穿刺引流液中病原性真菌的ITS测序研究

目的探讨内部转录间隔区(ITS)测序用于快速检测穿刺引流液中病原性真菌的价值。方法采用临床常见的14种细菌和4种真菌及人类基因组DNA验证真菌通用引物(ITS1/ITS4和ITS3/ITS4)的特异性和敏感性;采集90例临床疑似真菌感染患者的穿刺引流液标本10mL,其中8mL用于常规真菌培养,剩余2mL用于提取真菌DNA并分别用ITS1/ITS4和ITS3/ITS4作为引物进行扩增,将阳性扩增产物测序并与BLAST比对,将测序法与培养法的阳性率结果进行统计学比较。结果14种细菌及人类基因组扩增产物均为阴性,4种真菌扩增产物为阳性。ITS3/ITS4和ITS1/ITS4的最低检测限分别为102CFU/mL和103 CFU/mL。90例标本培养阳性率为4.44%(4/90),测序法阳性率为12.22%(11/90),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论引物ITS1/ITS4和ITS3/ITS4的特异性良好,后者较前者扩增敏感性更高;测序真菌ITS区可作为临床快速检测穿刺引流液中病原性真菌感染的方法。

经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症

目的探讨经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床疗效。方法选取2012年1月～2018年7月揭阳市人民医院收治的48例SAP局部并发症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮穿刺抽液置管引流术,对照组给予常规治疗,比较两组患者住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间,治疗前后血钙、WBC、PCTT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分。结果观察组住院时间、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间较对照组显著缩短,差异均具有统计学意义(P <0. 05);治疗前两组患者血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后两组患者血钙均显著上升,WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分显著下降,且治疗后观察组血钙、WBC、PCT、BUN、SCr水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分改善更显著,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP局部并发症效果显著,可改善患者临床症状,有效清除炎性胰液、坏死的组织,降低炎性反应,促进患者恢复。

经皮穿刺抽液置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的价值分析

目的研究B超引导下经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法选取我院2015年8月至2017年8月117例SAP患者为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组与对照组,观察组58例,对照组59例。对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上,给予B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术治疗。比较两组术后康复指标、住院费用、死亡率及并发症发生率。比较两组治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,记录血淀粉酶、胰蛋白酶及血脂肪酶恢复时间。结果观察组无死亡,对照组1例死亡。两组死亡率比较无统计学意义(P> 0. 05)。观察组症状体征消失时间、禁食时间、住院时间、重症监护室治疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组总并发症发生率为6. 90%,对照组为22. 41%,两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组IL-6、IL-8及TNF-α均显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组血淀粉酶、尿胰蛋白酶及血脂肪酶恢复时间较对照组均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 B超引导下经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP疗效好,创伤小,安全可行,可促进患者康复,还可对抽出积液进行培养,分析细菌类型,有针对性指导抗生素冲洗,从而减少术后并发症,具有较好的临床应用价值。

B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术对重度急性胰腺炎患者临床疗效及血清S-Amy、LPS的影响

目的探讨B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术对重度急性胰腺炎患者临床疗效及血清淀粉酶(S-Amy)、脂肪酶(LPS)水平的影响。方法选择2018年8月至2019年8月在该院接受治疗的85例重度急性胰腺炎患者,采用抽签法分为观察组43例和对照组42例。对照组给予传统引流术治疗,观察组给予B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术治疗。比较两组临床疗效,血清S-Amy、LPS、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,临床症状缓解时间及并发症发生情况。结果观察组总有效率为93.02%,较对照组的69.05%更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清S-Amy、LPS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组发热、恶心呕吐、腹痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重度急性胰腺炎患者中应用B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术可改善患者血清S-Amy、LPS水平,临床效果显著有效。

脑室穿刺脑脊液引流术后引流管的观察与护理

我院自1997年开展了脑室穿刺脑脊液引流术治疗脑室内出血，临床治疗效果比较理想，尤其对于原发性脑室内出血病人，使其病死率由80％～100％下降至20％～40％，甚至更为乐观。但此项手术也存在弊端，术后引流管往往容易被血块堵塞，影响了治疗效果。作者经过多年的临床观察和护理，现将护理体会总结如下。

脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血

目的 探讨脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血的疗效。方法 CT证实的脑室内出血患者 16例 ,在常规治疗基础上 ,于病后 3～ 2 4小时内加用脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗。结果 良好 8例 ,中残 2例 ,重残 1例 ,死亡 5例。结论 脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗 ,方法简单 ,损伤小 。

肾移植术后诺卡菌感染1例报告

患者,男,37岁,因＂肾移植术后4月余,发现腹部包块10余天＂于2015年8月27日入院。12天前患者无明显诱因出现腹部胀痛不适,自诉服＂胃药＂后未见明显缓解。10天前于剑突下可扪及一大小约6.0 cm的腹部包块,触痛明显,质稍硬,活动度差,与周围组织分界不明显;次日患者出现恶心呕吐后呈昏迷症状,门诊平扫CT可见肝左叶前方软组织结节影，边界不清，怀疑感染性病变（见图A），遂收入我中心进一步诊治。

蛛网膜下腔出血规范治疗的临床体会

蛛网膜下腔出血的主要表现为急性头痛、伴昏迷或严重的神经系统受累问题出现，给患者及其家属带来沉重的负担。蛛网膜下腔出血是引起颅内高压及血管痉挛的主要原因之一，通过积极查明病因，并给予针对性的病因规范治疗，积极的并发症处理，可明显降低患者致残率、