经皮穿刺静脉-静脉体外膜肺的动物实验研究

目的在犬急性肺损伤的动物模型上探讨经皮穿刺静脉-静脉体外膜肺(V-VECMO)支持的效果。方法6只雄性犬利用油酸(0.1ml/kg)建立急性肺损伤模型。经皮穿刺右颈内静脉和右股静脉放置插管(分别是17Fr、10Fr),接ECMO管道灌注流量35～40ml/kg/min,氧气流量1～1.5L/min。ECMO前2h与呼吸机并用,呼吸机参数为SIMV模式,FiO20.5,TV5～6ml/kg,RR20次/分;后2h停止呼吸机的使用。记录注射油酸前、肺损伤出现后ECMO前、ECMO2h、ECMO4h的动脉血气值变化。结果注射油酸后4～6h,在纯氧高通气状态下犬动脉氧分压为106±15mmHg。ECMO2h动脉氧分压为98±7mmHg氧饱和度95.5±2.2%;ECMO4h动脉氧分压为67±3mmHg,氧饱和度为92.3±2.2%。ECMO过程中二氧化碳分压低于注射油酸前水平(p<0.05)。结论经皮穿刺V-VECMO可以帮助机体排出二氧化碳,吸收氧气,降低急性肺损伤的机械通气模式。

护理干预对缓解穿刺静脉留置针疼痛的影响

目的探讨护理干预对缓解穿刺静脉留置针疼痛的影响。方法我院2011年10月至2012年6月出生的足月新生儿200例,随机分为护理干预组和对照组各100例分别疼痛评分比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论有效的护理干预措施可以有效缓解穿刺静脉留置针所致的疼痛。

几种难穿刺静脉的操作方法

在临床护理工作中，静脉输液占有很重要的地位，特别是在紧急抢救病人中更为突出，为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立静脉通道给抢救赢得时间，减少病人的痛苦，现将几种难穿刺静脉的操作方法介绍如下。

改变老年患者穿刺静脉留置针输送软管方法对置管时间的影响

目的探讨为老年患者穿刺静脉留置针时采用单纯输送软管的方法对延长留置时间的影响。方法将200例需穿刺静脉留置针的老年患者随机分两组,观察组100例,对照组100例,对照组按照临床护理技术规范进行穿刺,观察组实行单纯缓慢输送软管的方法进行穿刺。结果观察组5d置管率明显高于对照组。结论对老年患者实行单纯缓慢输送软管的方法进行穿刺静脉留置针能提高5d置管率,值得临床推广。

自制侧孔头皮针与普通头皮针穿刺静脉损伤的对比研究

目的探讨自制的侧孔头皮针静脉穿刺时对预防损伤性静脉炎，减少血液中微粒，保护外周静脉血管，提高静脉使用率的效果。方法选健康家兔36只，使用自行研制的5号半侧孔头皮针与5号半普通头皮针分别对家兔的耳缘静脉进行穿刺。左耳缘静脉采用侧孔头皮针进行穿刺，作为实验组，普通头皮针穿刺家兔右耳缘静脉，作为对照组，穿刺成功后分别给每只白兔的耳缘静脉推注诺维本20m1后拔针，按压针眼3min，于24h后取每只白兔的左、右耳缘静脉观察病理变化，并比较2组静脉炎及静脉组织损伤情况的差异。结果2组静脉炎及静脉组织损伤情况比较差异有统计学意义，实验组优于对照组。结论侧孔头皮针对静脉损伤小、组织修复快，可提高静脉使用率。

常用穿刺静脉细化分类及穿刺方法

在我们基层门诊部工作中,常用的静脉穿刺及输液部位包括肘部、手背、足背及小儿头皮静脉.关于静脉穿刺的方法,以往在护校学习中,学的比较笼统,只讲针头和皮肤成一较小角度(20°),由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入.

改良单手送管法在难穿刺静脉留置针中的应用

由于静脉留置针穿刺较传统静脉穿刺技术复杂,穿刺技术也由原来的双手送管逐渐被单手送管法取代,单手送管法适用范围也由原来的儿科逐渐普及到各年龄段患者[1]。单手送管有多种方法[2],笔者在工作中逐步探索出一种新的单手送管方法,与传统送管方法做比较,现报道如下:1资料与方法1.1对象与分组我院门诊2016年5月至2017年4月输液的患者200例,神志清,需较长时间输液治疗,必须留置静脉留置针,血管条件均属于难穿刺静脉。本方案经我院医学伦理委员会批准,患者或家属均签署知情同意书。

经皮穿刺静脉置管58例体会

我科至88年5月以来,开展经皮静脉穿刺置管58例,其中颈外静脉置管43例,头静脉插管10例,股静脉插管5例。对休克病人,重大手术病人,大面积烧伤等危重病人行静脉插管,保证了液体的输入。

在术中如何穿刺静脉留置针的体会

研究如何选择合适的静脉留置针置入静脉,提高远端静脉留置针的成功率,减少穿刺失败次数,为手术患者静脉穿刺,以保证手术的顺利进行,从2011年3月到7月126例手术患者使用静脉留置针的观察体会。

保护化疗病人穿刺静脉的体会

保护化疗病人穿刺静脉的体会邵曼凤江苏太仓市第一人民医院（太仓２１５４００）关键词恶性肿瘤，化学疗法，静脉，护理静脉给药化疗是恶性肿瘤病人的重要治疗途径。但反复大剂量的化学药物以及人为地反复穿刺，对血管有不同程度的损伤。如何保护化疗病人的穿刺静脉，保证...

超声引导下股静脉穿刺在急诊规范化培训住院医师教学中的应用

目的探讨超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规范化培训(以下简称规培)医师教学中的应用价值。方法将2020年7月~2022年7月在首都医科大学宣武医院急诊科进行规培的住院医师120例随机分为观察组60例和对照组60例,观察组给予超声引导下股静脉穿刺标准化培训,对照组给予传统体表标志法培训。培训结束后进行考核,比较两组规培住院医师的操作时间、一次穿刺成功率、失败率和并发症的区别,发放调查问卷,比较两组规培住院医师对课程设置满意度、血管解剖掌握程度和操作自信心等的差异。结果观察组与对照组操作时间分别为27.24±6.25min和28.36±7.19min,差异无统计学意义(P=0.751),观察组一次穿刺成功率为86.66%,高于对照组的45.00%(P=0.001),观察组失败率及并发症发生率分别为6.67%和5.00%,均低于对照组的20.00%和21.66%(P<0.05)。调查问卷显示观察组对课程满意度、血管解剖掌握程度、操作自信心等方面均高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺标准化培训在急诊规培住院医师教学中有较好的教学效果,能够提高教学满意度和操作自信心。

超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用

为探讨超声引导在麻醉科住院医师中心静脉穿刺规范化培训中的应用效果,本研究选取2022年9月进入首都医科大学宣武医院麻醉科接受规范化培训的15名住院医师设为试验组,采用超声引导方式进行中心静脉穿刺的教学培训;选取往届15名新入科住院医师作为对照组,调取其采用解剖盲探法中心静脉穿刺培训的考核成绩进行对照。所有住院医师完成相应理论授课及3次模拟操作训练后,每人选择1例合适的需行中心静脉穿刺的择期手术患者进行临床操作。操作结束后,住院医师对学习情况进行自我评价。比较两组住院医师的一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症发生率及教学效果。结果显示试验组住院医师一次穿刺成功率53.3%,显著高于对照组的13.3%(P<0.05);试验组总穿刺成功率86.7%,显著高于对照组的46.7%(P<0.05);试验组住院医师的穿刺并发症发生率6.7%,明显低于对照组的46.7%(P<0.05)。培训后,试验组住院医师自我评价对中心静脉穿刺已掌握或熟悉的比例为73.3%,明显高于对照组的33.3%(P<0.05)。可见在麻醉科住院医师规范化培训中,应用超声引导开展中心静脉穿刺的临床教学工作具有明显优势,穿刺成功率高、并发症少,教学效果良好。

宁握护理联合非营养性吸吮在新生儿静脉穿刺的应用

观察宁握护理联合非营养性吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛的干预效果,探讨缓解新生儿静脉穿刺疼痛的有效方法。选取2023年3—8月莆田学院附属医院NICU收治的108例新生儿为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组、宁握组和联合组各36例。比较3组新生儿疼痛评分、心率和血氧饱和度指标及静脉穿刺成功率。结果显示,静脉穿刺时和穿刺后宁握组和联合组的疼痛评分、心率、血氧饱和度均优于对照组(均P<0.01);3组新生儿静脉穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,宁握护理联合非营养性吸吮可以有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛,值得推广。

PDCA循环在麻醉学住院医师中心静脉穿刺置管培训中的应用研究

目的 探讨PDCA循环用于麻醉学住院医师中心静脉穿刺置管培训的效果。方法 选取2020年9月至2024年3月首都医科大学宣武医院麻醉手术科进行麻醉专业规范化培训的第一年住院医师10名。对其采用基于PDCA循环的教学方法进行中心静脉穿刺置管培训,“计划”(P)为设立“准备、体位与定位”“消毒铺巾”“穿刺置管”及“穿刺后处理”等4个教学点,形成教案;“实施”(D)为对每个教学点进行理论及实践教学;“检查”(C)为针对不足分析讲解;“纠正”(A)为再次操作,改正不足;“循环”为直至一个教学点完全掌握后再进行下一个教学点的教学。记录每名住院医师掌握每个教学点所需病例数,对完成培训的住院医师进行考核并记录结果。结果 10名住院医师中,学士学位8名(硕士研究生5名,社会人3名),博士学位2名(住院医生)。10名住院医师完成培训共需124例操作。平均每名医师掌握“准备、体位与定位”需要2.3例,“消毒铺巾”需要2.3例,“穿刺置管”需要5.4例,“穿刺后处理”需要2.4例,掌握全部4个教学点需要12.4例。技能考核平均成绩为26.9分,优秀者7名,良好者3名。结论 基于PDCA循环的临床技能教学适用于麻醉临床技能教学的带教需求,能够有效提高中心静脉穿刺置管的培训质量。