微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。方法 :我们复习了 1 5年间 (1 988～2 0 0 3) 33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果 ,其中男 1 8例、女 1 5例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均 8.7岁 ,伴尿路畸形 1 0例 (30 .3 % )。 33例均行mini -PCNL治疗 ,4例联合ESWL。结果 :33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗 ,一期PCNL为 2 4例 (72 .7% ) ,二期PCNL为 9例 (2 7.3 % ) ;3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术 ,一期结石完全清除率 2 4例 (72 .7% ) ,二期结石完全清除率 2 9例 (87.9% ) ,联合ESWL4例 ,总的结石清除率为 97%。所有患儿随访没有发现并发症。结论 :微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法 。

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的效果。方法回顾分析35例MPCNL治疗小儿上尿路结石的临床资料,男29例,女6例,平均年龄8.5岁(4～13岁)。输尿管上段结石7例,肾结石28例,均为一侧上尿路结石。伴肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction obstruction,UPJ)梗阻2例。结果MPCNL治疗成功31例,成功率88.6%(31/35),其中一期结石完全清除率87.1%(27/31),二期结石完全清除率75%(3/4)。2例结石位于UPJ致结石下方狭窄,2例皮肾穿刺失败,改开放手术。结论MPCNL是治疗小儿肾结石和输尿管上段结石安全、有效的方法。

恩丹西酮预防经皮肾穿刺取石患者寒战效果观察

目的观察椎管内麻醉时静脉给予恩丹西酮对经皮肾穿刺取石（PCNL）患者寒战的预防效果。方法在腰麻．硬膜外联合阻滞下行PCNL患者90例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成恩丹西酮组、曲马多组和对照组，每组30例，麻醉前开放静脉通路，恩丹西酮组给予恩丹西酮8mg，曲马多组给予曲马多50mg，对照组给予盐水10ml，观察记录患者术中寒战发生的情况，并持续监测呼吸、循环变化。结果恩丹西酮组（10％）和曲马多组（6．67％）寒战发生率明显低于对照组（46．67％，P〈0．05），3组围手术期呼吸循环变化比较无显著性差异（P〉0．05）；恩丹西酮组（3．33％）术中恶心、呕吐的发生率明显低于对照组（23．33％）和曲马多组（26．67％，P〈0．05），而曲马多组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论麻醉前预先静脉注射恩丹西酮可以预防PCNL患者寒战的发生，并可降低术中恶心、呕吐的发生率。

预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究

肾结石为临床常见的泌尿科疾病,是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质以及酸性黏多糖、基质A等有机基质在肾脏异常聚积导致的疾病,常发生于青壮年,男性发病多余女性。碎石取石术是肾结石的有效治疗方式,经皮肾穿刺取石术是通过在患者腰部建立取石通道,使用激光或超声击碎结石,并在肾镜下穿刺取出碎石的微创治疗方式,已经在临床得到广泛应用。

微创经皮肾穿刺取石术的手术护理配合

目的总结微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),术中护理配合特点、方法和注意事项。方法回顾分析2004年1月至2005年7月,145例泌尿系统结石病人,在MPCNL中的术前准备,术中、术后护理配合的方法和注意事项。结果145例泌尿系统结石病人中,应用该手术治疗均收到良好效果,手术治愈142例,治愈率达98%。手术时间1～2小时,术中失血量50～600毫升,平均失血量100毫升。结论微创经皮肾穿刺取石术是治疗泌尿系统结石的一项新型改良技术,该术式避免了开放手术的大创伤,具有术后病人痛苦少、出血少、恢复快、住院时间短等优点。手术中有效的护理配合是手术成功的必要条件。

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石效果观察

目的:通过临床调查微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)对于治疗小儿肾结石是否有积极意义。方法:通过临床资料,筛查出我院2009年9月-2016年6月的80例小儿肾结石患者作为研究对象。通过随机分组的方法将我院筛选出合格的80例患者分为观察组和对照组,每组均为40例。观察组采用MPCNL治疗,对照组采用开放性手术治疗,观察和对比观察组和对照组的临床疗效。结果:经手术治疗,所有患者均获得康复,观察组出血量、手术操作时间、患者术后恢复时间、术后感染率明显低于对照组,差异显著(P<0.05),两组手术的一次结石完全清除率差异不显著(P>0.05)。结论:相比较对照组,观察组治疗小儿肾结石的一次结石完全清除率差异不大,但有着总出血量低、手术操作时间短、感染率低等优点,对治疗小儿肾结石有着积极的意义。

四磨汤在经皮肾穿刺取石术后早期肠功能恢复中的应用

目的探讨四磨汤口服液在经皮肾穿刺取石术后早期肠功能恢复中的应用效果。方法选取实施经皮肾穿刺取石手术的患者80例,按随机数字表法分为四磨汤组与对照组。对照组患者术后按一般常规治疗;四磨汤组术后在常规治疗的基础上,术后12h第1次口服四磨汤口服液,第2天早晨开始每次口服四磨汤10mL,每天3次,疗程5d。比较2组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间及总住院时间,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,四磨汤组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间及总住院时间均较短(均P<0.05);2组患者均未发现药物相关不良反应。结论四磨汤口服液可以促进经皮肾镜取石术后肠功能早期恢复。

经尿道等离子电切联合腹腔镜膀胱穿刺取石在前列腺增生症伴膀胱结石中的应用

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见多发病，常合并膀胱结石，占前列腺增生患者的10％～20％。膀胱结石是泌尿外科的常见病，老年男性膀胱结石发生亦常是由下尿路梗阻引起，而BPH则是最常见的原因。本院2008年7月至2013年7月，采用经尿道等离子前列腺电切术（plasmakinetie resection of prostate，PKRP）联合腹腔镜膀胱穿刺取石术治疗中老年BPH合并膀胱结石患者45例，术后随访6～12个月，疗效满意。

微创经皮肾穿刺取石出血12例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例:1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。

小儿经皮肾穿刺取石全麻术后护理

目的:探讨小儿经皮肾穿刺取石全麻术后护理对策。方法:对本院2008年1～12月收治的25例患儿行经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术。采用气管插管全身麻醉,依次静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵。续以Graseby3500泵持续泵注丙泊酚,维持麻醉,定时追加阿曲库铵、芬太尼。同时对患者进行相应护理。结果:患儿围术期各项情况均较佳,无意外情况发生。结论:在小儿术后麻醉清醒期护理过程中,严密观察病情变化,加强呼吸道管理,细心护理,预防并发症发生能取得较好的效果。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石的护理

对66例微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性上尿路结石患者的护理进行总结。认为充分做好术前准备是手术成功的第一步,生命体征观察、早期并发症的防治以及各类管道的护理是术后护理的重点。

护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的观察

目的探讨护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 250例采取EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者,随机分为对照组和观察组,每组125例,对照组采取常规手术护理,观察组在常规手术护理基础上加用手术室护理干预。比较分析两组患者并发症发生情况以及术中情况。结果在患者手术时间方面,观察组明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在患者并发症发生率方面,对照组为23.20%,观察组为5.60%,对照组明显高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石患者疗效显著,可以大大降低患者手术时间,有效减少并发症发生,值得推广。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的分析比较微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法随机选取医院收治的2013年1月至2015年1月50男性例嵌顿性输尿管上段结石患者,并且依据随机数字表方法,分为研究组(25例)、对照组(25例)。给予对照组患者临床中,应用经尿道输尿管镜碎石治疗,研究组中患者,采取微创经皮肾穿刺取石手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果对于研究组中患者,临床经微创经皮肾穿刺取石治疗后,明显改善患者临床疗效,在男性前列腺症状评分(IPSS)、并发症方面,均显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗嵌顿性输尿管上段结石中,应用微创经皮肾穿刺取石治疗,其临床疗效高于经尿道输尿管镜碎石治疗,不仅提升临床疗效,还可降低并发症率,发挥积极治疗疗效。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的比较微创经尿道输尿管镜碎石(URL)治疗与微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2012年1月在我院泌尿外科进行治疗的94例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者作为观察对象,随机将94例患者分成两组,URL组与MPCNL组,每组47例,URL组采取经尿道输尿管镜碎石进行治疗,MPCNL组采取经皮肾穿刺取石进行治疗,比较两组患者的术后3d及术后1个月的结石的清除率,同时比较两组患者术后发热及治疗费用情况。结果 MPCNL组术后3d的结石清除率及术后1个月的结石的清除率都明显优于URL组(P<0.01),有统计学意义;两组的术后的发热率及治疗费用相比无明显差异(P>0.01),无统计学意义。结论微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效明显,结石清除率高,且不增加术后并发症及治疗费用,故可在临床中推广应用。

小剂量氯胺酮注入硬膜外腔对经皮肾穿刺取石患者寒战的预防作用

目的观察椎管内麻醉时硬膜外注入小剂量的氯胺酮(0.5mg/kg)对经皮肾穿刺取石(PCNL)术患者寒战的预防作用。方法选择60例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行PCNL术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成氯胺酮组(K组,n=30例)和对照组(C组,n=30例),K组硬膜外注入0.5mg/kg氯胺酮(用生理盐水稀释至5ml),C组硬膜外注入5ml生理盐水。观察记录患者术中寒战的发生情况,并持续监测呼吸循环变化情况。结果 K组寒战发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者术中HR、MAP和SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外注射0.5mg/kg氯胺酮可较好地预防PCNL术患者麻醉后寒战的发生。

多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石效果分析

目的分析多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法纳入此研究中的40例患者均为方便选取该院于2015年2月—2016年3月期间收治的复杂性肾结石患者,所有患者均采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗,并对其临床治疗效果进行分析。结果 40例患者采用多通道经皮肾穿刺取石进行治疗后,穿刺通道共作64条,共进行54次取石,取石率经计算后为100%,患者手术用时为(64.0±15.5)min,10例患者术后出现疼痛感,比例为25%,术后拔除造瘘管用时为(4.1±1.6)d,住院天数为(7.8±3.8)d,且并无严重并发症现象出现。结论复杂性肾结石患者采用多通道经皮肾穿刺取石治疗方法具有显著的疗效,且可以在临床中进行推广以及应用。

C臂机定位下肾穿刺取石术的改良对肾血管的损伤研究

目的观察C臂机定位在经皮肾取石术(PCNL)穿刺引导中预防肾血管损伤的临床价值。方法选取行C臂机定位下PCNL术患者60例为观察组,患者进行旋转C臂机穿刺法建立皮肾通道,穿刺进针。选取行彩色多普勒超声引导下PCNL术患者60例为对照组,观察2组患者肾血管损伤情况。结果观察组肾血管损伤发生率为3.3%明显低于对照组的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中、术后均无大出血和动静脉瘘等严重并发症发生。结论 C臂机定位下PCNL术能确切避开肾血管,提高手术安全性和精确性,有效减少PCNL手术并发症。