小儿消化道手术时经皮穿刺造口置管早期肠内营养支持

目的 评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性。方法 分析我院小儿外科2000年1月～2005年12月，消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例，其中新生儿9例。观察经空肠喂养患儿的肠道耐受性、置管天数、体质量增长及相关并发症的发生情况。结果 14例患儿中12例治愈，1例死亡，1例因经济原因自动出院。空肠营养期间新生儿体质量增长平均为18．9g／d。14例中4例发生相关并发症。结论 经皮空肠穿刺造口置管可长时间、正常及合理应用，且并发症少，为消化道手术后儿科早期肠内营养提供了一个安全可行的途径。

延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用

目的探讨延期留置空肠穿刺造口管肠内营养在老年胃癌患者术后营养状态恢复中的应用。方法56例老年胃癌根治术患者随机分为2组:A组和B组,每组28例。2组患者均在术后经空肠穿刺造口管行早期肠内营养支持治疗。B组术后行早期肠内营养支持治疗至出院时结束,A组术后行早期肠内营养支持治疗至出院后2周。观察2组患者营养状况的恢复及并发症的发生情况。结果A组出院前白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平与B组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组出院后WBC、Hb、Alb、PA、TRF水平与B组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组体质量与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组导管堵塞5例(17.9%),导管脱落1例(3.6%),腹壁局部软组织感染1例(3.6%);B组无并发症发生。结论延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进老年胃癌患者术后营养状态的恢复。

延期留置空肠穿刺造口管在胃癌患者恢复中的应用

目的探讨延期留置空肠穿刺造口管肠内营养对胃癌患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法胃癌根治术患者40例,随机分为A组和B组各20例,两组患者均于胃癌根治术中放置空肠穿刺造口管。A组术后经空肠造口管行早期肠内营养至出院后两周;B组术后经空肠造口管行早期肠内营养至出院时结束。观察两组患者的营养状况和免疫状态恢复情况。结果 A组出院时营养指标及免疫功能指标,如血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig A,Ig M)和T细胞亚群(CD4,CD8,CD4/CD8)、白细胞计数(WBC)水平与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出院后两周营养指标及免疫功能指标水平与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进胃癌根治患者术后营养状态和免疫功能的恢复。

纤维胆道镜在经皮胆囊穿刺造口后的应用

纤维胆道镜在经皮胆囊穿刺造口后的应用上海第二医科大学附属第九人民医院外科（２０２２１１）李祖怡，刘文勇，姚德成在胆道良性疾病的保留胆囊诸疗法中，经皮胆囊穿刺造口术后，纤维胆道镜可通过瘘道发挥特有的诊疗作用。我科从１９８８年以来，用之放病史短、胆囊功能...

经尿道前列腺电切联合膀胱穿刺造口取石术治疗BPH并膀胱结石

目的:探讨BPH并膀胱结石一期腔内微创治疗更为有效的方法。方法:采用经尿道前列腺电切联合膀胱穿刺造口取石术治疗BPH并膀胱结石患者22例。结果:22例患者均手术成功,取石率100%。前列腺电切时间45～100分钟,平均70分钟;取石时间3～20分钟,平均7分钟。术中、术后均无输血,无1例发生TUR综合征。术后无膀胱造口感染、尿外渗、排尿困难、尿失禁等并发症。病理检查结果均为BPH。随访3～30个月,无结石复发。结论:TURP联合膀胱穿刺造口取石术具有取石时间短,操作简单、安全,损伤小,费用低,恢复快,费用低等优点。

经皮气管穿刺造口术的临床护理

目的:讨论经皮气管穿刺造口术与传统外科气管切开术的护理。方法:总结我院2002年10月至2003年9月开展的66例经皮气管穿刺造口术的病例,通过对66例经皮气管穿刺造口术前后的气管护理、心理护理、拔管护理,并观察其与外科气管切开术的手术时间、手术切口的长度、术中出血及拔管后切口愈合的时间比较。结果:经皮气管穿刺造口术较传统外科气管切开术具有简单易行、手术时间短、安全、创伤小、伤口愈合快的优点。结论:及时、快速配合进行经皮气管穿刺造口术,术后精心的气道护理,合理运用各种沟通技巧,能提高危重病人的救治成功率,提高气管置管病人的生活舒适度。

经皮旋转穿刺气管造口术在非正常体位危重患者中的应用观察

目的 观察经皮旋转穿刺气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中应用的临床效果.方法 选择本院急诊科和重症监护病房（ICU）收治的48例具有气管切开适应证的非正常体位危重症患者并行PDT作为观察组（PDT组）,同期48例行传统气管切开的非正常体位危重患者作为对照组（OT组）;PDT组在床边行PDT并置入气管套管,OT组采用传统的气管切开术置入气管套管.观察两组手术切口大小、出血量、操作时间以及患者生命体征和并发症等指标的差异.结果 PDT较传统的手术方法损伤小、操作方便、安全、快捷,对体位要求种高,出血量少（ml：3比10）,操作时间短（min：5比15）,对生命体征影响小（均P＜ 0.01）;并发症发生率PDT组低于OT组,其中切口渗血（例）4比17、感染（例）2比11、皮下气肿（例）4比9、拔管后气管狭窄（例）2比7,切口溢痰、气管食管瘘、气胸、纵隔气肿PDT组为0,OT组分别为6、1、1、1例（均P＜ 0.01）.结论 在危重患者处于非正常体位需行气管切开时,选择PDT方式明显优于传统手术气管切开方法,有利于提高操作成功率,减少损伤及并发症的发生.

早期肠内营养支持对腹部手术患者营养及免疫的影响

腹部手术患者由于胃肠动力学受到干扰,手术创伤导致分解代谢增强,机体往往处于免疫抑制状态[1],因而术后常需要营养支持。随着对肠功能的再认识,尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立。

输尿管软镜应用于泌尿外科疾病诊治的研究进展

输尿管软镜应用于临床已经有半个多世纪,输尿管软镜技术在临床上主要被用于治疗上尿路结石,而随着医学工程及技术的发展,输尿管软镜技术也被广泛运用于其他上尿路疾病的诊断及治疗。本文就输尿管软镜在泌尿外科临床应用的研究进展做一综述。