穿刺造口术治疗前庭大腺囊肿21例分析

前庭大腺囊肿为外阴前庭大腺腺管炎症损伤阻塞，其分泌物积聚所致。药物治疗不能根本解决问题。既往治疗以囊肿剥离切除术为主。我县人口和计划生育服务站、县人民医院、妇幼保健院用男扎分离钳行穿刺造口术，现报告如下。

经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术的对比研究

目的研究经皮穿刺扩张气管造口术与传统气管切开术两种手术的不同特点。方法42例病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(n=19)应用经皮穿刺扩张气管造口术,Ⅱ组(n=23)采用传统气管切开术,记录两组病人在切开手术时间、出血量、切口大小、置管后气囊破裂等及术中生命体征变化作统计学分析。结果Ⅰ组比Ⅱ组具有手术时间短、出血少,可减少感染,气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论Ⅰ组比Ⅱ组有明显优势,但两组手术的并发症发生率无明显差异。

经皮穿刺气管造口术的临床应用

目的:探讨经皮穿刺气管造口术(PT)和常规气管切开术(ST)2种气管造口方法的临床效果。方法: 159例患者分为2组,PT组85例,ST组74例,比较2组方法术中、术后并发症的发生率及手术操作时间和地点的不同。结果:PT、ST组手术平均操作时间分别为8．1、32 min,差异具有统计学意义(P<0．05)。PT组、ST组并发症发生率分别为15．3％、25．7％,差异无统计学意义(P>0．05)。PT组91．8％在ICU完成,ST组68．9％在手术室完成。结论:PT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法。

穿刺式空肠造口术在肝移植中的应用

目的 :探讨术中穿刺空肠造口在肝移植受体中的应用 ,以便术后早期行肠内营养支持。 方法 :对 5例有适应证的肝移植病人 ,选用Flocare可裂式空肠穿刺造口管 ,于手术结束前 ,在距Treitz韧带约 2 0cm处作穿刺 ,使导管在肠壁内潜行 4～ 5cm后进入肠腔 ,再固定于腹膜壁层上 ,并于术后第 1天经空肠造口管给予肠内营养。 结果 :术中经空肠穿刺 ,放置造口管时间为 (9.2± 2 .3)min ,造口管应用良好 ,分别于术后 1 4～ 4 6天拔除。 5例病人中有 1例发生导管堵塞 ,在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用。本组中未发生其他与空肠造口有关的并发症。 结论

经皮穿刺导丝牛角扩张气管造口术在ICU急危重患者中的应用

目的比较经皮穿刺导丝牛角扩张法气管造口术(PDT-GWCH)与常规气管切开造口术(surgical tracheostomy ST)急危重患者的应用效果和并发症方面的差异,探讨PDT-GWCH在ICU危重病人患者中的临床应用价值。方法将本院2012年1月-2017年03月ICU病房收治的、需要机械通气并有气管切开适应症的50例危重症患者随机分成:PDT-GWCH组(PDT组,n=25例)和ST组(n=25例)。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血和术后出血以及术后溢痰、切口感染的情况。结果 50例患者纳入研究并全部顺利完成手术。PDT-GWCH组和ST组在平均手术时间、切口长度、术中出血、术后出血以及术后溢痰、切口感染的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ST组有1例发生气胸、纵隔气肿,2例发生皮下气肿,2组均无气管塌陷及气管食管瘘。结论与ST比较,PDT-GWCH具有手术时间短、手术切口小、术中、术后出血少及术后溢痰少、感染风险小等优点,差异有统计学意义。适合于需开放气道的ICU急危重症患者。

经皮穿刺扩张气管造口术36例护理体会

危重病人常用气管造口术来建立人工气道.传统的气管造口术操作比较复杂费时,且并发症较多[1].2005年我科年采用英国SIMS公司生产的Portex一次性气管造口器械实施了36例行经皮穿刺扩张气管造口术,现报道如下.

经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨

目的探讨微创经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重患者中的临床应用意义。方法 40例患者根据选取气管切开方式随机分为微创牛角扩张气管造口术组20例及开放性气管切开术组20例。比较两组手术操作时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及相关并发症和安全性等差异。结果微创牛角扩张气管造口术组在手术时间、出血量、切口大小、切口愈合时间及术后并发症发生率等均显著优于开放性气管切开术组,术前两组生命体征安全性观察指标比较,无明显差异(P>0.05),术后观察指标组间比较,研究组比对照组术后生命体征波动变化小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创牛角扩张气管造口术具有安全快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在危重患者中广泛应用。

经皮穿刺牛角扩张气管造口术在ICU中的应用

导丝牛角型扩张法（GWCH）是经皮扩张气管切开技术（PDT）的一种改良方法。目前研究发现，与导丝扩张钳法（GWDF）和导丝螺旋扩张法（GWDS）相比，此种方法在手术操作技巧和应对并发症等方面更有优势。在重症监护室（ICU），研究推广经皮穿刺牛角扩张气管造口术可为危重患者提供更安全的气道开放微创技术。

1例重型颅脑损伤术后反复肺部感染患者经皮穿刺胃空肠造口术的护理体会

肺部感染是重型颅脑损伤患者术后严重并发症之一,是导致患者术后长期感染、影响患者预后的主要原因。重型颅脑损伤昏迷患者常因呕吐及食物反流出现误吸,造成吸入性肺炎、肺不张,严重者导致呼吸衰竭或窒息[1]。本院于2017年7月7日收入1名重型颅脑损伤合并肺部感染患者,现将其护理报告如下。

一次性耻骨上膀胱穿刺针的应用

我院自2008年至上2010年使用一次性耻骨上膀胱穿刺针行耻骨上膀胱穿刺造口术20例,血、气胸穿刺引流5例临床疗效满意,现报告如下.

经皮穿刺气管切开术在神经内科的应用研究

目的:对比研究经皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。方法:对行经皮穿刺气管切开术的76例患者进行统计分析,与2009年仍行传统气管切开的68例患者进行对比分析从而了解皮穿刺气管切开术的优点及其在神经内科中开展应用的作用及意义。结果:2010年行经皮穿刺气管切开术的76例患者及2009年行传统气管切开的68例患者均为一次成功,两者比较,经皮穿刺气管切开组具有手术时间短、出血少、并发感染少、气管损伤小及术中生命体征变化小等优点。结论:经皮穿刺气管切开术在神经内科病房的开展和应用就是安全可靠的,具有广阔的前景。

成人重度肾积水肾穿刺造瘘术肾盂引流液蛋白水平与肾功能关系

目的探讨成人重度肾积水经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)留取肾盂引流液中微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)的改变及其临床意义。方法2020年9月~2022年3月,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)≤10 ml/min的成人单侧重度肾积水病人33例,均行PCN治疗,收集治疗前后的临床资料,包括术前及术后1个月患肾GFR、PCN术中及术后1个月引流液中生化指标,以及术后1个月患肾GFR恢复情况。将33例病人分为肾功能改善组(18例)和肾功能未改善组(15例),分析两组病人引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量在术中、术后的差异,以及与患肾GFR的相关性。结果PCN后1个月,肾功能改善组mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量较术中降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后GFR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术中α1-MG、β2-MG含量及术前、术后GFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCN留取的肾盂引流液中α1-MG、β2-MG、mAlb、IgG、TRF与GFR存在负相关,r值分别为-0.86、-0.83、-0.75、-0.79、-0.72。结论重度肾积水导致受损的肾脏通过PCN引流后,肾功能得到不同程度的恢复。PCN能改善成人重度肾积水肾小球滤过功能,恢复肾小管的重吸收功能。肾盂引流液中mAlb、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG含量与ECT测得的GFR有很好的相关性,其中α1-MG、β2-MG可作为评估肾小管功能恢复的敏感指标。通过测定PCN肾盂引流液测定蛋白含量,评估肾功能改善情况,减少非必要的影像学检查,节约医疗费用。

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果。方法选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法(One-step)组和逐步式(Multi-step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例。One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流。对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况。结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P<0.05)。One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于mul-ti-step组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P<0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P>0.05)。结论一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全。

经皮穿刺气管造口术临床应用研究

目的研究经皮穿刺气管造口术与传统气管切开术两种方法的不同特点。方法将42例气管切开患者，根据手术方式的不同分为A、B两组，A组（20例）行经皮穿刺气管造口术，B组（22例）行传统气管切开术，观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症及切口愈合等情况。结果与传统气管切开术相比，经皮穿刺气管造口术操作时间短，切口小，术中出血少，术后并发症少，切口愈合快，感染率低。结论经皮穿刺气管造口术优于传统气管切开术。