一种基于数学算法规划进针路径的脑部穿刺引导装置的设计及模拟穿刺实验

目的探讨一种基于数学算法规划进针路径的脑部穿刺引导装置的设计及模拟穿刺实验。方法通过在仿真颅骨模型设置模拟靶点并进行CT扫描,三维重建颅骨模型,利用数学算法规划进针路径,实现穿刺路径可视化并模拟穿刺,验证在该装置引导下的准确性以及可能影响准确率的因素。结果装置的穿刺准确率为84.21%,不同穿刺深度、穿刺角度对于病灶穿刺准确率的影响无统计学意义;人工定位误差与靶点定位误差间呈线性关系,人工取点显像片坐标与真实显像片坐标间误差越大,靶点误差越大,该误差可通过回归方程拟合校正。结论该装置准确率高于传统CT照射下徒手穿刺,且具有操作简易、制作成本低等优点,整体上提高了穿刺效果,具备较高的可行性。

腹部穿刺和B超对脾损伤诊断的互补性

脾脏质脆血供丰富是腹部内脏最易受损的器官，其发病率占各种腹部损伤的４０％～５０％。单纯脾破裂的病死率为１０％，多发性损伤病死率为１５％～２５％〔１〕。因此，准确诊断，及时治疗是抢救成功的关键。自１９９６年１月到１９９７年６月，我院共收治急诊脾损伤病人...

经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的效果观察

目的分析经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼患者的效果。方法收集我院2015年1月至2018年12月的50例恶性青光眼患者(63只患眼)的一般资料,患者经药物治疗无效后,行经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液和前房重建术,分析手术效果。结果所有患者均顺利完成经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液和前房重建术,恶性青光眼治愈率为100.00%。术后随访6个月,患者治疗后的视力和ADL生活质量评分明显高于治疗前,眼压明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼,可降低患者的眼压,改善视力,角膜透明,整体疗效良好,在临床治疗中具有重要应用价值。

经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼效果观察

目的探讨经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的效果。方法选择某院2017年1月至12月收治的恶性青光眼患者11例,共11眼,综合药物治疗无效后,给予经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访6个月时,眼压水平明显低于术前,与术前比较,差异有统计学意义,P<0.05;术后随访6个月时,视力水平明显高于术前,与术前比较,差异有统计学意义,P<0.05;随访6个月时患者精神及心理、症状及视功能、社会活动、身体功能各因子得分均明显高于术前,差异有统计学意义,P<0.05。结论经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼效果可有效降低眼压,改善视功能。

唇腭裂患儿术前足部静脉穿刺难点与对策探讨

目的探讨唇腭裂患儿术前足部静脉穿刺难点和提高穿刺成功率的对策。方法对122例唇腭裂患儿采用改进操作方法选择合适的留置针或头皮针及最佳的穿刺部位和灵活的穿刺方法,并与对照组110例患儿对比穿刺效果。结果改进方法后观察组穿刺成功率为93.0%,高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论准备充分、选择合适的穿刺部位和穿刺工具、操作熟练、稳妥固定是提高穿刺成功率的关键。

超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值

目的分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值。方法收集186例行甲状腺癌^(131)I治疗后经超声检查疑似复发患者的临床资料,患者均进行病理检查及超声引导下颈部淋巴结细针穿刺检查。以患者病理检查结果为金标准,对比复发与未复发患者超声征象,分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断效能。结果186例疑似复发患者经病理检查证实复发159例,未复发27例。超声检查检出复发138例,细针穿刺检查检出复发153例。复发甲状腺癌患者超声表现中回声不均匀、钙化、血流信号2~3级、短轴与长轴之比≥1所占比例均明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为86.79%(138/159),特异度为37.04%(10/27),阳性预测值为89.03%(138/155),阴性预测值为32.26%(10/31);超声引导下颈部淋巴结细针穿刺诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为96.23%(153/159),特异度为74.07%(20/27),阳性预测值为95.62%(153/160),阴性预测值为76.92%(20/26)。结论超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌^(131)I治疗后复发诊断中具有较高的应用价值,可为临床制订决策、治疗方案等提供参考资料。

彩色多普勒超声引导下颈部淋巴结穿刺细胞学诊断的价值

针吸细胞学检查技术又称细针-针吸细胞学(Fine-needle aspiration cytology,FNAC)该检查法是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的.其主要原理是利用癌细胞粘着力低,易于被吸出的特性,我们认为穿刺过程中淋巴结的穿刺局部解剖复杂,周围大血管较多,在彩色超声引导下,可以避免大血管的损伤,利于穿刺的进行,便于针吸达到诊断的目的.

超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血40例临床分析

目的对比超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血疗效。方法选取我院收治80例高血压基底节脑出血患者为研究对象,按治疗方法不同分成两组,各40例。对照组行开颅血肿清除术,研究组行超早期额颞部微创穿刺引流术,观察手术前后两组的临床疗效、血肿清除率、血管内皮功能、NIHSS评分、GCS评分、KPS评分以及SF-36等指标比较。结果疗效上,研究组显效率、总有效率、血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);血管内皮功能上,两组手术后3 d、手术后7 d内皮素-1(ET-1)较手术前均显著下降,一氧化氮(NO)均显著升高,且研究组手术后3 d、手术后7 dET-1、NO均显著优于对照组(P<0.05);相关评分上,两组手术后7 d NIHSS评分较手术前比较均显著下降,而GCS评分、KPS评分、SF-36较手术前比较均显著上升,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论超早期额颞部微创穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血疗效可靠,能早期改善神经功能,术后恢复良好。

虚拟脑部穿刺手术中的任意切片实现

虚拟手术能够给用户提供手术训练的新手段,不仅如此,还能用来进行手术策划,手术导航,手术教学等。为了开发一个高效的脑部穿刺手术训练系统,将任意切片的实现作为辅助,实时地获取穿刺手术中的任意切片,将手术工具与组织的交互状态及时直观地反映到屏幕上,能够为盲视手术的成功实施提供保证。

颈部硬膜外穿刺穿破硬脊膜4例治疗体会

作者于1999年10月-2005年9月，对门诊430例确诊为颈椎病的患者采用16G Tuohy针与脊柱纵轴平行穿刺行颈部硬膜外阻滞（cervical epidural block，CEB）治疗1083人次，不慎穿破硬脊膜4例，经及时有效处理，无一例患者出现低颅压性头痛及其它后遗症状。现报告如下：

持续腰大池外引流联合额部穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液的治疗体会

探讨持续腰大池外引流联合额部穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液的治疗体会。方法:分析行持续腰大池外引流联合额部穿刺引流治疗患者35例临床资料。结果:35例患者全部治愈。结论:持续腰大池外引流联合额部穿刺引流治疗外伤性硬膜下积液,临床治疗效果好,并发症少,值得进一步推广。

肘窝部静脉穿刺后按压止血时不宜屈肘

肘窝部静脉穿刺抽血是护理工作的常规操作。我们在临床工作中发现相当一部分患者肘窝部静脉穿刺抽血后在按压静脉穿刺点止血时常屈曲肘部，这一措施并不是减少穿刺点渗血的最佳方法。我们认为，采用前臂伸展按压止血法能更有效地减少穿刺后渗血。