留置针穿刺股静脉在急诊血液透析中的应用

目的:探讨留置针穿刺股静脉行急诊血液透析的效果。方法:用留置针穿刺股静脉作为血液透析的引血端,外周静脉为血液透析的回血端进行血液透析。结果;通过三种穿刺方法特点的比较,留置针穿刺股静脉简便易行,快速安全,适用于抢救急性肾功能衰竭患者的血液透析。结论:留置针穿刺股静脉,简便、快捷,成功率高。

穿刺股静脉建立临时性血液透析通路

对 8 6例患者用 16G× 114″内瘘针穿刺股静脉行血液透析 144人次 ,结果表明 :该项技术操作方便 ,血流量均能达到 150～ 2 50ml/min ,无一例患者于血透后有出血、血肿感染等不良现象。解决了患者由于血管细小、弹性差或内瘘堵塞 ,用其它方法难以行血液透析的问题。

超声引导下股静脉穿刺在急诊规范化培训住院医师教学中的应用

目的探讨超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规范化培训(以下简称规培)医师教学中的应用价值。方法将2020年7月~2022年7月在首都医科大学宣武医院急诊科进行规培的住院医师120例随机分为观察组60例和对照组60例,观察组给予超声引导下股静脉穿刺标准化培训,对照组给予传统体表标志法培训。培训结束后进行考核,比较两组规培住院医师的操作时间、一次穿刺成功率、失败率和并发症的区别,发放调查问卷,比较两组规培住院医师对课程设置满意度、血管解剖掌握程度和操作自信心等的差异。结果观察组与对照组操作时间分别为27.24±6.25min和28.36±7.19min,差异无统计学意义(P=0.751),观察组一次穿刺成功率为86.66%,高于对照组的45.00%(P=0.001),观察组失败率及并发症发生率分别为6.67%和5.00%,均低于对照组的20.00%和21.66%(P<0.05)。调查问卷显示观察组对课程满意度、血管解剖掌握程度、操作自信心等方面均高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规培住院医师教学中有较好的教学效果,能够提高教学满意度和操作自信心。

皮下“Z”字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

目的评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷冻消融患者使用外径为16F的鞘管,无导线起搏器植入患者使用外径为27F的鞘管。采用信封法按照1∶1的比例将患者随机分为两组,分别通过“8”字缝合(132例)和皮下“Z”字缝合(131例)2种方式对股静脉穿刺点止血,比较两组患者的缝合操作时间、止血效果、并发症发生率及患者舒适度。结果两组患者的缝合操作时间、即刻止血成功率及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮下“Z”字缝合组术后Kolcaba的舒适状况量表的生理维度得分[(17.8±1.6)分vs(12.7±2.2)分]、心理维度得分[(33.1±2.7)分vs(26.4±3.5)分]及总分[(84.2±3.4)分vs(73.5±5.6)分]均高于“8”字缝合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论皮下“Z”字缝合可实现大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点的安全和有效止血,且患者的舒适度优于“8”字缝合。

体位支持、非营养性吸吮配合轻柔抚触对新生儿股静脉穿刺采血疼痛的影响

目的:探讨体位支持、非营养性吸吮(NNS)配合轻柔抚触对新生儿股静脉穿刺采血疼痛的影响。方法:选取2021年6月-2022年6月本院需行股静脉穿刺采血的186例新生儿,随机数字表法分为观察组(93例,行体位支持、NNS配合轻柔抚触方法)和对照组(93例,行常规体位和安抚方法)。比较两组操作前后心率、呼吸频率,采血后1min、5min新生儿疼痛评分量表(NIPS)评分,首次穿刺成功率及采血操作时间,以及不良事件发生情况。结果:观察组新生儿静脉穿刺采血后心率(122.37±15.30次/min)、呼吸频率(44.53±5.57次/min)低于对照组(143.31±17.91次/min、56.29±7.04次/min),静脉穿刺采集后1min、5min的NIPS评分(4.29±0.89分、1.67±0.25分)均低于对照组(5.53±1.13分、3.09±0.71分),静脉穿刺采集首次成功率(95.7%)高于对照组(85.0%),采血时间(1.13±0.17 min)短于对照组(1.32±0.22 min),采血后不良事件发生率(12.9%)低于对照组(28.0%)(均P<0.05)。结论:体位支持、NNS配合轻柔抚触应用于新生儿静脉穿刺采血,可减轻新生儿疼痛程度,提高首次采血成功率,缩短采血时间。

中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症现状及影响因素分析

目的:了解中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症现状并分析其影响因素,为临床干预提供参考。方法:采用方便抽样法,于2023年2月—8月选取嘉兴市某三级甲等综合医院心内科行经股动脉/股静脉穿刺介入术的中老年病人为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、运动益处感知量表、疼痛焦虑量表进行问卷调查,采用广义线性模型分析影响因素。结果:152例中老年心脑血管疾病病人股动静脉穿刺术后恐动症得分为47.00(44.00,51.00),发生率为97.4%(148例)。广义线性模型分析显示,文化程度、术后穿刺部位疼痛程度、疼痛焦虑程度是病人发生恐动症的影响因素。结论:中老年心血管疾病病人经股动静脉穿刺术后恐动症发生率较高,医务人员应结合病人恐动症的发生现状及影响因素,制订并实施针对性的干预方案,以降低恐动症的发生率和水平。

经皮股血管穿刺介入术后穿刺点止血策略的探讨

经皮股血管穿刺介入术后穿刺点止血策略的选择是预防介入术后并发症的重要因素,直接影响患者术后主观感受和治疗配合度,而目前国内尚无统一且科学的止血策略应用于临床。本文通过查阅国内外关于介入术后穿刺点止血策略的相关文献,对现阶段介入术后即时止血和持续止血方案进行综述,并分析围手术期影响并发症发生的相关因素,以期制定符合中国本土化特色和舒适化诊疗服务理念的介入术后穿刺点止血策略。

改良大鼠股静脉穿刺置管术的实验研究

目的 显微技术下比较两种股静脉穿刺置管术的差异及其应用效果。方法 显微技术下分离SD大鼠股静脉,分别用针管回缩式静脉留置针(实验组)及普通穿刺针(对照组)穿刺置管。成功后肝素封管,结扎固定,血管造影进一步确认穿刺成功。注射造影剂,X线显影,估计大鼠血液循环时间。结果 实验组的手术时间、总体成功率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组穿刺并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。血管造影显示成年大鼠血液循环时间为(11.20±1.15)s。结论 针管回缩式静脉留置针较穿刺普通针具有稳定可靠、简便易行、可重复性强,以及血流动力学稳定优势。可为后续建立创伤性脑损伤模型、伊文斯兰染色,以及药物干预奠定基础。

蝶式体位联合股三角体表投影定位法在股静脉穿刺采血患儿中的应用效果

目的:观察蝶式体位联合股三角体表投影定位法在股静脉穿刺采血患儿中的应用效果。方法:选取2018年5月至2020年5月该院收治的128例需行股静脉穿刺采血患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各64例。对照组采用蛙式体位触摸股动脉搏动定位法行股静脉穿刺采血,观察组采用蝶式体位联合股三角体表投影定位法行股静脉穿刺采血,比较两组采血时长、一次性采血成功率、不良反应发生率和家长满意度。结果:观察组采血时长短于对照组,一次性采血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.13%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度为95.31%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蝶式体位联合股三角形体表投影定位法应用于股静脉穿刺采血患儿可缩短采血时长,提高一次性采血成功率和家长满意度,降低不良反应发生率,其效果优于蛙式体位触摸股动脉搏动定位法采血。

加涅教学理论应用于股静脉穿刺置管术教学中的研究

目的评价加涅教学理论对于股静脉穿刺置管术教学的影响。方法选择2021年9月—2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院重症医学科轮转的60名住院医师规范化培训医师作为教学对象,随机分为观察组及对照组,各30名。观察组由课题组教师带教,按照加涅教学理论进行教学。对照组由同一教师按照传统讲授模式教学。教学结束后比较两组学员的理论知识成绩、技能操作成绩及总成绩,以及问卷调查结果。结果观察组理论知识(81.9±6.5)分、技能操作(89.7±6.3)分及总成绩(169.6±7.6)分均高于对照组的(77.9±8.4)分、(74.1±9.3)分以及(152.0±11.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在调动学习积极性(100.0%vs 76.7%)、提高自学能力(86.7%vs 60.0%)、提高技能操作能力(100.0%vs 66.7%)、自我信心提升(93.3%vs 66.7%)、提高交流表达能力(80.0%vs 53.3%)、综合满意度(93.3%vs 70.0%)方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合加涅的教学理论和教学设计理念可以提高股静脉穿刺置管术操作的教学效果。

模拟培训在超声引导下股静脉穿刺置管教学中的应用效果

目的探讨模拟培训在超声引导下股静脉穿刺置管教学中的应用效果。方法选择2020年9月至2021年9月在陕西省肿瘤医院超声科进修学习的24名超声科医师为研究对象,通过抽签形式将其随机分为对照组(12名)和试验组(12名)。对照组采用传统教学方式,试验组采用传统教学联合模拟培训。比较两组的培训效果。结果两组医师的穿刺静脉回血时间比较,差异具有统计学意义(F=170.1,P<0.01)。在第1次至第14次操作,试验组每次操作的穿刺静脉回血时间均短于对照组;第15次至第20次操作,两组的穿刺静脉回血时间趋于相近。两组医师的自信心评分比较,差异具有统计学意义(F=144.8,P<0.01)。在第1次至第14次操作,试验组每次操作后的自信心评分均高于对照组;第15次至第20次操作,两组的自信心评分趋于相近。在最后3次操作中,两组医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、静脉回血时间、误穿动脉率及局部血肿形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论模拟培训可有效缩短医师超声引导下股静脉穿刺置管的学习曲线,使医师更快地掌握并熟练超声引导下股静脉穿刺置管技术。

经皮下隧道股静脉穿刺置管在老年重症者中的应用

深静脉穿刺置管是目前临床上经常采用的监测和治疗的一种重要方法。保证了长时间、高浓度的药液输注，在重危病人的抢救和治疗中发挥重要作用。但其作为一种血管侵入性操作引起的导管相关性感染的发生率较高，限制了留管时间。我科从１９９６年起在老年重症病人中开展深静...

超声引导下股静脉穿刺置管在新生儿麻醉中的应用价值

目的探讨超声引导下股静脉穿刺置管在新生儿手术麻醉中的应用价值。方法选取于我院新生儿重症监护室收治的患儿78例,根据麻醉穿刺方法不同分为观察组40例和对照组38例。观察组予超声引导下股静脉穿刺置管术,对照组予股静脉盲穿置管麻醉,两组均行静脉注射全身麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应、并发症发生情况等。结果所有患儿均完成穿刺。观察组疼痛消失时间、插管时间、睫毛反射消失时间分别为(130.29±12.48)min、(46.55±7.82)min、(168.20±21.48)min,均少于对照组(245.30±18.47)min、(163.20±11.48)min、(265.39±20.00)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中静脉炎、局部渗血、液体外渗、局部循环障碍等不良反应发生率显著少于对照组(5.0%vs. 31.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿在麻醉不同时间点的心率和平均动脉压变化比较差异均无统计学意义,且均处于正常水平。观察组术后48 h低血压、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生率低于对照组(5.0%vs.34.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺置管可有效地应用于新生儿手术麻醉中;超声引导对于提高穿刺效果,减少术后并发症的发生,有一定的临床应用价值。

两种抽血法在小儿股静脉穿刺中的应用及效果分析

目的探讨高效、安全的小儿股静脉穿刺采血方法。方法选取在门诊抽血室行股静脉穿刺采血的患儿（年龄0—12个月）200例，按门诊收费发票号的单数号与双数号分成真空负压试管抽血组（A组）与传统注射器抽血组（B组），每组100例，比较两组病例一次穿刺成功率、发生皮下血肿、凝血以及造成医源性污染等现象。结果采用真空试管抽血法能提高一次穿刺成功率，减少发生皮下血肿、凝血的现象，避免造成医源性污染现象的发生，具有统计学意义（P〈0．05）。结论真空负压试管抽血法具有干净安全、简单快捷、准确可靠的优点，更加符合传染病防治法的要求，值得在临床上推广应用。

股动脉穿刺与股静脉穿刺解剖学基础和护理应用

股动脉穿刺与股静脉穿刺是护理临床常用的操作技术,熟练掌握股动脉与股静脉的位置、走形、毗邻可以提高操作的成功率和降低操作的并发症。本文主要讲述股动脉与股静脉的解剖学结构及特点,应用基础知识解决临床问题,应用理论知识指导实践操作。