统穿刺共224针,诊断前列腺癌89针,阳性率39.73%(89/224);靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺(P<0.05)。结论 TRTE可较好地诊断前列腺癌,其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高,可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率。

超声引导联合激光定位在桡动脉穿刺置管中的应用

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进针方向,存在一定缺陷[2]。采用超声引导联合激光定位辅助将桡动脉路径投影在皮肤可弥补以上不足[3],目前尚未见国内有文献报道。本研究拟探索采用超声引导联合激光定位用于桡动脉穿刺置管的应用效果,以期实现更快速、精准的桡动脉穿刺置管操作。

新型机器人辅助穿刺系统在CT引导下肺穿刺活检术的应用研究及护理配合

目的探讨新型机器人辅助穿刺系统RC120在CT引导下肺穿刺活检术的应用效果及护理配合,以期为新型机器人辅助穿刺系统的推广应用提供现实依据。方法2022年1至6月,采用随机抽样法选择上海市肺科医院行机器人辅助穿刺的患者29例为观察组,同期同法选择采用传统经CT引导下人工操作穿刺的29例患者为对照组。对照组实施传统护理,观察组在传统护理的基础上采取针对性护理,比较两组穿刺患者的定位精度、护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者定位精度为5.0 mm(3.6~6.2 mm),优于对照组的6.4 mm(4.0~8.4 mm),差异有统计学意义(Z=-2.179,P=0.034)。观察组患者的满意度为(91.1±1.6)分,明显高于对照组的(82.2±1.7)分,差异有统计学意义(t=21.047,P<0.001)。观察组中有2例患者发生并发症,并发症发生率为6.9%;而对照组有8例患者发生并发症,并发症发生率为27.6%;差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P=0.037)。结论针对性护理能够减少辅助穿刺系统RC120在CT引导下进行肺穿刺引起的并发症发生风险,提高肺穿刺定位精度,提升患者护理满意度,值得推广。

大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术的价值研究

目的:评估大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术与传统大孔径CT引导下的穿刺活检术的临床效果。方法:2019年9月至2020年12月期间,共选取170例符合条件的患者纳入研究,随机分为研究组(n=87)和对照组(n=83),研究组接受大孔径CT结合三维可移动激光系统引导,对照组仅接受大孔径CT引导。比较两组的穿刺时间、进针次数、并发症发生率、穿刺成功率和病理阳性率。结果:研究组的穿刺时间明显短于对照组,进针次数明显少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组穿刺成功率和病理阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术相比传统方法有更高的穿刺准确性和病理阳性率,同时减少了穿刺时间和进针次数,降低了并发症风险。

无痛穿刺技术在学龄前患儿外周静脉留置针穿刺中应用价值的研究

针对学龄前患儿,研究无痛穿刺技术在其外周静脉留置针穿刺过程中的效果。方法 选择2022年9月~12月四个月内收治在六安市人民医院儿科二病区需要进行外周静脉输液的50例患儿作为研究对象,按时间先后将2022年9月和10月收治的25例患儿作为对照组,将2022年11月~12月收治的25例患儿作为观察组。在两组患儿的日常治疗过程中,对于对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿则采用无痛穿刺技术。同时,使用儿童疼痛行为量表(FLACC)对两组的患儿进行疼痛情况分别进行评分,并对比外周静脉留置针穿刺过程中的一次性穿刺成功率和治疗后家长的满意度。结果 在疼痛评分上,观察组的分值明显低于对照组,而在一次性穿刺成功率和治疗后家长满意度上,观察组高于对照组。结论 无痛穿刺技术对于能够有效减轻学龄前患儿穿刺时疼痛程度并提高一次性穿刺成功率,同时也能够提升患儿家长的满意度。

最佳穿刺区域选择法在超声引导下PICC置管后并发症和患者舒适度对比研究

探讨超声引导下应用最佳穿刺区域选择法(ZIM)经外周置入中心静脉导管(PICC)的应用效果。方法 临床选取航天中心医院148例PICC置管病例,病例纳入时间为2021.1~12。双盲法分组,对照组74例凭置管操作者经验选择穿刺区域置管,观察组74例采用ZIM法选择肘上7-14cm处穿刺,观察比较两种方法一次置管成功率(置管FAS%),PICC置管相关并发症(IRC)发生情况,并对比患者舒适度评价结果。结果 置管FAS%比较,对照组为86.49%、观察组为95.95%,观察组好于对照组,p<0.05。IRC发生率比较,对照组合计发生10例,发生率为13.50%;观察组合计发生3例,发生率为4.05%;观察组好于对照组,p<0.05。患者舒适度评价,观察组舒适程度优于对照组,p<0.05。结论 ZIM是一种标准化选择PICC置管穿刺点的方法,并且是可复制、可测量的,在超声引导下进行PICC置管,可提高一次置管成功率,有效降低置管相关并发症,减轻患者的痛苦,提高舒适度。

彩超引导下结合图谱绘制在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的:分析彩超引导下结合图谱绘制在自体动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法:选择2022年3月—2023年3月保山市人民医院收治的229例血液透析患者为研究对象,根据不同穿刺辅助方式分为对照组112例,研究组117例,对照组实施彩超引导下自体动静脉内瘘穿刺,研究组在彩超引导下结合图谱绘制辅助。对比两组一次性穿刺成功率、不同时间段内的穿刺效率、内瘘的使用寿命,以及穿刺后并发症的发生率。结果:研究组的一次性穿刺成功率、穿刺皮肤至见回血固定针头时间比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组内瘘使用时间为(8.12±0.76)周,对照组为(4.52±0.88)周,差异有统计学意义(t=33.175,P<0.001)。研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自体动静脉内瘘穿刺过程中,采用彩超引导并辅助图谱绘制的方式,可以显著提升一次性穿刺的成功率,有效降低回血时间,延长内瘘的使用周期,从而大幅减轻患者的痛苦,并显著降低并发症的发生率,值得推荐。

不同静脉穿刺形式在血液净化治疗患者中的应用效果对比

目的:分析常规临时静脉穿刺和深静脉穿刺在行血液净化治疗患者中的临床效果。方法:选择2020年5月-2022年5月罗甸县人民医院血液净化治疗中心收治的患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规临时静脉穿刺,研究组采用深静脉穿刺。比较两组穿刺成功率、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率、穿刺满意度。结果:研究组穿刺成功率高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组穿刺满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:深静脉穿刺在血液净化治疗患者中的应用效果优于常规临时静脉穿刺,穿刺成功率高于常规临时静脉穿刺,疼痛程度和并发症发生率低于常规临时静脉穿刺。

超声引导静脉穿刺在手术静脉穿刺困难患者中的应用效果研究

目的:探讨对手术静脉穿刺困难患者实施超声引导静脉穿刺的临床效果。方法:选取2023年3月—12月期间睢宁县人民医院收治的80例手术静脉穿刺困难患者,以随机数字表法为原则规范化1:1划分为对照组和观察组,各40例。对照组实行传统盲穿法穿刺,观察组实施超声引导静脉穿刺。评价两组的穿刺次数、平均穿刺时间、一次性穿刺成功率、留置针留置时间,对比非计划拔管和静脉炎发生率,评价患者心理状态和满意度。结果:观察组的穿刺次数少于对照组,平均穿刺时间短于对照组,留置针留置时间长于对照组,且一次性穿刺成功率高于对照组(P <0.05);观察组静脉炎、血肿、感染、血管损伤、非计划拔管总发生率低于对照组(P <0.05);穿刺前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P> 0.05),穿刺后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0.05);观察组患者满意度高于对照组(P <0.05)。结论:针对手术静脉穿刺困难患者实施超声引导静脉穿刺,可提高一次性穿刺成功率,减轻患者痛苦。

拉链式绳梯穿刺法在血液透析患者内瘘中的应用效果

分析拉链式绳梯穿刺法应用于MHD患者动静脉内瘘穿刺中对于穿刺并发症等的影响。方法 于柳州市工人医院的血液透析室在2022年1月-2023年6月间诊治的MHD患者中抽取60例,均采用自体动静脉内瘘进行透析治疗,根据患者的内瘘穿刺方法分组,对照组采用扣眼穿刺法,实验组采用拉链式绳梯穿刺法。结果 在入组12周内的内瘘穿刺相关并发症发生率的比较,两组差异不显著(P>0.05);且内瘘穿刺时的VAS疼痛评分比较,实验组明显高于对照组(P<0.05);入组12周内的透析充分性(KtV值)比较,实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);跟踪随访1年的内瘘并发症比较,实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论 动静脉内瘘的穿刺方法中,拉链式绳梯穿刺法虽然穿刺时疼痛感更强,且在穿刺后易出现血肿等并发症,但其远期效果更好,不易引发血管瘤等内瘘并发症,有助于延长内瘘的使用寿命。在MHD患者具有拉链式绳梯穿刺的血管条件时,可尽量优先选择该穿刺法。

扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的护理效果研究

对实施血液透析治疗的病人采用扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对其动静脉内瘘的效果进行研究。方法 选择我院收治的实施血液透析治疗的病人纳入到研究当中,病例选取时间为2020年1月到2022年6月,在这个时间段一共搜集和整理60例临床资料。根据随机的方式对全部病人的资料展开分组处理,划分为两组,其中A组小组中一共有30人,B组小组中一共有30人。A组小组的病人在治疗的时候接受扣眼穿刺法,B组小组的病人在治疗的时候接受绳梯穿刺法。在进行为期12月的治疗后,对比A组和B组两个小组病人的护理效果。结果 与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更高的一次性穿刺成功率(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更短的拔针后按压时间(P<0.05);在护理第1个月后,A组小组和B组小组的疼痛评分比较起来不存在大的区别(P>0.05),在护理第3个月、第6个月后,与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的疼痛评分(P<0.05);与B组病人的数据比较而言,A组病人具有更低的动脉瘤发生率、内瘘闭塞发生率、内瘘狭窄发生率、穿刺点感染发生率(P<0.05)。结论 在血液透析这一疾病的治疗中,采用扣眼穿刺法实施穿刺可以起到比较理想的效果,能有效提高穿刺操作的一次性成功率,可以减少拔针后按压时间,不会增加病人的疼痛感,而且还可以减少其并发症的发生率。

甲状腺穿刺活检会导致癌细胞扩散吗?

随着甲状腺结节发病率的增高,甲状腺穿刺活检术在协助判断甲状腺结节的性质等方面显得非常重要。当医生难以判断甲状腺结节的良性与恶性时,便会通过穿刺活检术来取得证据。穿刺活检术不仅能减少甲状腺结节手术的伤害,而且能帮助医生早期发现恶性肿瘤。甲状腺穿刺活检术主要包括经皮穿刺抽吸细胞学检查(FNA)和组织学检查(CNB),即临床上常说的细针和粗针穿刺活检。经皮穿刺抽吸细胞学检查(细针穿刺活检术)指的是医生使用细针准确、快速地提取甲状腺结节组织中的细胞进行病理检查诊断的一种方法。

超声引导在小儿外周静脉穿刺中的应用研究

本研究旨在探讨超声引导在小儿外周静脉穿刺中的应用效果。方法 选取2023年6月至2024年3月我院儿科100例住院患儿,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组采用传统盲穿法,实验组则在超声引导下进行穿刺。记录两组患儿穿刺结果,包括一次成功率、总穿刺成功率和穿刺时间,并进行统计分析。通过问卷调查方式,评估患儿家属对穿刺过程的满意度。结果 实验组的一次成功率和总成功率均显著高于对照组,虽然穿刺时间略有延长,但家属满意度却明显高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导技术在小儿外周静脉穿刺中具有显著的应用价值。该技术不仅能够提高穿刺的准确性和效率,减少患儿的痛苦,还能提升医疗服务质量,满足患儿家属的期望和需求。

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

靶向穿刺联合区域系统穿刺对PI-RADS 4~5分患者的前列腺癌诊断效能

目的:探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS v2.1)4~5分患者的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断效能。方法:前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4~5分的患者,行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案,比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果:共纳入255例患者,其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs.80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比,检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer,cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013~0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者,单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者,单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论:靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4~5分患者中具有较高诊断效能,可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。

穿刺针表面涂层对微创旋切系统穿刺力的影响

目的乳腺微创旋切手术是治疗乳腺肿瘤的有效方式,术中需将穿刺针刺入到病灶下方进行取样,穿刺针的表面特征与穿刺过程中的穿刺力和稳定性息息相关。对穿刺针表面进行优化可以很好地降低穿刺力和穿刺力的波动,因此本文探究穿刺针的表面涂层对穿刺过程的影响。方法通过在穿刺针表面覆盖特氟龙涂层的方法,改变穿刺针的表面特征,分别制作常规针、涂层针与喷砂涂层针。其中常规针是不进行表面处理的穿刺针,涂层针为覆盖有特氟龙涂层的穿刺针,而喷砂涂层针是指在喷涂特氟龙涂层之前利用高压将磨料打到穿刺针的表面,起到增加涂层附着力的作用。实验对象选用富含脂肪的猪肉组织与富含纤维结缔的牛肉组织,使用三种穿刺针分别对两种实验对象进行多次穿刺实验,探究有无涂层的穿刺针对穿刺过程的影响;利用ANSYS仿真软件对不同表面处理的穿刺针进行受力分析。选用脂肪组织为模拟对象,通过仿真计算得到涂层针、喷砂涂层针与常规针的针体表面受力分布云图以及最大受力值。结果常规针、喷砂涂层针与涂层针穿刺力的猪肉、牛肉实验结果表明,涂层针的穿刺力(1.239 N、3.926 N)和穿刺稳定性均优于常规针与喷砂涂层针;仿真结果表明涂层针的针体受力(3.0426 MPa)明显小于常规针和喷砂涂层针。结论在穿刺针表面覆盖涂层可以有效降低穿刺力和穿刺力的波动,提高进针的稳定性。

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。

超声引导下股静脉穿刺在急诊规范化培训住院医师教学中的应用

目的探讨超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规范化培训(以下简称规培)医师教学中的应用价值。方法将2020年7月~2022年7月在首都医科大学宣武医院急诊科进行规培的住院医师120例随机分为观察组60例和对照组60例,观察组给予超声引导下股静脉穿刺标准化培训,对照组给予传统体表标志法培训。培训结束后进行考核,比较两组规培住院医师的操作时间、一次穿刺成功率、失败率和并发症的区别,发放调查问卷,比较两组规培住院医师对课程设置满意度、血管解剖掌握程度和操作自信心等的差异。结果观察组与对照组操作时间分别为27.24±6.25min和28.36±7.19min,差异无统计学意义(P=0.751),观察组一次穿刺成功率为86.66%,高于对照组的45.00%(P=0.001),观察组失败率及并发症发生率分别为6.67%和5.00%,均低于对照组的20.00%和21.66%(P<0.05)。调查问卷显示观察组对课程满意度、血管解剖掌握程度、操作自信心等方面均高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规培住院医师教学中有较好的教学效果,能够提高教学满意度和操作自信心。