CT立体定位穿刺清除术对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响

目的 探讨CT立体定位穿刺清除术对高血压脑出血(HICH)患者神经功能及预后的影响。方法 选取2020年3月至2022年6月我院收治的64例HICH患者,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规穿刺清除术治疗,观察组给予CT立体定位穿刺清除术治疗,比较两组患者的神经功能及预后情况。结果 术前,两组的NIHSS评分及GOS评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后2周,两组NIHSS评分降低,GOS评分提高,且观察组NIHSS评分低于对照组,GOS评分高于对照组(P <0.05)。结论 CT立体定位穿刺清除术可明显减轻HICH患者的神经功能损伤,有效改善患者预后,值得临床推广应用。

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的Meta分析

目的 评价颅内血肿微创穿刺清除术（MPST）治疗高血压脑出血（HICH）的疗效及安全性.方法 计算机检索2006年1月至2017年1月Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献据库（CBM）、中国期刊网全文专题数据库、中国科技期刊数据库和万方电子期刊数据库等公开发表的所有MPST和内科保守治疗HICH的临床随机对照试验（RCT）.研究组给予MPST加基础治疗,对照组给予内科保守治疗.对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行整理和分析,比较观察研究组和对照组有效率和病死率的差异,采用漏斗图分析潜在的发表偏倚.结果 共检索出已发表符合要求的13篇RCTs研究,1556例患者.Meta分析显示,研究组有效率明显高于对照组〔优势比（OR）=4.29,95%可信区间（95%CI）3.33~5.53,P〈0.01〕;病死率明显低于对照组（OR=0.25,95%CI 0.19~0.35,P〈0.01）.漏斗图显示各研究结果变量的散点图不对称,说明有发表偏倚,这可能与研究人员在发表结果时存在主观性有关.结论 采用MPST治疗HICH可明显提高有效率,降低病死率.但由于纳入的临床研究质量偏低,尚需开展严格的、多中心RCT进一步验证.

血肿穿刺清除术对大鼠脑出血灶周组织中IL-6、TNF-α表达的影响

目的观察血肿穿刺清除术对大鼠脑出血灶周组织中白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响。方法将90只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和手术组各30只,模型组和手术组采用自体不凝血注入大鼠尾状核的方法制备大鼠脑出血模型,对照组注射等量生理盐水;在建模后6、12、24、48、72 h,手术组行血肿穿刺清除术(每次6只)。手术组在术后4 h、对照组和模型组在建模后6、12、24、48、72 h断头处死大鼠各6只,取尾状核平面切片,采用免疫组化SP法测定脑出血灶周组织中的IL-6、TNF-α。结果与对照组比较,模型组和手术组脑出血后6 h,大鼠脑出血灶周组织中TNF-α、IL-6阳性表达细胞数增加,分别于24、72 h达高峰(P均<0.05)。手术组大鼠脑出血灶周组织中IL-6、TNF-α阳性表达细胞数少于同时点的模型组、多于同时点的对照组(P均<0.05),且造模后6 h手术的大鼠脑出血灶周组织中TNF-α、IL-6阳性表达细胞数均较其他时点手术的大鼠少(P均<0.05)。结论血肿穿刺清除术可减少大鼠脑出血灶周组织中IL-6、TNF-α的表达,其中出血后6 h行血肿清除术的大鼠脑出血灶周组织中IL-6、TNF-α的表达最少。

颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究概况

近年来颅内血肿微创穿刺清除术广泛应用于颅内血肿及颅内高压,可避免外科开颅手术引起的组织损伤和功能障碍,又较为及时地降低了颅内压,减轻因血肿引起的继发性病理改变,为脑出血治疗开辟了新途径,是提高脑出血治疗生存率、降低病死率的较好治疗手段。本文就近年来颅内血肿微创穿刺清除术的最佳手术时机作一综述。

改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿的临床观察

我科在2004年-2010年期间,收治60例亚急性期硬膜外血肿,分别通过使用改良颅内血肿微创穿刺清除术和传统钻孔引流术治疗并从治愈率、手术时间、拔管时间及并发症发生率上分析，体会到改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗亚急性硬膜外血肿确实是一种损伤少，简便易行的治疗方法，

颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的探讨

目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法:回顾性分析本科自2002—2009年40例高血压性丘脑出血破入脑室,通过使用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗。结果:40例高血压性丘脑出血破入脑室死亡4例,占10.0%;存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法:Ⅰ级:7例,占17.50%;Ⅱ级:13例,占32.50%;Ⅲ级:9例,占22.50%;Ⅳ级:4例,占10.0%;Ⅴ级:3例,占7.50%。结论:颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静治疗高血压性丘脑出血破入脑室确实是一种损伤少、简便易行的好方法,可降低病死率和致残率。

颅内血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价

2008年11月～2011年10月在我科住院的有手术适应证的脑出血患者295例,均在CT片定位或CT机定位下给予了颅内血肿微创穿刺清除术。血肿较小或CT扫描基线不准的患者183例为观察组,男102例,女81例;年龄42～80岁,平均60.5岁。血肿较大且CT扫描基线较准的患者112例为对照组,男60例,女52例;年龄38～77岁,平均57.6岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。对照组采用CT片定位法进行定位,

高血压脑出血微创穿刺清除术后手术相关并发症及预后分析

高血压脑出血患者部分需要手术治疗。微创穿刺清除技术为手术方式之一。术后少数患者可出现手术相关并发症。本文采取回顾性分析对照研究，统计微创穿刺清除技术后1个月内手术相关并发症数据，并分析与预后的关系。

颅内血肿微创穿刺清除术并发脑耗盐综合征58例临床分析

脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是指颅内疾病导致肾脏钠及水丢失过多,临床上出现低钠血症、尿钠及尿量排出明显增多及低血容量的一组综合征。笔者1999年10月至2009年8月应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血患者576例,发现低钠血症76例,其中58例诊断为CSWS。

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活治疗恢复情况。方法回顾性总结2009～2012年本科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较患者发病6个月末生存患者日常生活能力评定情况。结果颅内血肿微创穿刺组发病6个月后患者日常生活改善良好率高于其余两组,且与其余两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于30～50 ml的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术可更好地改善患者近期预后。故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。

微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能缺损治疗效果观察

目的 探讨微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能治疗效果的影响.方法 纳入我院神经外科2008年1月～2011年12月入院符合入选标准的203例急性脑出血患者,随机分为微创颅内血肿穿刺清除术治疗组（微创组,n=104）和常规开颅血肿清除术治疗组（开颅组,n=99）.随访患者脑出血后1年格拉斯哥预后评分（GOS）、改良Rankin评分（mRS）、日常生活活动能力量表（Barthel Index）和是否死亡.结果 两组患者性别、年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）无明显差异（P＞0.05）.脑出血后1年,微创组较开颅组能显著改善患者神经功能缺损（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿穿刺清除术能够改善脑出血患者长期神经功能缺损,有利于患者神经功能恢复.

颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳手术时机。方法将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在>12 h。比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力。结果出血量≤50 mL的三组患者再出血及病死率比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A、B组比C组高(P<0.05),A组与B组比较无明显差异(P>0.05)。而出血量>50 mL的三组患者再出血比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05);病死率两两组间比较无明显差异(P均>0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A组比B、C组高(P<0.05),B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论出血量≤50 mL的患者以6～12 h为最佳手术时间窗;而>50 mL患者在条件允许的情况下超早期微创手术能够取得较好的手术效果。

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。

颅内血肿微创穿刺清除术对高血压脑出血患者hs-CRP及D-二聚体的影响

目的检测高血压脑出血(HCH)患者静脉血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆D-二聚体(D-D)含量,以探讨二者在脑出血发生发展过程中的变化规律及颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)对其影响。方法回顾性分析70例急性HCH患者的病例资料,其中MPST治疗组36例,内科保守治疗组(对照组)34例。2组治疗前及治疗后14d检测hs-CRP及D-D含量变化,并进行神经功能缺损评分。结果治疗后14d,MPST组hs-CRP、D-D含量及神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPST可有效降低HCH患者hs-CRP和D-D水平,减轻患者的神经功能损伤。

微创穿刺清除术治疗脑出血36例临床分析

脑出血是严重威胁人类健康的常见病、多发病，病死率高，致残率高。而大量（30ml以上）的脑出血内科保守治疗病死率高。传统的开颅手术患者创伤大、致残率高、病死率亦高、治疗费用庞大。自2002年1月～2005年2月，我科应用YL—I型穿刺针具，行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血36例，取得显著疗效。现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下：

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血40例

目的验证颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对符合条件的40例高血压脑出血患者行CT定位颅内血肿微创穿刺清除术,分析治疗的生存率,并对生存患者在术后6个月随访,进一步分析治疗的有效率。结果全部患者中生存质量良好率为75%,病死率15%,提高了高血压脑出血患者的生存率及生活质量。结论高血压脑出血应用颅内血肿微创穿刺清除术创伤小,疗效确切,值得临床推广。

小脑出血颅内血肿微创穿刺清除术定位、定向技巧及效果评价

目的:评定改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的可行性和有效性。方法:应用笔者改进的手术定位和定向技术对23例小脑出血患者进行颅内血肿微创穿刺清除术,并对手术效果进行分析和评估。结果:手术穿刺成功率达100%,靶点命中率达91.3%,无一例脱靶;术后患者转归良好。结论:笔者改进颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的疗效好。