PTC及PTCD穿刺定位方法改进(附83例报告)

以往,PTC及PTCD经右肋间定点入路的穿刺,均以肩胛骨、左肩峰、剑突以及第十一、十二胸椎等骨性标志为导向依据,这些标志都是固定的,未考虑肝脏大小及位置的动态变化,故穿刺成功率低,腹腔内出血及胆汁漏合并症发生率高。我们调查分析100例各种胆道造影的X线片后,结合临床实践体会。

垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的比较

目的研究并分析垂直锁骨下臂丛神经阻滞两种穿刺点定位方法的准确性。方法选择我院于2012年1月~2013年5月收治的80例上肢手术患者为研究对象,观察组采用Kilka穿刺点定位方法,对照组采用Greher穿刺点定位方法,对照组采取为常规护理法,详细记录进针深度、穿刺次数、K线长度、起效时间、疼痛消失时间,观察两组患者是否出现气胸、血肿、血管刺破、中毒、声音嘶哑、霍纳氏综合征等不良反应。结果观察组、对照组K线长度分别为(186依12)mm与(183依13)mm,成功例数分别为37例与35例,成功率分别为92.5%与87.5%,两组患者在给药30min内痛消失率与起效时间差异不显著,(跃0.05),无统计学意义。观察组中2例刺破血管,对照组中1例发生中毒,1例刺破血管,予以针对性处理后均得以缓解。结论对于成年患者,在实施垂直锁骨下臂丛神经阻滞时应该采取Kilka法,进针深度宜控制在50mm之内。

腰交感神经阻滞穿刺技术研究进展

腰交感神经阻滞术临床应用始于20世纪20年代,主要用于治疗慢性疼痛及血管痉挛性疾病。临床上常于L2椎体、L2/3椎间盘水平进行穿刺。经典盲穿法穿刺成功率低、并发症发生率高,逐渐被取代。X线斜位同轴引导穿刺成功率高;CT引导穿刺时血管神经显影清晰,安全性更高;MRI引导穿刺因成像时间长发展受限;超声引导安全、成熟值得推荐,尤其适用于偏瘦人群;机器人引导辅助穿刺高效、精准,或将成为新兴引导方式。临床上常选用椎体旁入路,但易损伤腰动脉及腰大肌内结构;经腰椎间盘入路可避免上述损伤,但存在椎间盘损伤和神经根损伤等潜在风险。本文综述了腰交感干的解剖定位、阻滞节段选择及穿刺入路,主要综述影像学引导下的腰交感神经阻滞穿刺技术,为临床治疗提供参考。

三叉神经痛酒精封闭治疗穿刺定位新方法

目的:为临床治疗三叉神经痛提供三叉神经干穿刺的简便、有效的体表定位方法;方法:以三叉神经解剖学为依据,结合临床进行探讨;结果:穿刺方法简便、安全、容易掌握,穿刺成功率高,治疗效果好;结论:应用新的定位方法,可以做到对三叉神经干进行准确、安全的定位穿刺,从而实施对三叉神经痛有效的酒精封闭治疗。

第六颈椎水平肌间沟复合腋路臂丛阻滞用于断指再植术

断指再植术时间长，均为急诊手术，手术越早进行成功率越高，完善的麻醉尤其重要，臂丛神经阻滞是最理想的麻醉方法，其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散。本研究拟比较断指再植术患者4种不同的肌间沟臂丛神经穿刺定位方法。

腰交感神经微创介入治疗下肢疼痛的研究进展

腰交感神经阻滞对交感神经相关的下肢疾病具有诊断与治疗作用。经皮腰交感神经阻滞与毁损作为一种微创治疗方法在良性缺血性下肢疼痛和神经病理性下肢疼痛的治疗当中发挥重要作用。因其具有安全微创等优点,正在逐渐取代开放手术及腔镜下腰交感神经切除手术,广泛应用于临床。本文就经皮腰交感神经微创介入技术的解剖学基础、作用机制、化学及物理毁损方法、定位及穿刺方法等方面做一综述。