2016-2021年贵州省某三甲医院临床穿刺液标本中细菌的分布特征及耐药性

目的探讨2016—2021年贵州省某三级甲等医院临床穿刺液标本中细菌的分布特征及其耐药(R)性。方法收集2016—2021年贵州省某三级甲等医院临床穿刺液标本中分离出的非重复细菌3539株,采用全自动细菌鉴定药敏仪和基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(VITEK-MS)检测标本中的细菌种类,采用自动化仪器检测法、纸片扩散法及Etest法检测标本中细菌的药物敏感(S)性,并根据临床实验室标准化协会(CLSI)2021年标准判断细菌的S及R情况。结果3539株非重复细菌中革兰阴性菌2244株(63.41%)和革兰阳性菌1295株(36.59%),85.7%来自于住院病人、且以重症监护室分离最多,门急诊病人占14.3%;检出率最高的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌及鲍曼不动杆菌,耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌检出率为1.1%、40.2%及13.6%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率为92%和46%,替加环素对鲍曼不动杆菌仍保持较高抗菌活性(S率为93.6%);葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为24.37%和72.33%,未检出万古霉素R的菌株,利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀对葡萄球菌具着较高的抗菌活性;屎肠球菌对大部分抗菌药物R率高于粪肠球菌,未检出万古霉素、利奈唑胺R的屎肠球菌。结论2016—2021年贵州省某三甲医院临床穿刺液标本中细菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌及鲍曼不动杆菌为主,分离细菌对部分常见抗菌药物的R率呈增长趋势,尤其是耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。

328例皮肤软组织感染患者脓性穿刺液标本细菌培养方法的改进对细菌分离和药敏结果的影响

目的:探究皮肤软组织感染患者脓性标本的细菌培养方法的改进对细菌分离和药敏结果的影响。方法:抽取2018年9月1日—2019年11月30日诊疗患者328例资料,统计其脓性穿刺液标本(主要为脓液、胸水、腹水、脑脊液等)微生物培养结果(接种培养,然后将营养肉汤加至剩下的沉渣,第2天如果未生长细菌再把增菌后的标本接种培养)药敏试验结果,分析其致病菌的分离情况及其对不同抗菌药物的耐药率。结果:328例患者脓性穿刺液标本(主要为脓液、胸水、腹水、脑脊液等)离心沉渣接种法的阳性率为58.53%,其中有20例(6.10%)存在假阳性(因涂片显示不合格);另外,在溶菌酶和抗菌药物等因素影响下,本实验方法能增加涂片和培养阴性的合格标本中细菌和真菌的检出率。结论:本方法能尽可能避免假阳性出现,同时经统计分析检测周转时间平均缩短了0.7 d;流程改进后兼顾了避免假阴性、假阳性和细菌培养的TAT时间,减少或避免了临床误诊误治。