比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

目的比较比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2023年5月在本院进行脑室-腹腔分流术治疗的小儿脑积水患儿68例临床资料,根据手术不同穿刺途径进行分组,将经侧脑室额角穿刺的患儿32例纳入额角穿刺组,将经侧脑室枕角穿刺的患儿36例纳入枕角穿刺组。统计两组临床疗效、手术指标、并发症发生情况、患儿家属满意度、术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分。结果两组临床疗效比较,P>0.05;额角穿刺组手术时间、切口长度、住院时间均短于枕角穿刺组(P<0.05),且术中出血量少于枕角穿刺组(P<0.05);两组并发症发生情况比较,P>0.05;额角穿刺组患儿家属满意度96.88%高于枕角穿刺组(P<0.05)。术前、术后1年,两组患儿术后1年GCS评分比较,P>0.05。结论经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水疗效相当,但经额角穿刺手术时间、切口长度、住院时间均更短,且患儿家属满意度更高。

传统侧脑室枕角穿刺方法的计算机验证与创新

目的:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,并寻找更优的穿刺方向。方法:选取福建省立医院CT检查报告为侧脑室增大的成年患者102例,以其头颅三维螺旋CT的原始资料,利用计算机三维重建技术建立颅骨-侧脑室三维虚拟模型,进行侧脑室大小界定,取枕外隆凸上方6.0 cm,中线旁开3.5 cm为穿刺点,穿刺方向分别指向同侧眉心、鼻根部、眶上缘中点、眼眶外眦,并测量眉心方向上的穿刺深度。结果:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,发现穿刺方向朝向眉心成功率高于眼眶中点上缘,比较差异有统计学意义(P<0.05),平均穿刺深度为(42.79±2.80)mm。结论:采用计算机辅助模拟侧脑室枕角穿刺,证实了传统穿刺方法的成功率,并发现穿刺方向为眉心的成功率明显高于眼眶中点上缘,可为临床医师实际操作提供参考。

侧脑室后角穿刺术的新方法介绍

脑室后角穿刺术是神经外科经常用到的穿刺治疗方法。传统的脑室后角穿刺术存在体位摆放艰难，定位不准，消毒铺巾后穿刺方向容易产生误差，存在多次穿刺、误穿等情况。我院开始采用新的体表定位方法对589例患者施行了侧脑室后角穿刺术，取得了满意效果，现报告如下。

枕角穿刺尿激酶灌注治疗高血压引起的脑室出血27例

高血压引起的脑出血是脑血管疾病中死亡率及致残率极高的一种疾病,脑室出血病情更为危笃.但对某些患者,由于血液侵入脑室可起到减压作用,血液被脑脊液稀释还有利于吸收和引流,使病情得到一定程度的缓解.我院从2001年3月至2003年5月对27例脑室出血患者采用枕角穿刺、尿激酶灌注引流进行治疗,取得了满意的效果.现总结如下.

Nd:YAG激光房角穿刺治疗非穿透性小梁手术后高眼压

目的观察评估Nd:YAG激光行房角穿刺治疗非穿透性小梁手术后眼压控制不理想的原发性开角型青光眼患者的临床疗效。方法选取非穿透性小梁手术后眼压控制不理想(不用降眼压药物眼压>21mmHg,1kPa=7.5mmHg)的原发性开角型青光眼患者35例(38眼)为研究对象,硝酸毛果芸香碱缩瞳后,在激光房角镜下原手术部位行Nd:YAG激光房角穿刺,观察激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2a时的眼压、滤过泡、房角及前房反应情况。结果激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2a的眼压分别为(25.0±3.4)mmHg、(12.5±3.4)mm-Hg、(12.0±3.2)mmHg、(13.1±3.0)mmHg、(14.0±3.1)mmHg、(14.1±2.7)mmHg、(14.3±2.9)mmHg、(15.3±2.6)mmHg、(16.2±2.8)mmHg、(16.0±3.0)mmHg,激光后各时间点眼压均较激光前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。其中10眼激光后眼压、滤过泡无明显改善,28眼滤过泡形成或原滤过泡面积、隆起度增大;激光后发生浅前房2眼(5.3%),虹膜周边前粘连2眼(5.3%),无前房出血、脉络膜脱离等并发症发生。结论 Nd:YAG激光房角穿刺能够安全有效地改善非穿透性小梁手术后小梁网-狄氏膜的房水低滤过状态,是非穿透性小梁手术后高眼压治疗的有效方法。

后颅窝开颅及侧脑室枕角穿刺引流治疗小脑出血破入脑室的效果分析

目的:分析后颅窝开颅+侧脑室枕角穿刺引流治疗小脑出血破入脑室的效果。方法:将笔者所在医院2013年1月-2017年4月收治的小脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析,筛选42例后颅窝开颅减压+血肿腔置管引流患者为对照组,42例后颅窝开颅减压+侧脑室枕角穿刺引流患者作为观察组,对比两种不同治疗方案对小脑出血破入脑室的效果。结果:术前,两组患者颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(CGS)对比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后观察组患者各时间节点颅内压水平及CGS的改善情况略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,两组患者住院期间电解质紊乱、应激性溃疡、心律失常、肺部感染、脑积水等不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访时,两组患者远期疗效总有效率对比,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对小脑出血破入脑室患者实施后颅窝开颅+侧脑室枕角穿刺引流治疗与后颅窝开颅减压+血肿腔置管引流治疗的临床治疗效果基本相同,且没有明显增加不良反应,存在临床应用价值,临床上对小脑出血破入脑室患者治疗时需要按照其实际状况选取适宜的治疗方式。

脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗全脑室铸型出血

目的观察后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血的疗效。方法 64例急性全脑室铸型出血患者随机分为对照组31例和观察组33例。两组均在气管插管全麻下手术,对照组经脑室前角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流;观察组经脑室后角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流。观察两组患者脑室血肿清除时间、腰大池引流的拔管时间、慢性脑积水发生率和生存质量。结果观察组脑室血肿清除时间和引流管拔管时间均短于对照组(P<0.05),感染率及脑积水发生率低于对照组(P<0.05),生存质量优于对照组(P<0.05)。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血效果明显,预后较好,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。

64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流在脑室铸型出血治疗中的临床效果研究

目的探讨脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果。方法61例脑室铸型出血患者,根据盲抽法分为A组(31例)和B组(30例)。A组采用CT介导立体定向脑室前角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗,B组采用CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗。比较两组腰大池引流时间、脑室血肿清除时间及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分、并发症发生情况。结果B组腰大池引流时间及脑室血肿清除时间分别为(5.13±2.35)、(5.21±2.52)h,均短于A组的(7.93±3.74)、(7.90±3.46)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,B组GOS评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组慢性脑积水、颅内感染发生率分别为3.33%、0,均低于A组的25.81%、19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室铸型出血应用64排CT介导立体定向脑室后角穿刺加尿激酶联合腰大池引流治疗的临床效果较好,有助于疏通脑脊液循环通路,清除脑室积血,且安全性较高,利于改善预后。

静脉输液采用45～50°角直进血管穿刺法的临床研究

目的探讨降低对组织和血管损伤、减轻患者痛苦的新穿刺法。方法门诊输液患者260例随机分为对照组及实验组,每组130例,实验组采用增大穿刺角度至45~50°角经皮肤直入血管的穿刺法,与对照组用传统的15~20°角穿刺的方法进行比较,观察两组患者穿刺时疼痛程度、成功率和穿刺局部的复原情况。结果实验组疼痛明显减轻,83.08%的患者自诉穿刺点周围无明显的触痛和压痛,且一次成功率93.8%高于对照组71.5%（P〈0.05）。实验组瘀斑发生率低于对照组（P〈0.05）。结论采用45~50°角直进血管穿刺法可减轻静脉穿刺时的疼痛,提高穿刺成功率,利于血管和组织的快速修复。

脑室后角穿刺联合腰大池置管引流辅助尿激酶灌注对脑室内出血预后的影响观察

目的探讨脑室后角穿刺置管结合腰大池置管持续引流辅助尿激酶冲洗对脑室出血预后的影响。方法将2013年8月—2015年8月诊断为脑室内出血患者64例随机分为观察组33例,对照组31例,对照组采用脑室前角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察组采用脑室后角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察2组患者1周、2周、4周的生活质量情况。结果观察组较对照组脑室引流时间(颅内血肿清除时间)、腰大池引流时间均减少,格拉斯哥预后评分(GOS)高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗脑室铸型出血效果明显,预后较好,值得临床推广应用。

不同穿刺路径对继发交通性脑积水的临床疗效分析

目的 探讨经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺在继发交通性脑积水中的临床疗效。方法 回顾性分析2020年7月—2022年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的231例继发交通性脑积水患者,按照手术入路的不同分为经额角穿刺组和经枕角穿刺组,其中经额角穿刺组128例,经枕角组103例。通过比较两组术后分流管的位置、疗效、并发症,判断二者的优缺点。结果 纳入的231例患者中,继发性脑积水总体感染率和术后脑出血率分别为6.93%和2.60%;与经枕角穿刺组对比,经额角穿刺组引流管的总体置管位置更佳,感染率更低(P<0.05),而二者在术后堵管率、疗效及预后上无明显差异(P>0.05)。结论 在继发性交通性脑积水中,经额角穿刺操作简单,并发症较少,建议优先选用经额穿刺入路穿刺行腹腔分流术。

经额微创手术与侧脑室前角穿刺引流术对重度白发脑室出血疗效的比较观察

目的探讨治疗重度自发脑室出血的有效治疗方法。方法采用经脑室额角入路微创治疗重度自发脑室出血18例，并与同期传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度自发脑室出血15例进行比较。结果观察组18例，显效8例，有效5例，无效3例，死亡2例，死亡率11．1％，有效率81．3％。对照组15例，显效3例，有效4例，无效4例，死亡4例，死亡率26．7％，有效率46．7％。两组比较具有统计学意义。结论早期经脑室额角入路微创治疗重度脑室出血较之传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度脑室出血疗效肯定，具有重要的临床应用价值。

低瓶15°角穿刺法用于静脉萎陷患儿静脉输液的研究

为解决小儿因脱水、高热出汗等等原因造成静脉萎陷而静脉穿刺成功率低的问题,笔者通过低瓶15°角穿刺法及相应的护理管理措施,大大地提高了穿刺的成功率.现报告如下:

留置针前囟侧角穿刺治疗双侧硬膜下积液一例

患儿，男，5个月，因反复咳嗽、发热、抽搐7天人院。20天前因肺炎住院治疗1周。体检：体温38．8℃，脉搏160次／min，呼吸50次／min。浅昏迷，头围44cm，前囟隆起，张力高。双侧眼球向右上凝视，双侧瞳孔直径约为2．0mm，对光反射迟钝，双侧视乳头水肿。颈拆抗(+)。右肺可闻及细湿罗音，实验室检查：血常规WBC11．2×10^9／LNO．72LO．28。