超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析

目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效与安全性。方法选取62例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表法分为试验组(采用超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,31例)和对照组(采用腹腔镜手术切开引流治疗,31例)。比较两组治疗成功率与临床疗效,基本治疗指标,手术相关并发症发生情况。结果两组均顺利完成治疗,试验组无借助其他方式定位或中转手术者,对照组无中转开腹脓肿切开引流术者,治疗成功率均为100.00%。试验组治愈率70.97%、治疗总有效率100.00%与对照组的77.42%、100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组置管时间(45.36±6.25)min短于对照组的(91.70±8.92)min,治疗费用(1.43±0.37)万元少于对照组的(2.26±0.54)万元,术后住院时间(18.22±4.75)d长于对照组的(13.36±4.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术相关并发症发生率16.13%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效和安全性与腹腔镜手术切开引流基本相当,不过前者在置管操作时间与治疗费用方面更具优势,临床可根据患者实际情况优先考虑使用,但依旧无法完全代替手术治疗。

超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取收治的重症急性胰腺炎患者34例,内科常规治疗,给予超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗,观察患者治疗前后临床恢复情况及各项指标变化情况。结果 34例患者中32例治愈,各项指标均在不同时间内恢复正常,2例治疗无效死亡。患者血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等指标在治疗3 d后呈明显下降趋势,治疗10 d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗3 d相关指标比较,仅APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d与治疗7 d比较,仅腹压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d与治疗10 d比较,仅血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流方法具有实时引导、有效引流、动态评估等特点,在急性重症胰腺炎的治疗中可显著缓解症状、延缓病情、改善预后。

腹腔镜腹股沟疝修补术中直视下经皮穿刺置管引流积液预防术后血清肿的技巧与应用

目的探讨在腹腔镜下经腹膜腔腹股沟疝修补术(TAPP)中直视下行经皮穿刺置管引流术,引流远端疝囊积气积液的操作技巧,以预防或干预治疗疝修补术后的血清肿。方法把2020年1月至2021年12月收治的85例腹股沟疝(坠入阴囊疝及巨大直疝)患者随机分为观察组及对照组,由同一术者行TAPP手术治疗,对照组行常规TAPP手术,观察组在行TAPP术中直视下,于腹壁经皮穿刺,将一直径12Ga一次性中心导管从腹膜外置入远端疝囊内,通过比较两组患者的手术指标、近期疗效指标及住院时间的差异,介绍腹腔镜疝修补术中直视下经皮穿刺置管的操作技巧、安全性、应用特点及优缺点。结果85例腹股沟疝患者全部手术成功,与对照组相比,观察组的近期血清肿发生率低、血清肿范围小、患者舒适度及满意度高,差异有统计学意义(均P<0.05),而两组的手术时间、住院时间、远期血清肿发生率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。所有病例随访6个月至1年,均无复发,无发生术后感染。结论在TAPP中直视下经皮穿刺置管引流远端疝囊积气积液,穿刺操作安全、有效并微创,可有效预防术后血清肿的发生或减轻其的严重程度,减轻术后肿胀及患者的不适感,提高患者术后的舒适度及满意度,可广泛推广及应用。

重症急性胰腺炎治疗中超声引导下经皮穿刺置管引流的应用效果

目的探讨重症急性胰腺炎治疗中超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的106例重症急性胰腺炎患者展开研究,遵循随机数字表法分组原则,将其分为对照组(常规治疗)与试验组(常规治疗联合PCD治疗),每组53例,观察两组治疗前后各炎性因子[血清降钙索原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平变化、临床相关指标(腹痛持续时间、腹胀持续时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及住院费用)、治疗有效率及并发症发生率。结果治疗前,两组患者各炎性因子水平差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组各炎性因子水平均有所降低,且试验组PCT、CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于对照组,P<0.05。试验组腹痛持续时间、腹胀持续时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间均短于对照组,且住院费用低于对照组,P<0.05。试验组治疗总有效率90.57%高于对照组的治疗有效率75.47%,P<0.05。试验组并发症发生率11.32%低于对照组的并发症发生率32.08%,P<0.05。结论超声引导下PCD在重症急性胰腺炎中的治疗效果显著,通过清除胰腺炎液、控制炎性反应、提供早期干预以及在操作上的可调节性等优势可有效促进病情的缓解和康复,并提高治疗的成功率。

主动经皮穿刺置管引流感染性坏死组织对重症急性胰腺炎病人转归的影响

目的探讨主动经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)用于治疗感染坏死性胰腺炎(infected pancreatic necrosis,IPN)的临床疗效。方法2019年7月~2020年10月间,我院收治的行主动PCD治疗的IPN病人21例(主动PCD组),2017年1月~2019年3月接受升阶梯治疗的病人53例(升阶梯组)。总结治疗效果,随访并评估存活病人的生存质量。结果主动PCD组病人置入了更多引流管,有更多的病人在治疗中增加了引流管,而且置入的引流管尺寸明显大于升阶梯组,差异有统计学意义(P<0.05)。升阶梯组病人住院时间更长,需重症护理病人数更多,引流管持续引流的时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率和手术率比较,差异无统计学意义。结论主动PCD治疗可缩短住院时间,可有效治疗IPN。

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿42例临床回顾性分析

探索超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法 对2020年9月至2022年9月间在我科实行超声引导下经皮肝穿刺置管引流的42例细菌性肝脓肿患者的并发症术后疗效等进行回顾性分析。结果 共对42例患者运用超声引导经皮肝穿刺置管引流术,40例患者一次性穿刺置管成功,其成功率为95.24%(40/42);42例患者术中术后发生并发症的患者共3例,总发生率为7.14%(3/42),包括1例出血,1例疼痛、1例发热,未发生胆瘘;术后应用超声技术实施随访发现,20例患者病灶完全消失,19例患者病灶消失50%及以上,3例患者病灶消失不足50%,总有效率为92.86%(39/42);与治疗前相比较,治疗72小时后患者的炎性感染指标白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前明显下降,治疗前后对比结果:P<0.05,有统计学意义。结论 超声引导下经皮肝穿刺置管引流能安全、有效治疗细菌性肝脓肿,且并发症少,值得临床推广。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿并发症分析与防治

目的评价超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的效果,探讨超声引导下置管引流肝脓肿的安全性及并发症的防治。方法回顾性研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿49例,其中经皮穿刺抽脓18例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引流31例,术后2小时、4小时床边超声检查。结果49例肝脓肿患者中1例于术后2小时出血,1例在4小时后出血,1例置管后脓腔破溃而中转手术,引流不畅再次穿刺2例,并发症发生率10.20%(5/49),除破溃1例外,其余全部治愈,治愈率97.95%(48/49)。结论超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿安全可靠、并发症低、治愈率高。床边超声的应用有助于及时发现并发症,尽早采取有效治疗手段。

超声引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创在急性重症胰腺炎胰周脓肿中的应用

目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗急性重症胰腺炎（ SAP ）胰周脓肿（ PA）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析接受超声引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创术治疗的87例患者临床资料。患者先行B超引导下穿刺置管引流，随后扩张窦道，粗管引流，最后行胆道镜清创。结果87例患者中成功治愈出院83例（95.4％），2例（2.3％）改行开腹手术治疗，2例（2.3％）死亡。患者从起病到穿刺时间5～23 d，平均（16.4±6.2）d，穿刺1～6次，平均（2.6±0.9）次，胆道镜清创1～20次，平均（16.7±3.9）次，住院17～141 d，平均（31.9±19.4） d，主要并发症是出血（3.4％）及肠瘘（2.3％）。结论该微创方法治疗SAP所致PA有并发症较少、病死率较低及住院时间较短的优点。

重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效

目的探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值。方法回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料。所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术。结果首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d。共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡。21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0)d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡。穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932)。结论在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究。

桃核承气汤联合早期多部位穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨桃核承气汤联合早期多部位穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年1月期间就诊的84例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为两组。其中对照组采用早期多部位穿刺置管引流术,而观察组患者在此基础上联合桃核承气汤治疗。对比两组患者的临床疗效,症状(腹痛腹胀缓解、肛门排便、腹腔积液消失)和生化指标(血淀粉酶、血常规)改善时间,住院时间和住院总费用,炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及并发症发生率情况。结果两组患者治疗后观察组患者总有效率为95.24%,对照组为76.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经过治疗后其腹痛腹胀缓解时间、肛门排便时间和腹腔积液消失与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血淀粉酶恢复正常时间和血常规恢复正常时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间明显短于对照组患者,住院总费用高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后炎症因子水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎的患者,在早前多部位穿刺引流术联合桃核承气汤治疗可以有效地提高治疗效果,降低死亡率,迅速缓解患者临床症状,缩短住院时间,值得临床推广。

超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究

目的观察在超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法将112例SHC患者随机分为观察组56例和对照组56例,采用超声引导下经皮穿刺置管引流,分别注射聚桂醇泡沫硬化或聚桂醇硬化治疗。采用化学发光法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,采用磁微粒化学发光法检测血清皮质醇(Cor)水平。结果在术后半年随访,观察组总有效率为100.0%,与对照组的92.9%比,无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为5.4%,显著低于对照组的19.6%(P<0.05);术后1 w,两组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、C反应蛋白、皮质醇和血糖水平变化无显著性差异(P>0.05)。结论在超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇注射硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效肯定,采取聚桂醇泡沫注射可能能减少并发症的发生。

经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后分析

目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗急性胰腺炎(AP)合并坏死感染的预后影响因素。方法回顾性分析2010年7月至2014年8月我院收治的26例采用PCD治疗的AP合并坏死感染病例。结果全组26例均在B超或CT引导下顺利施行PCD。PCD穿刺引流液培养结果显示,单菌种感染10例(38.5%),多重感染16例(61.5%)。16例(61.5%)患者仅经PCD治疗后痊愈出院,另有10例(38.5%)患者经PCD治疗后中转行坏死组织清除术。全组病死率38.5%(10/26),包括6例仅行PCD病例和4例PCD治疗后中转手术病例。PCD并发症13例次,包括7例次出血,3例次肠漏,3例次胰漏。与本组患者死亡有关的因素包括2012版AP严重程度分级、穿刺后脓毒症是否逆转以及穿刺并发出血等(P<0.05)。结论采用以PCD为基础的"阶梯式"治疗方案是治疗AP合并坏死感染的有效策略。2012版AP严重程度分级、穿刺后脓毒症是否逆转以及并发出血等与PCD治疗预后密切相关。

优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常见的严重并发症,一旦发生,患者病情便迅速恶化,其病死率可高达30%,是造成SAP患者“第二个死亡高峰”的主要原因之一[1-2]。传统治疗IPN的方法是开腹坏死组织清创术附加术后持续灌洗引流,但是该手术创伤较大,给患者带来二次打击,并发症发生率和死亡率均较高[3]。近些年来,多种微创治疗感染性胰腺坏死组织的清除术逐步应用于临床,取得良好疗效,改善了患者预后,因而被国内外急性胰腺炎诊治指南推荐优先应用于治疗IPN[4]。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术40例分析体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的操作方法及穿刺体会。方法 2013年2月-2015年6月,在彩色多普勒超声引导下对临床及影像学证实的40例恶性肿瘤、胆道狭窄、胆道结石等原因导致的梗阻性黄疸患者,进行经皮经肝胆管置管引流术。结果 40例均穿刺置管引流成功,其中2例行左右胆管同时置管;无相关严重并发症。结论 PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,穿刺设备简单,并可实时动态全程监测,可床边进行,便捷安全,准确性高,创伤性小。

超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术

总结超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术的临床经验。回顾分析实施该术式的68例细菌性肝脓肿病例。所有患者均穿刺置管成功并引出大量脓液,无严重并发症。67例取得满意疗效,1例高龄患者死于脓肿继发的多脏器功能衰竭综合征。超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术具有方便、安全、高效、微创等优点,可单人操作且设备条件要求不高,对于危重患者可行床边手术,值得推广普及。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用

目的 :总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流 (UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗经验。方法 :对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月期间接受UPTGD治疗的 113例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :所有患者均穿刺置管成功。 110例 (97 3% )获得有效的胆囊引流 ,10 8例 (95 6 % )治愈。 91例于急性胆囊炎治愈后 2周至 3月行择期胆囊切除术 ,3例行胆囊的“化学性切除。” 1例发生胆囊出血 ,2例出现胆汁腹腔漏。全组无 1人因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。 3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达 1 5、 2及 3年 ,患者无症状出现 ,并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论 :UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、简便。

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的评价超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例,随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组(简称保守组)(n=16),检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降(P<0.05),血钙明显升高(P<0.05);引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P<0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。

超声引导下穿刺置管引流在腹腔及腹膜后包裹性积液中的应用效果

腹腔包裹性积液是腹部手术、腹部创伤后较为常见的并发症,重症胰腺炎（SAP）也是腹腔及腹膜后积液形成的最主要原因.超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）在腹腔及腹膜后包裹性积液的治疗中得到了广泛应用,其具有简便安全、创伤小、成功率高、并发症少、节省时间、费用较低和可重复性等优点.本研究探讨PCD治疗腹腔及腹膜后包裹性积液的效果,现报告如下.