493例超声引导下颈部淋巴结穿刺结果分析

探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound-guided percutaneous core-needle biopsy,US-PCNB)对颈部异常肿大淋巴结的诊断价值。方法 收集颈部淋巴结肿大的患者共493例,对其行US-PCNB。分析患者的临床资料、超声资料、穿刺及手术病理结果,计算取材成功率和诊断正确率,比较穿刺与手术结果。结果 ①US-PCNB取材成功率为98.38% (485/493 ),诊断正确率为85.40% (421/493);②确诊的421例中,恶性组261例( 62.00% ),多为转移癌(224/261)及淋巴瘤(36/261);良性组160例( 38.00% ),以结核(92/160)和淋巴结炎(44/160)为主;③118例接受手术治疗,US-PCNB与手术比较,符合率为94.07%( 111/118 ),P<0.05,对良恶性疾病诊断率比较,P > 0.05。结论 US-PCNB取材率、诊断率高,可为颈部异常肿大淋巴结诊断提供丰富信息,有较高的诊断价值。

脊柱肿瘤CT引导下穿刺与C型臂透视引导下穿刺结果比较

目的探讨CT引导下脊柱肿瘤穿刺与C臂引导下脊柱肿瘤穿刺活检阳性率及并发症出现情况。方法比较72例CT引导下穿刺脊柱肿瘤(A组)与65例C臂引导下穿刺脊柱肿瘤(B组)的穿刺成功率、并发症情况和病例诊断符合率情况。结果 A组穿刺成功率(91.7%)显著优于B组(78.5%),差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率(4.5%)显著少于B组(9.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病理诊断符合率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下穿刺可提高脊柱肿瘤活检准确率,减少并发症的发生。

CT引导下经皮肺穿刺结果和并发症分析

目的评价穿刺枪针CT引导下肺穿刺活检结果及并发症发生率。方法对103例CT引导下肺穿刺检查结果和并发症进行分析。结果103例均一次性取得所需取材,其中病理发现恶性肿瘤55例(53.4%),良性病变46例(44.7%),不能做出诊断2例(1.9%),准确性达98.1%;严重并发症3例,其中1例死亡;轻微并发症3例,不需治疗。总并发症发生率5.9%。结论CT引导下肺穿刺活检是一种精确度高,较为安全的细胞病理学获得方法。

握力训练对高年资护士静脉穿刺结果的影响

目的：通过观察握力训练对高年资护士静脉穿刺成功率、患者对工作效率及疼痛的反应，了解体能训练对延长护士职业生涯的作用。方法：30例（35～44岁）临床护士和100例自愿患者进行握力训练，包括手腕、手指、臂及肩部，训练前后进行握力测试、静脉穿刺成功率、操作时间及100例患者对穿刺疼痛反应的测评。结果：与训练前比较，训练6个月后，30例护士握力及静脉穿刺成功率均明显提高，操作时间明显缩短（均P〈0．05）；100例患者的Mclzack简氏疼痛量表评分明显下降（P〈0．01）。结论：握力训练使手的灵活性、操作速度及工作效率提高；建议高年资护士进行体能训练以利于延长职业生涯，提高护理质量。

不同超声引导方法对低体质量新生儿颈内静脉穿刺结果分析

目的比较两种超声引导方法对低体质量新生儿颈内静脉的临床应用效果。方法选取我院体质量低于2.5kg的低体质量儿需行颈内静脉穿刺置管的120例,穿刺置管操作均在超声实时引导下进行。研究对象随机分为L组(长轴平面内技术,LA-IP),S组(短轴平面外技术,SA-OOP),每组各60例;再将患儿根据体质量分层:分为1组体质量2~2.5kg;2组体质量1.5~2kg;3组体质量<1.5kg,并将不同体质量的患儿用区组随机法随机分配至L、S组中,共6个亚组,每亚组各20例。结果 L组各亚组穿刺时间有明显差异(F=41.211,P=0.000);S组各亚组穿刺时间有明显差异(F=1.073,P=0.350);L组穿刺时间明显长于S组(P<0.05);年龄与穿刺时间为负相关(r=-0.208,P=0.03),体质量与穿刺时间为负相关(r=-0.670,P=0.00)。结论超声引导下低体质量新生儿颈内静脉穿刺安全、并发症少,且行短轴平面外引导技术更有优势。

孕妇唐氏筛查阳性行羊水穿刺结果分析

目的对孕妇唐氏筛查阳性者羊水穿刺结果进行分析。方法选取孕14~21周1 000例孕妇作为本次研究的对象,时间为2015年1月30日至2017年1月30日,孕妇均进行唐氏筛查,若结果为阳性,则实施羊水穿刺,对其唐氏筛查结果以及羊水穿刺结果进行分析。结果唐氏筛查阳性率为5.60%,其中6例为18-三体综合征高风险者,唐氏综合征高风险率为4.20%,神经管缺陷高风险率为0.80%;36例唐氏综合征高风险者行羊水胎儿细胞染色体核型分析,其中2例唐氏胎儿,1例无脑儿,1例死胎,1例心脏畸形;6例唐氏综合征高风险者未接受羊水穿刺,后失访。8例神经管缺陷高风险者实施超声检查,显示1例无脑儿;6例18-三体综合征高风险者行羊水穿刺检查,结果显示正常。结论唐氏筛查可以对胎儿以及不良妊娠结局进行评估,降低出生缺陷率,而联合羊水穿刺检测,能够提高检测准确率。

结合PI-RADS v2建立预测前列腺穿刺结果的评分系统

目的结合PI-RADS v2分析影响前列腺穿刺前列腺癌阳性率的影响因素,制定评分系统预测穿刺阳性,减少不必要的穿刺。方法回顾性分析2013年8月至2017年6月南方医院泌尿外科行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的病例资料共392例,267例纳入建模组,125例纳入验证组,分析多个因素对前列腺癌穿刺阳性率的预测作用,并根据Logistic回归分析结果制定评分系统。利用验证组患者资料对评分系统进行验证。结果 Logistic回归分析结果显示年龄、前列腺特异抗原密度(PSAD)、体重指数(BMI)、PI-RADS v2评分、前列腺体积是影响前列腺癌检出的因素。根据回归系数设定分值。理论分值为-2~9.5分。根据评分系统计算每例患者得分,然后在建模组及验证组绘制评分系统的ROC曲线,曲线下面积分别为0.923(P<0.01),0.895(P<0.01)。评分≤3分前列腺癌可能性极小,而评分>3分前列腺癌可能性大。结论结合PI-RADS v2建立的该评分系统用于评价前列腺癌风险效能优秀,对于≤3分的患者,前列腺癌风险较小,不建议穿刺;>3分的患者必须行前列腺穿刺。合理利用PI-RADS v2对建立评分系统有明显帮助。

负压对超声引导下甲状腺细针穿刺结果的影响

目的探讨负压对超声引导下甲状腺细针穿刺结果的影响。方法回顾分析2014年2月至2014年12月期间在我院接受超声检查79位甲状腺结节患者,共87个甲状腺结节。所有结节均得到手术病理或穿刺活检病理证实。在87个结节的穿刺过程中,采用目前常用的两种的穿刺方法进行分组,第一种无负压穿刺方法共41个结节,第二种有负压穿刺方法共46个结节。对照分析87个甲状腺结节细胞学及病理学结果,得出穿刺细胞学的敏感性、特异性、准确性,比较两种穿刺方法的敏感性、特异性、准确性。采用SPSS21.0统计软件分析数据,计数资料采用χ2检验,以P<0.05差异有统计学意义。结果在87个甲状腺结节中,32个为恶性结节,55个为良性结节。无负压超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度、特异度、准确率分别为93.3%、88.5%、90.2%。负压超声引导下细针穿刺细胞学检查的敏感度、特异度、准确率分别为88.2%、89.6%、89.1%。经各项比较P均>0.05,统计学无差异。结论两种超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的方法,其敏感性、特异性、准确性经比较,P均>0.05,统计学无差异。

前列腺穿刺结果的多参数预测列线图模型建立：上海单中心1585例经会阴前列腺穿刺回顾

目的探讨前列腺穿刺结果的相关预测因素,构建前列腺穿刺结果的预测列线图模型。方法回顾性收集并分析2010-2017年于复旦大学附属华山医院行超声引导下经会阴前列腺穿刺患者的病例资料,根据穿刺结果将患者分为非肿瘤组与前列腺癌组。依据病理分化程度,将前列腺癌组进一步分为低级别前列腺癌亚组(lowgrade prostate cancer,LGPCa,Gleason≤3+4)与高级别前列腺癌亚组(high-grade prostate cancer,HGPCa,Gleason≥4+3)。比较不同组别间临床特征的差异,分析不同参数对穿刺结果的预测价值。将所有患者的80%随机列入建模组,另20%列入验证组。建立多参数预测列线图模型,并进行内部人群验证。结果选取穿刺患者共1 585人,排除研究数据缺失者、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)>100 ng/mL者,最终纳入统计1 331人。病理确诊为前列腺癌共计519人,其中LGPCa患者249人,HGPCa患者270人。在非肿瘤组与前列腺癌组、LGPCa组与HGPCa组的比较中,患者PSA、前列腺体积、直肠指检和经直肠前列腺超声(transrectal ultrasound,TRUS)结果均存在显著差异。前列腺癌预测模型纳入年龄(OR=1.056)、PSA(OR=1.063)、前列腺体积(OR=0.960)、直肠指检(OR=5.991)和TRUS(OR=1.717),该模型的受试者工作曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)达到0.895,显著高于PSA密度(PSA density,PSAD)和PSA。HGPCa预测模型纳入PSA(OR=1.032)、前列腺体积(OR=0.983)、直肠指检(OR=4.803)和TRUS(OR=1.987),其预测效力AUC达到0.872,亦显著高于PSAD和PSA。据此绘制穿刺预测列线图。验证组AUC同样提示对前列腺癌(0.846)和HGPCa(0.819)具有较高预测效力。结论本研究发现年龄、PSA、前列腺体积、直肠指检和TRUS均为前列腺穿刺结果的独立预测因素,据此建立前列腺癌和HGPCa的多参数预测列线图模型,具有较高预测效力。列线图的应用有助于医患直观高效沟通,为科学制定个体化穿刺策略提供依据。

高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析

目的筛查高龄孕妇唐氏综合征与分析羊水穿刺结果。方法选取本院2018年1月至2019年6月接收的高龄孕妇1096例为研究对象,孕期14~21周,用全自动化学发光法筛查唐氏综合征,切割值>1/380的产妇接受羊水穿刺,回顾性分析每项临床检查的实际数据,分析唐氏综合征筛查结果阳性及B超下引导羊水穿刺的结果,随访未行羊水穿刺孕妇的妊娠结局和新生儿是否正常。结果1096例对象中2.83%对象呈阳性,74.19%对象行B超引导下羊水穿刺,4.35%胎儿存在21-三体综合征,经脐穿刺检查和确诊;血清学检测结果显示:AFP 21.59ng/mL,β-hCG2253.68u/mL,孕妇年龄38岁,羊水核型47,XX,+21,终止妊娠;25.81%对象未进行羊水穿刺,随访至胎儿娩出,检查结果正常,本次筛查未发生误漏诊。结论高龄孕妇在妊娠14~21周内进行唐氏综合征筛查的工作非常重要,并对筛查结果为阳性的孕妇行羊水穿刺,可准确的检测出和鉴别胎儿是否患有唐氏综合征,根据检测的结果,可对高龄孕妇的优生优育进行科学指导,明显减少出生缺陷的新生儿。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)结果无法诊断的影响因素。方法136例符合术前细针穿刺条件的甲状腺结节患者,均行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查。观察分析检查结果中无法诊断和有诊断情况,并比较无法诊断和有诊断患者的结节直径、部位、结构。结果136例患者经超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查显示:有诊断患者115例,无法诊断患者21例。无法诊断患者中结节直径<5 mm占比为42.9%,结节直径5~10 mm占比为33.3%,结节直径>10 mm占比为23.8%;有诊断患者中结节直径<5 mm占比为18.3%,结节直径5~10 mm占比为54.8%,结节直径>10 mm占比为27.0%。无法诊断患者结节部位前侧占比为33.3%,背侧占比为66.7%;有诊断患者结节部位前侧占比为67.8%,背侧占比为32.2%。无法诊断患者中实性结节占比为14.3%,囊性结节占比为61.9%,囊实性结节占比为23.8%;有诊断患者中实性结节占比为28.7%,囊性结节占比为21.7%,囊实性结节占比为49.6%。无法诊断患者结节直径<5 mm占比、结节部位为背侧占比、囊实性结节占比均高于有诊断患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节的大小、位置和结构性质是影响结节能否穿刺成功的重要客观因素。

前列腺特异性抗原异常患者前列腺穿刺结果的影响因素

目的分析前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)异常患者的穿刺结果与相关影响因素。方法对首都医科大学密云教学医院2014-01至2016-10行前列腺穿刺的87例患者进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析年龄、体重指数、导尿、尿中白细胞增高、血脂、t PSA、f/t、前列腺体积和PSA密度等因素。结果发现LDL-C≥2.50mmol/L的患者,则穿刺结果为前列腺癌的风险是LDL-C<2.50 mmol/L患者的0.140倍(95%CI 0.026~0.747);前列腺体积为20~45 ml和≥45 ml时,则穿刺结果为前列腺癌的风险分别是体积<20 ml的患者的0.084倍(95%CI 0.007~0.9530)和0.039倍(95%CI 0.003~0.465)。结论血脂LDL-C水平越低和前列腺体积越小,确诊前列腺癌的风险越大。

高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析

目的探讨高龄孕妇唐氏综合征血清学筛查在产前诊断唐氏综合征缺陷儿中的作用,降低出生缺陷的发病率,提高优生优育。方法取孕14-21周孕妇静脉血3 ml,采用全自动化学发光法对其进行筛查后,采取回顾性分析的方法进行统计分析,对切割值1/380以下的孕妇采取羊水穿刺,进行核型分析。结果3 227例高龄孕妇唐氏筛查孕妇中：唐筛阳性者98例,占3.0%;唐筛阳性者行羊水穿刺75例,占76.5%,检出21-三体综合征2例,占2.6%;非正常病例经脐血穿刺诊断,没有1例误诊,均全部终止妊娠;未做羊水穿刺的孕妇23例,占23.4%;随访22例,1例胎儿出生后诊断为21-三体综合征;唐氏筛查阴性的孕妇中,随访2 588例,随访率80.2%,1例胎儿出生后诊断为21-三体综合征;未访到541例,占16.7%。结论唐氏综合征血清学筛查阳性的高龄孕妇进行羊水穿刺检查能更有效的甄别出唐氏综合征患儿,提高优生优育的质量,降低了出生后婴儿缺陷的发病率,对国家优生优育的政策起到了重要的维护作用。

腹部闭合性损伤和急腹症2034例腹腔穿刺结果分析

腹腔穿刺术是临床常用的比较理想的辅助性诊断措施。我院1990-2009年共运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急腹症2034例，经穿刺取得阳性结果1962例，72例穿刺阴性。现将穿刺结果总结如下：

高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析

目的:研究与分析高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果情况,以此来观察唐氏综合征筛查的重要性,提高优生率。方法:随机选取孕期在14~21周的高龄孕妇3220例,采集孕妇的3ml的静脉血,随后采取全自动化学发光法对孕妇进行筛查,本文采取回顾分析法对患者的筛查情况进行回顾分析。同时对于产妇的切割值1/380以下者进行羊水穿刺检查,进行核型研究与分析。结果:在这3220高龄孕妇筛查中,唐氏综合征筛查结果显示阳性的有99例,占3.1%,在唐氏综合征筛查结果显示阳性的患者进行羊水穿刺的有86例,占86.9%,其中检测出胎儿患有21-三体综合征的有3例,占3.5%,不正常的孕妇均经过脐带血穿刺检查发现,没有一例孕妇误诊,所有的孕妇均采取终止妊娠处理。在唐氏综合征筛查结果显示阳性的患者未进行羊水穿刺的有13例,占13.1%,随后对这13例患者进行随访,有1例患者的胎儿患有21-三体综合征,占7.7%,在唐氏综合征筛查结果显示阴性的3121例患者中,随访2998例,占96.1%,有1例患者的胎儿患有21-三体综合征,占0.03%,未进行随访123例,占3.9%。结论:对于唐氏综合征筛查呈阳性高龄患者进行羊水穿刺检查,可以有效地降低胎儿缺陷率,提高优生优育率,值得进一步推广。

208例小儿肾小球疾病肾穿刺结果

我院儿科和肾病科于1986年4月至1992年4月间,对15岁以下肾脏疾病小儿进行 B 超引导下经皮肾活检208例,其中4例作了肾活检复查,现将其临床类型及病理结果报告如下。(一)一般资料 208例肾活检中男137例,女71例;穿刺时年龄最小者1岁半,最大15岁。诊断标准按“

PSA10～20ng/mL区间F/T联合前列腺穿刺结果诊断前列腺癌的研究

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)10~20 ng/mL区间F/T联合前列腺穿刺结果与诊断前列腺癌的相关性。方法选取昆明医科大学第五附属医院2015年7月至2017年12月体检与住院检查的60例患者作为研究对象,分别对每位患者的游离前列腺特异性抗原(FPSA)、TPSA水平进行测量,并计算出FPSA/TPSA比值,均进行彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检,对患者的FPSA、TPSA水平、FPSA/TPSA比值及不同FPSA/TPSA比值的前列腺穿刺活检结果进行对比分析。结果前列腺增生组的FPSA、FPSA/TPSA比值明显高于前列腺癌组,组间差异有统计学意义(P<0.05),但组间TPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组中,有6例患者的F/T≥0.16,18例患者的F/T<0.16,F/T<0.16组前列腺癌的阳性检出率明显高于F/T≥0.16组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论F/T在PSA10~20 ng/mL时与前列腺穿刺结果存在明确的相关性及诊断效能,PSA10~20 ng/mL区间,F/T应用于前列腺癌的临床诊断中具有较高的诊断价值,当F/TPSA<0.16时比值越低,对前列腺癌的诊断价值越高。

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

重型创伤性脑损伤去骨瓣减压应用改良Paine点穿刺监测脑室内颅内压的优势

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)开颅去骨瓣减压术(DC)中应用改良Paine点穿刺行脑室内颅内压(ICP)监测探头置入的优势。方法回顾性分析2020年4月-2022年4月嘉兴市第二医院收治的48例重型TBI患者的临床资料。所有患者均行DC联合脑室内ICP监护术,按照ICP监测术式的不同,分为观察组(23例)与对照组(25例),其中观察组行DC切口内改良Paine点穿刺脑室内ICP监测探头置入术,对照组行传统DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点脑室内ICP监测探头置入术。比较两组术前一般资料、手术用时、术后甘露醇使用剂量及持续时间、ICP监测持续时间、术后再出血率、颅内感染率、术后3个月时格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组一般资料、甘露醇使用剂量、甘露醇持续时间和ICP监测持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术后再出血率、颅内感染率明显少于或低于对照组(P<0.05);两组术后3个月GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较传统的DC对侧切口颅骨钻孔经Kocher点行脑室内ICP监测探头置入术,重型脑外伤DC术中通过切口内改良Paine点穿刺行脑室内ICP监测探头置入术可缩短手术用时,降低术后再出血率、颅内感染率。