前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

癌症患者临终阶段腹腔穿刺术后伤口周围潮湿相关性皮肤损伤发生现状及影响因素分析

目的调查癌症患者临终阶段腹腔穿刺术后伤口周围潮湿相关性皮肤损伤(MASD)发生状况及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2020年4月至2023年4月昆山市第一人民医院肿瘤科197例行腹腔穿刺置管引流的住院患者作为研究对象,采用自制一般情况调查表及穿刺周围皮肤评估表对其进行调查,采用单因素和logistic回归分析方法分析影响发生穿刺点渗出和穿刺点皮肤损伤的影响因素。结果197例腹腔穿刺患者中,穿刺点持续渗出者84例(42.64%)。单因素分析结果显示,不同体重指数、白蛋白、随机血糖、NRS 2002评分患者的穿刺点渗液发生差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,白蛋白(β=-0.060,OR=0.942,95%CI:0.892~0.995)、随机血糖(β=-0.761,OR=0.467,95%CI:0.249~0.877)是穿刺点伤口渗液的影响因素(P<0.05)。穿刺周围皮肤继发损伤49例(24.87%),其中发生MASD 42例(21.32%)。单因素分析结果显示,不同白蛋白、留置时间、随机血糖、渗液情况患者的伤口周围皮肤损伤发生差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示随机血糖(β=-1.752,OR=0.173,95%CI:0.074~0.408)、导管留置时间(β=0.103,OR=1.109,95%CI:1.031~1.192)、有无渗液(β=-2.805,OR=0.061,95%CI:0.022~0.163)是穿刺周围皮肤继发损伤的影响因素。结论癌症患者临终阶段行腹腔穿刺术后MASD发生较为普遍,影响患者的舒适度,应采取针对性措施,降低其发生率或及时予以干预。

一体式防渗护理装置在恶性肿瘤患者腹水穿刺术后渗液管理中的应用

目的:研究一种新型防渗漏装置在肿瘤患者腹水穿刺术后渗液管理中的应用效果。方法:选取2023年1月至2024年2月温州医科大学附属乐清医院收治的80例患有腹水的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组各40例,对照组按常规方式进行穿刺导管固定和腹水引流,实验组则应用一体式穿刺点防渗护理装置进行护理,观察两组患者穿刺点渗漏程度、感染情况、穿刺处疼痛数字评分以及换药次数等方面的综合指标。结果:穿刺后当天,两组患者穿刺点周围的渗漏量差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后第3天、第7天实验组渗液量均少于对照组,且随着时间变化,对照组渗漏量逐渐增加(P<0.05),而实验组差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺后第7天,实验组感染发生率、穿刺点周围皮肤炎症发生率、10 d内换药次数均少于对照组(P<0.05)。从穿刺后当天、第3天到第7天,对照组穿刺处疼痛分值逐渐增加(P<0.05),实验组穿刺后第7天的穿刺处疼痛数字评分高于第3天和当天(P<0.05)。结论:运用此项新型防渗漏装置能有效改善腹水穿刺术后引流的不良反应情况,如渗液、感染、皮炎以及穿刺点疼痛等。

银杏叶提取物在高血压脑出血患者微创穿刺术后的应用效果

目的 观察银杏叶提取物在高血压脑出血(HICH)患者微创穿刺术后的应用效果。方法 选取2022年7月—2023年6月于湖北省麻城市人民医院接受微创穿刺术治疗的HICH患者78例,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组39例。研究组给予银杏叶提取物联合常规治疗,对照组给予常规治疗,2组患者均治疗14 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血脑屏障功能指标[血清白蛋白(S-Alb)、脑脊液白蛋白(CSF-Alb)、血脑屏障指数]、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应。结果 研究组患者总有效率为89.74%,高于对照组的71.79%(χ^(2)=4.044,P=0.044)。治疗14 d后,2组患者NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组患者CSF-Alb及血脑屏障指数均低于治疗前,S-Alb水平均高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者BDNF水平均高于治疗前,MMP-9、NSE水平均低于治疗前,且研究组高/低于对照组(P<0.01)。研究组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.69%vs.2.56%,χ^(2)=1.054,P=0.305)。结论 银杏叶提取物用于HICH患者微创穿刺术后,可提升临床疗效,降低神经功能缺损程度,对患者血脑屏障功能、相关血清指标有显著改善作用,安全性较高。

临床护理路径对降低肾穿刺术后尿潴留患者的预防效果

肾穿刺术后采用临床护理路径降低患者尿潴留应用效果探究。方法 本次肾穿刺术后尿潴留预防护理研究,选择我院管理系统2022年1月-2023年1月肾穿刺患者78例,通过系统随机分为路径预防组与常规预防组各39例,对比两组患者尿潴留发生率与护理综合效应对比。结果 常规预防组尿潴留人数为15人,尿潴留发生率为38.46%,路径预防组尿潴留人数为5人,尿潴留发生率为12.82%,两组肾穿刺术患者尿潴留发生率数据差异性明显,P<0.05。常规预防组综合效应良好,人数29人,综合效应良好率为74.36%,路径预防组综合效应良好人数为37人,综合效应良好率为94.87%。路径预防组满意程度较高人数为37人,占比94.87%,两组肾穿刺术患者术后护理综合效应患者差异大,P<0.05。结论 明显可发现临床护理路径在本次肾穿刺术后护理能够制定科学合理的时间点流程,使临床护理更加重视预防患者术后尿潴留的出现,而实际应用效果来看,无论是尿潴留的发生率还是首次排尿时间、残余尿量以及肾穿刺患者的满意度,都相比较于常规预防护理有着更大的优势,因此应该在肾穿刺术后护理中推广应用。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的原因分析及防治体会

目的:探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的的高危因素和防治。方法:对2005年1月～2011年2月20例高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床资料进行回顾性分析。结果:20例颅内感染占同期微创穿刺术病例总数的4.6%(20/435),18例治愈,2例死亡。患者高龄、发病急骤、基础疾病及术后并发症多、反复脑内出血、多管引流及引流时间较长成为术后颅内感染的高危因素。结论:术中及术后严格无菌操作、治疗原有慢性疾病及预防术后并发症是减少颅内感染的关键,颅内感染后使用有效抗生素可减少死亡的发生。

股动脉穿刺术后用盐水冰袋冷敷与沙袋压迫的效果观察及护理(附160例报告)

全脑血管造影作为脑血管病诊断金标准，在脑动脉瘤、脑动静脉畸形、蛛网膜下腔出血以及脑肿瘤等疾病的诊断方面具有重要且不可替代的价值。股动脉穿刺是血管介入治疗中至关重要的一步，而穿刺点的有效压迫是预防术后并发症的手段之一。但因为是有创性诊疗、围手术期使用抗凝药物、各种大管径血管鞘管的应用和临床危险因素等，

耳穴压豆法防治肾穿刺术后尿潴留50例的疗效观察

目的观察耳穴贴压防治肾穿刺术后尿潴留的疗效。方法选择100例行肾穿刺术后的患者,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用常规护理,治疗组在常规护理的基础上行耳穴压豆法,比较2组术后尿潴留的发生率。结果治疗组首次排尿时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论耳穴压豆法可促进肾穿术后患者排尿,预防肾穿术后尿潴留的发生。

血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉穿刺术后心绞痛临床评价

目的探讨血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉穿刺(PCI)术后心绞痛的临床效果。方法选取医院2016年5月至2019年5月收治的急性心肌梗死PCI术后心绞痛患者60例,随机分为复方丹参片组和血府逐瘀汤组,各30例。复方丹参片组患者予常规治疗联合复方丹参片,血府逐瘀汤组患者予常规治疗联合血府逐瘀汤。结果血府逐瘀汤组总有效率为86.7%,显著高于复方丹参片组的60.0%(P<0.05);与复方丹参片组比较,血府逐瘀汤组患者的胸闷胸痛、气短、心悸积分均显著降低,心绞痛发作次数显著减少,持续时间显著缩短(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死PCI术后心绞痛的临床效果较复方丹参片好。

股动脉穿刺术后血管吻合器的临床应用

目的:探讨血管吻合器使用方法及临床使用价值。材料与方法:总结了22例股动脉介入术后,经股动脉造影显示无血管吻合器使用禁忌症,进行血管吻合器安装,记录操作时间,止血时间,制动时间。结果:22例安装吻合器患者18例1~2小时下床活动,4例有不同程度渗血。无1例并发症。结论:使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、减少了并发症,取得了满意的疗效。

介入诊疗中股动脉穿刺术后压迫止血178例临床观察

介入诊疗中常选股动脉作为穿刺部位,拔除股动脉鞘管(FSR)后,用压迫器或指压使股动脉壁上的穿刺孔封闭以止血,压迫15至20分钟后,观察穿刺点无渗血后加压包扎,沙袋压迫6小时,24小时后拆除绷带。FSR中迷走反射及术后局部血肿是最常见的并发症,现将我院178例介入诊疗股动脉穿刺者术后压迫止血体会总结如下。

超声在医源性股动脉穿刺术后并发症诊治中的应用价值

近年来,随着各种心血管介入技术的广泛开展,围手术期抗凝药物及抗血小板药物的应用,医源性股动脉穿刺术后并发症的发生越来越多。我院对23例经股动脉穿刺术后发生并发症患者进行超声诊断并指导治疗,均获得准确诊断与较好疗效。

诊断性腰椎穿刺术后卧床30分钟应用效果的Meta分析

目的系统评价中国目前诊断性腰椎穿刺术后卧床30min应用效果的情况。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),查找比较诊断性腰椎穿刺术后卧床30 min应用效果的随机对照研究(RCT),对纳入的RCT进行质量评价并提取有效数据,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,合计2 626例患者。诊断性腰椎穿刺术后,卧床30 min并不会增加其头痛发生率,分别与2 h、4 h、6 h行统计分析,无统计学差异,其结果分别为2 h[OR=0.76,95%CI:0.41-1.42,P=0.40],4h[OR=0.86,95%CI:0.46-1.60,P=0.63],6h[OR=1.06,95%CI:0.54-2.05,P=0.87]。结论诊断性腰椎性穿刺术后,卧床30min后便下床活动,不会增加头痛发生率,可提高患者舒适度,缩短护理时间的优势。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NLRP3、S-100b联合检测的预测价值

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床特点及血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、人S-100b蛋白(S-100b)联合检测对穿刺术后颅内感染的预测价值。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2019年1月至2020年10月收治的325例高血压脑出血行微创穿刺术治疗的患者,依照患者术后30 d内颅内感染情况分为感染组(n=29)和未感染组(n=296),分析颅内感染的临床特点,比较两组患者术前1 d的血清NLRP3、S-100b水平,再采用受试者工作曲线(ROC)分析上述两个血清指标对穿刺术后颅内感染的预测价值。结果29例感染患者共分离出36株阳性菌株,其中革兰氏阳性菌23株(63.89%);术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤8分、引流管留置时间≥3 d、切口皮下积液、未预防性使用抗生素患者术后颅内感染发生率明显高于术前GCS评分>8分、引流管留置时间<3 d、未发生切口皮下积液、预防性使用抗生素的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的血清NLRP3、S-100b水平分别为(113.83±10.02)pg/mL、(1.05±0.14)ng/mL,明显高于未感染组的(97.08±9.71)pg/mL、(0.77±0.10)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NLRP3、S-100b联合预测高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染发生ROC曲线下面积为0.848,明显高于NLRP3、S-100b指标单独检测曲线下面积0.738、0.717,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染病原菌以革兰氏阳性菌为主,感染组患者血清NLRP3、S-100b表达水平高于未感染组,两项指标联合检测对术后颅内感染的发生具有较高的预测效能。

慢性硬膜下血肿微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施。方法回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果发生并发症15例,占同期的16.8%,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿(76岁高龄)1例。本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度(中青年)、彻底引流血肿、严格无菌操作,能最大限度地降低并发症的发生率。

腰椎穿刺术后两种体位的比较研究

目的 :探讨腰椎穿刺术后两种不同体位的护理并发症发生率。方法 :将3 2 0例首次行腰椎穿刺术的病人随机分为两组 ,观察组病人术后取去枕屈膝平卧位和抬平头侧卧 ,每2h交替更换 1次 ;对照组病人术后取传统的去枕平卧位 ,观察术后病人头痛、腰背痛及皮肤受压情况。结果 :观察组病人术后头痛、腰背痛及皮肤受压的发生率低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :观察组体位护理能显著减少病人术后并发症的发生 ,提高病人的生存质量和促进病人康复。

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者,随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为(8/460)1.74%,2h组为(7/334)2.10%,两组组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短(30min^2h),对腰穿后头痛的发生率无影响,可缩短至30min,没有必要卧床2h,更没有必要卧床4~6h。