超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用体表定位法的环甲膜穿刺术,观察组采用超声引导下的环甲膜穿刺术。比较两组患者环甲膜一次穿刺成功率、插管舒适度、气管导管耐受性评分以及术后并发症情况;并记录麻醉前(T_(0))、麻醉时(T_(1))、气管插管时(T_(2))及插管后5 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。【结果】观察组患者环甲膜一次穿刺成功率为100%,显著高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.514,P=0.011)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO 2、HR、MAP较T_(0)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者T_(3)时SpO 2、HR、MAP指标较T_(1)、T_(2)时均降低(P<0.05)。观察组患者插管舒适度评分和气管导管耐受性评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为18.42%,显著低于对照组的47.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.213,P=0.007)。【结论】超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管患者中的应用效果较好,可提高环甲膜穿刺成功率和患者插管舒适度及气管导管耐受性,且可降低并发症的发生率。

机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果分析

【目的】探讨机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年12月本院收治的42例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为开颅显微镜手术组(显微镜组,n=15)、小骨窗内镜手术组(内镜组,n=11)、机器人导航穿刺引流组(机器人穿刺组,n=16)。比较三组患者一般资料及术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、术后格拉斯哥预后评分(GOS评分)、手术前后肌力情况、预后情况。【结果】三组性别、年龄、血肿量、中线偏移、GCS评分、术前肌力、GOS评分、术前肌力、术后肌力、去骨瓣减压所占比例、入住ICU时间、入住普通病房时间、死亡情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前均存在不同程度的肌力受损情况,经不同的手术方式治疗后,肌力均得到明显好转。【结论】机器人导航辅助脑深部血肿穿刺引流术治疗出血量在20~50 mL的高血压性脑出血患者,临床效果较好,安全性较高,对促进患者神经功能恢复、缩短治疗周期、改善患者预后具有积极作用。

周围神经阻滞麻醉和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的效果比较

[目的]比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值.[方法]选取两院行前列腺穿刺活检的84例患者作为研究对象,按照不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组42例,观察组使用PPNB麻醉,对照组使用表面麻醉.比较两组患者麻醉操作时间、手术操作时间、术中出血量.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度,比较两组并发症发生率和满意度.[结果]两组患者手术操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉操作时间明显长于对照组(P<0.05);观察组无疼痛患者比例高于对照组,但两组患者总疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中及术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总满意率为95.24%(40/42),与对照组的83.33%(35/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PPNB麻醉和表面麻醉均能有效减轻患者疼痛程度,均无严重并发症发生,且两种麻醉方式均操作简单,起效快.

改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎中的应用

为观察改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎(OA)中的应用价值。选择膝OA患者256例,随机分为3组,采用不同的膝关节腔穿刺术行关节腔内注射玻璃酸钠治疗。A组89例,采用改良髌下膝关节腔穿刺术;B组82例,采用常规髌上膝关节腔穿刺术;C组85例,采用常规髌下膝关节腔穿刺术。观察各组穿刺过程中疼痛程度、是否1次穿刺成功、注射药物后出现局部疼痛及肿胀情况、是否完成1个疗程治疗,及治疗前后主要症状、体征及B超所示关节腔积液的改善情况。结果A组穿刺过程中疼痛程度及1次穿刺成功者比例、注射药物后出现局部疼痛和肿胀比例、未完成1个疗程治疗比例、关节腔积液和关节活动度的改善等和临床疗效评价均明显优于B组和C组(P<0.005)。表明改良髌下膝关节腔穿刺术是治疗膝骨关节炎的最佳方法。

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术围手术期护理方法及效果

目的对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术(PCI)围手术期护理方法及临床效果进行评析。方法回顾性分析2016年2月至2017年2月在该院接受经桡动脉穿刺行PCI治疗的75例冠心病患者的临床资料,按照围手术术期不同的护理方法将其分为观察组(40例)和对照组(35例);对照组实施常规护理,观察组在对照组护理的基础上开展循证护理,应用舒适状况量表(GCQ)评测术后1、2、3 d患者的舒适度,同时掌握两组并发症发生情况和护理满意度。结果观察组患者术后1、2、3 d的GCQ评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率为7.5%,对照组为17.2%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.152,P=0.029);观察组患者满意度为97.5%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经桡动脉穿刺PCI围手术期实施循证护理,可有效改善患者术后舒适度,减少并发症的发生,促进患者康复,且可提升护理满意度,值得临床推广应用。

提高肥胖婴幼儿静脉留置针穿刺成功率的方法探讨

目的:提高肥胖婴幼儿静脉留置针穿刺成功率。方法:338例次肥胖婴幼儿采用美国B-D公司Y型头皮静脉留置针,利用双人协助法,即操作者和助手两人做静脉留置针穿刺。结果:头皮静脉穿刺196例,成功率97%;手背静脉穿刺142例,成功率95%。结论:双人协助法做静脉留置针穿刺成功率高,减轻了患儿的痛苦,减少了医患矛盾,提高了护理质量,促进了以患者为中心的系统化整体护理医学模式的发展。另外要求操作者穿刺技术要熟练,助手和操作者配合一定要默契。

超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的应用价值

【目的】探讨超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的应用价值。【方法】回顾性分析2019年3月至2022年3月本院收治的经影像学检查提示为肺外周病变的96例患者的临床资料,根据引导穿刺活检方式的不同分为超声引导组和CT引导组,每组48例。比较两组活检成功率、活检确诊率及病理学结果,比较两组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间及平均穿刺深度,比较两组穿刺活检术并发症发生情况。【结果】两组活检成功率、活检确诊率、病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组穿刺活检总时间、穿刺活检有效时间、平均穿刺深度均少于CT引导组,差异有统计学意义(P>0.05)。超声引导组穿刺活检术并发症总发生率为6.25%(3/48),低于CT引导组的20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.360,P=0.037)。【结论】超声引导下及CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺外周病变的诊断效能均较高,超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症的发生率较低。

临床静脉穿刺方法的改进及护理

静脉输液是临床用药的重要途径之一。为提高静脉穿刺的成功率，我们从穿刺过程中各方面进行改进，取得了良好的效果。现将总结的经验介绍如下。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管术和鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异。方法:108例分泌性中耳炎患者,将其分为两组,每组54例,观察组采用耳内镜下鼓膜置管术,对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术,观察两组的治疗总有效率,治疗情况及并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组74.07%(P<0.05);观察组中耳积液时间为(8.04±1.02)d,完全愈合时间为(10.12±3.24)d,均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者耳峰压值、静态声顺值均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组语频区气导平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组语频区气导平均听阈为(18.24±3.28)dB,低于对照组(26.24±3.57)dB(P<0.05);观察组发生2例中耳感染,1例鼓膜穿孔,1例鼓室硬化,观察组和对照组的并发症发生率分别为7.41%,25.93%(P<0.05)。结论:耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切,创伤小,患者恢复快。

CT定位下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血150例

我院于2005年7月至2009年12月应用CT定位下行锥颅血肿穿刺术,在血肿腔内置入引流管,12h后从引流管内注入尿激酶,对150例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术,取得良好疗效,现分析报道如下。

婴幼儿桡动脉穿刺方法的改进

临床常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析.但由于桡动脉较细,尤其婴幼儿,穿刺难度明显增加.如何提高桡动脉穿刺成功率,降低复针率,减轻患儿痛苦是临床护理正在探讨的问题.为此,作者根据基础护理操作原理,结合临床实践,对婴幼儿桡动脉穿刺方法进行了改进,效果良好.

超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的近期疗效及对患者凝血功能与炎症因子的影响

【目的】探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果及对患者凝血功能与炎症因子的影响。【方法】回顾性分析汉滨区第一医院2019年2月至2022年2月收治的100例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=56)和对照组(n=44),观察组采用超声引导下PTBD治疗,对照组采用开腹引流治疗,比较两组治疗后1周疗效、并发症发生情况及治疗前后总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)、直接胆红素(DBIL)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血浆凝血酶原时间(PT)、核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标水平。【结果】观察组患者总有效率为91.07%,显著高于对照组的68.18%(P<0.05);治疗后,观察组患者TBIL、AST、DBIL、Fib水平明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),APTT、PT明显长于治疗前及对照组治疗后;观察组并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05)。【结论】超声引导下PTBD治疗恶性梗阻性黄疸可明显提高患者近期临床疗效,改善肝功能及APTT、Fib、NF-κB水平。

微波技术在肾穿刺病理检查中的应用

目的 :探讨微波在肾穿刺病理检查制片染色中的应用。方法 :采用微波技术对 2 6例临床上怀疑急进性肾炎患者的肾穿刺病理标本进行切片染色 ,并与常规切片染色结果比较。结果 :采用微波技术的 2 6例肾穿刺病理切片染色结果与常规切片染色结果基本无差异。结论 :采用微波方法省时 ,切片染色质量好 ,对临床快速准确做出病理诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。