桡动脉穿刺架的设计与应用

有创动脉血压简称有创血压监测,是一种通过将导管插入动脉来实时监测动脉血压的医疗技术。通常用于手术室、重症监护室和急诊室等需要严密监测患者血压的场合,以及需要频繁测量动脉血气的患者。常规监测有创血压一般行桡动脉穿刺,穿刺时让患者手臂平放在托手架上,将小枕垫于手腕处。该方法虽然能实现桡动脉穿刺操作,但存在不足,小枕无法调节高度,患者手掌部未能妥善固定,穿刺时桡动脉易滑动,致使反复穿刺或增加穿刺失败的风险;医护人员进行桡动脉穿刺操作时,常处于弯腰半蹲状态,考验医护人员的体力与耐力。

不使用穿刺架超声引导经皮肾镜取石术的体会

目的探讨不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及效果。方法 2010年10月至2014年8月,我们不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行经皮肾镜取石术病例106例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析。结果 106例患者建立经皮肾通道132处,穿刺成功率95.5%（126/132）;6处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血（200~400mL）5例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液7例,1例需闭式引流;术后发热9例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症。结论不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,经皮肾穿刺过程中操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,有效地降低了穿刺的难度,可在基层医院推广。

穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术在渗出性胸膜炎中的应用

目的:探讨不同闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月-2018年5月本院就诊的原因不明渗出性胸腔积液患者120例作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为观察组(n=56)和对照组(n=64)。观察组给予穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,对照组给予B超引导下胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,比较两组活检成功和诊断阳性、手术时间和费用以及并发症发生情况。结果:观察组活检组织获取成功情况明显高于对照组;且诊断阳性率为85.71%(48/56),明显高于对照组的70.31%(45/64),差异均有统计学意义(X^2=41.816、4.063,P<0.05)。观察组阳性结果中病理可分型率为85.42%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(X^2=4.521,P<0.05)。两组气胸、胸痛、胸膜反应和血胸的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:穿刺架辅助B超引导下进行实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术可提高胸腔积液的诊断阳性率,值得临床工作中进行推广应用。

自由角度和改制后固定角度穿刺架引导下仿甲状腺细针抽吸穿刺体模实验

目的探讨自由角度及改制后固定角度穿刺架在甲状腺细针抽吸穿刺中的可行性及准确性。方法模拟甲状腺细针抽吸穿刺建立模型,由10位医生分别通过徒手穿刺、使用自由角度穿刺架和改制后固定角度穿刺架对体模中的目标进行穿刺,每人做三次穿刺,分别记录下每次穿刺的目标深度、穿刺时间和成功率并对以上数据作统计学分析。结果第一组(徒手穿刺)穿刺成功率76.7%,目标放置平均深度1.99cm,穿刺平均时间40.52s;第二组(自由角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.12cm,穿刺平均时间7.75s;第三组(改制后固定角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.22cm,穿刺平均时间3.26s。徒手穿刺的成功率小于自由角度和改制后固定角度穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度均大于徒手穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度无差异(P=0.18),自由角度和改制后固定角度穿刺操作时间均短于徒手穿刺操作时间(P<0.001),改制后固定角度穿刺操作时间短于自由角度操作时间(P<0.01)。结论使用自由角度和改制后固定角度穿刺架穿刺均比徒手穿刺有更高的准确性,改制后固定角度穿刺架较自由角度穿刺架穿刺效率更高,对甲状腺深部小结节穿刺更便捷可靠。

两种清洗方法对穿刺架的清洗效果比较

目的:比较两种清洗方法对穿刺架的清洗效果。方法 :将回收的600根穿刺架随机分成两组,每组各300根,对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋机清洗,实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5~10min+全自动超声喷淋机清洗,对所有穿刺架采用目测法和潜血实验法来评估两种清洗效果,比较两组穿刺架清洗后的返洗率。结果 :对照组穿刺架的返洗率为17.0%,实验组的穿刺架的返洗率为2.7%,两组间比较差异有统计学意义(P≤0.05)。结论 :采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5~10min+全自动超声喷淋机清洗穿刺架,可保证清洗质量。

碱性清洗剂在穿刺架清洗中的应用研究

[目的]探讨碱性清洗剂在穿刺架清洗消毒中应用效果。[方法]将使用后的穿刺架600件分为对照组和实验组,对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋清洗机清洗,实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5min^10min+全自动超声喷淋清洗机清洗,比较两组穿刺架清洗后的返洗率。[结果]对照组穿刺架的返洗率为17.0%,实验组穿刺架的返洗率为2.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5min^10min+全自动喷淋清洗机清洗穿刺架,可进一步提高清洗质量。

普通B超探头自制穿刺架的临床应用研究

目的:探讨普通B超探头自制可调穿刺架在临床腹部、小器官的应用效果。方法:应用普通B超探头,自制可调穿刺架,导向针对29例肝脏、2例胸腔、3例盆腔、16例浅表器官占位性病变进行穿刺活检,对19例肝细胞性肝癌行煮沸蒸馏水瘤体固化治疗,对36例肾囊肿,17例卵巢巧克力囊肿行超声引导下注入无水酒精固化治疗。结果:活检取材两次的成功率为100％,经病理科的组织学诊断明确了病变性质。10例肝癌固化治疗3个月后AFP、GPT有不同程度下降。11例肾囊肿,16例卵巢巧克力囊肿治疗3个月后囊肿消除,25例肾囊肿较前明显缩小。结论:普通B超探头可调制穿刺架在临床应用方面效果确切、安全、成本低值得推广。

免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。

应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺的效果观察

目的:分析应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺的效果。方法:对某医院肿瘤科收治的120例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,为对照组患者在进行CT定位肿瘤多靶点穿刺时采用徒手穿刺法,为观察组患者采用穿刺架进行CT定位肿瘤多靶点穿刺,并对比分析为两组患者进行CT定位肿瘤多靶点穿刺的准确性及穿刺效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者并发症的发生率较低,对穿刺治疗的顺从率、对穿刺效果的满意率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者一次性穿刺的成功率、穿刺角度的平均误差、穿刺深度的平均误差及穿刺时间相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺可显著提高穿刺的成功率及准确率,降低发生相关并发症的几率,此法值得在临床上推广应用。

侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用

目的探讨侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用。方法回顾性分析15例侧脑室出血病人的临床资 料。利用侧脑室额角穿刺架行侧脑室额角穿刺术,其中单侧侧脑室穿刺14例,双侧侧脑室穿刺1例。结果15例病人脑室双侧 额角距离为(34.2 ± 3.5) mm。预定穿刺角度(13.80 ± 1.83)°。病人均一次性穿刺成功,穿刺耗时(11.6 ± 2.8) s,术后三维重建提 示引流管均准确置人侧脑室额角。脑室内血肿完全排尽所需时间为(6.9 ± 1.6) d。术后死亡2例,余13例术后6个月GOS评 分:5分4例,4分5例,3分1例,2分2例,1分1例。结论侧脑室额角穿刺架可使引流管按预定的穿刺平面和角度进行穿 刺,可提高侧脑室额角穿刺的成功率。

软镜联合穿刺架辅助彩超引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的应用研究

目的探讨软镜联合穿刺架辅助彩色多普勒超声(简称彩超)引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的应用效果。方法选取复杂肾结石患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组患者接受开放性肾切开取石术治疗,治疗组患者接受软镜联合穿刺架辅助彩超引导经皮肾镜取石术治疗。对比两组患者临床疗效、围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间)、术后并发症(切口感染、器官损伤、出血、尿外渗)发生率以及结石残留率。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患者的手术时间、术后恢复时间、住院时间以及术中出血量短/少于对照组(均P<0.05);治疗组患者的并发症发生率、结石残留率分别为2.50%和5.00%,显著低于对照组的22.50%和30.00%(均P<0.05)。结论软镜联合穿刺架辅助彩超引导经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,且降低术后并发症发生率。其有助于患者术后恢复,具有较高的临床应用价值。

低温等离子灭菌技术对不同材质超声穿刺架损耗及灭菌效果的影响

目的:探讨低温等离子灭菌技术对超声穿刺架的损耗及对超声穿刺架损耗情况的影响。方法:选取2020年5月—2021年5月超声引导下穿刺活检术所应用的2种超声穿刺架为研究对象,依据超声穿刺架材质的不同分为对照组和观察组,对照组为塑料超声穿刺架,观察组为不锈钢超声穿刺架。对使用后的超声穿刺架全部应用低温等离子灭菌技术进行灭菌处理,比较两组超声穿刺架损耗情况(穿刺架变形、穿刺架有毛刺、穿刺架断裂)及灭菌前后污染值。结果:两组损耗率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组清洗后的污染值及污染前后降低值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项灭菌质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组返洗率与干燥合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子灭菌技术应用期间,无论是对金属还是塑料材质的穿刺架都基本无耗损,且灭菌成功率较高,技术先进,能够在临床塑料和金属材质灭菌中广泛应用。

超声引导下穿刺架辅助在经皮肾超微造瘘术的临床应用

目的探究超声引导下使用穿刺架辅助在经皮肾超微造瘘术治疗梗阻性肾病的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月,在乐山市人民医院诊断梗阻性肾病患者31例,包括双侧梗阻8例,其中泌尿系结石梗阻27例,双侧5例,膀胱癌、直肠癌、宫颈癌致双侧输尿管梗阻各1例,子宫切除术后右侧输尿管狭窄1例,所有病例都有不同程度肾积水,均采用经皮肾超微造瘘术引流控制感染及改善肾功能,并根据病情及恢复情况进行下一步治疗。结果所有手术均顺利完成,31例共计37肾(同期双侧肾6例)均穿刺置管成功,及时解除梗阻,外引流通畅,术后效果满意,未出现严重并发症。结论超声引导下,在穿刺架辅助行经皮穿刺肾超微造瘘是一种安全、有效、并发症少、重复性较强的微创治疗方法,尤其对病情重、体质差患者为缓解病情或二期手术起到很好作用,具有较高的临床应用价值。

一次性超声探头穿刺架在辅助生殖取卵术中的应用价值

目的探讨一次性超声探头穿刺架在辅助生殖取卵术中的应用价值。方法选择2016年3月-2016年10月四川省人民医院收治的150例行辅助生殖助孕的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例,两组均在阴道超声引导下取卵,对照组采用常规超声探头穿刺架,观察组使用一次性超声探头穿刺架,比较两组手术相关指标、并发症、获卵数、受精率、优胚率、种植率及临床妊娠率等指标。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),出血、感染等并发症明显低于对照组(P<0.05);获卵数、受精率、优胚率及临床妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经阴道超声引导下取卵术中应用一次性超声探头穿刺架,能缩短取卵手术时间,减少并发症的发生率,临床上可安全使用。

超声穿刺架引导下颈内静脉置管124例

目的探讨超声穿刺架引导在颈内静脉置管中的作用。方法124例患者在超声穿刺架引导下沿颈内静脉置入三腔或单腔中心静脉导管。结果124例患者均一次性置管成功，成功率为100％，且无明确并发症。结论超声技术与穿刺架引导的结合使得颈内静脉置管变得安全、方便、快捷，大大减少了并发症和穿刺失败的发生率。

穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道的临床观察

目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(35±18) s,平均穿刺数(1.3±0.9)次,一次性穿刺成功73例,手术时间为(67±39) min,手术失血量约(48±22) ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%(93/106)。结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。

一种乳腺立体定位穿刺导向架的研制

针对临床上乳腺穿刺手术中精确定位穿刺枪的需求,设计出一款能匹配于国产乳腺机的立体定位穿刺导向架,以帮助医生提高手术质量。该装置包括运动模块、位移测量模块及显示模块,可实现三个方向相互垂直的直线运动,能实时显示三方向的运动位移。实验结果表明,该装置能与国产乳腺机良好匹配,使用感觉良好,各个运动方向的定位精度和重复性均较好,通过观察显示值,操作者可以准确改变穿刺枪的空间位置。

穿刺引导架在CT介入治疗中的应用

目的探讨穿刺引导架在CT导向活检和介入治疗中的应用。方法对468例患者应用穿刺引导架行CT引导介入活检或治疗，其中110例接受穿刺活检，358例接受穿刺治疗；胸部病变192例，腹部病变276例，病灶大小2～15cm。穿刺前行CT薄层扫描确定皮肤进针点、确定双向进针角度α、θ和深度d等数据，放置穿刺引导架，局麻后将穿刺针刺人皮肤，调整穿刺针体与CT机架（α）定位激光线重合，穿刺角度为θ。CT扫描确认穿刺针瞄准病灶靶点，将穿刺针刺入至进针深度，命中靶点。结果总体穿刺命中率为100％，一步命中率为96．79％，定位扫描开始至穿刺命中平均8．4min；胸部穿刺气胸发生率为1．56％。结论穿刺引导架应用于CT介入诊疗，使操作准确、安全、便捷，值得推广。

两种取卵穿刺架清洗法清洗效果

目的探讨不同清洗方法对取卵穿刺架的清洗效果,以提高取卵穿刺架清洗质量。方法抽取2019年1月1日-12月31日解放军总医院消毒供应中心清洗消毒和灭菌处理的取卵穿刺架共328件,采用对照研究,随机分为对照组和研究组,对照组为164件,研究组为164件,对照组采用常规清洗方法,研究组在常规清洗方法基础上增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗,采用目测法和磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对器械清洗效果和质量进行评价。结果目测法检测结果显示,对照组和研究组合格率分别为83.5%和94.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ATP生物荧光法检测结果显示,研究组在常规方法基础上增加酶泡和专用管腔清洗刷对取卵穿刺架的清洗合格率为89.6%,对照组常规清洗方法的合格率为64.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种监测方法显示,研究组采用增加多酶液浸泡再使用专用管腔清洗刷刷洗法清洗质量高于对照组常规清洗方法,提高清洗质量,有效降低反洗率。