无“穿剌探头”行超声引导下穿剌术临床应用

介入性超声是超声显象在临床应用的延伸和发展，其主要特点是采用配有穿刺探头的突时超声显象仪进行显象监视。直接经皮穿刺，把穿剌针或导管准确置入病变囊腔或管道结构中，以达到诊断和治疗目的，或借用内窥镜将超声探头送入体内。这种配有穿剌探头的仪器价格昂贵，故大多数医院无能力配备齐全。为了解决临床当中遇到的实际问题，我们大胆地采用了无“穿刺探头”行超声引导下的穿刺，获得满意效果。现举例以说明之。

软硬2种通道微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨软通道和硬通道2种微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将132例高血压脑出血患者随机分成2组,软通道组66例,硬通道66例,观察2组病例1个月内病死率、发病时和发病后1个月的神经功能缺损程度评分及6个月后随访日常生活活动能力(ADL)评定。结果:2组1个月内病死率分别为12.1%和15.2%(P>0.05);治疗1个月后,软通道组神经功能缺损由39.1±5.5分改善为28.3±6.2分,硬通道组神经功能缺损由39.0±6.3分改善为28.5±5.5分,2组差异无显著性(P>0.05);2组6个月后ADL评定:软通道组存活58例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,占84.5%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占15.5%;硬通道组存活56例中,ADLⅠ-Ⅲ级46例,占82.1%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占17.9%;2组日常生活活动能力无明显差异(P>0.05)。结论:软硬2种通道微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的临床疗效相似。

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

应用 B 超引导下的 PTCCD 治疗恶性梗阻性黄疸12例。观察结果表明:该技术优于其它同类治疗,具有操作简便、安全可靠,疗效显著、易于掌握等优点。主要用于梗阻性黄疸的术前减黄,对于体质差、难以耐受长时间操作者尤为适用。永久性 PTCCD 具有与开腹胆道引流术相同的疗效,对高龄,晚期无法手术的患者,不失为一种有效的替代疗法。及时发现并妥善处理并发症是保证治疗有效的关键。术后避免过度活动,加强引流管护理,适当给予对症治疗,对防止并发症发生,提高引流效果尤为重要。

经皮肾穿刺造瘘术在膀胱造瘘中的应用

目的探讨经皮肾穿剌造瘘技术运用到膀胱造瘘中的临床效果。方法对我院采用经皮肾穿剌造瘘术进行膀胱造瘘的20例临床资料进行分析。结果麻醉简单,切口微小无须缝合,操作时间明显缩短,损伤小,并发症减少,可满足各种治疗目的,效果满意。结论经皮肾穿剌造瘘术进行膀胱造瘘效果良好,并发症减少,患者及临床工作者容易接受。

心导管术所致心脏压塞

目的:探讨心导管检查术及心脏介入术中发生心脏穿孔、心脏压塞的原因及紧急处理的方式和效果。方法:回顾性分析1986年1月至2009年12月在中南大学湘雅二医院心导管室接受诊断性心导管检查术或各种心脏介入术共23319例患者的资料。结果:在23319例各种心导管术中,共有22例(0.094%)发生急性心脏压塞。其分布情况为:冠状动脉造影术1例,二尖瓣球囊扩张术9例,心导管检查术3例,先天性心脏病介入治疗2例,起搏器安置术2例,心房颤动射频消融术2例,冠心病介入治疗3例。11例与房间隔穿剌或经房间隔手术有关,2例与高压注射有关。17例发生在手术中,5例发生在术后2～14h。11例经心包穿刺引流抢救成功;11例经开胸减压并治疗原发心脏病,7例抢救成功,4例手术后仍然死亡。结论:心脏压塞是各种心导管术中的一种危及生命的严重并发症。提前防范、及早发现并做心包穿剌引流术是成功抢救病人的关键。

枕大池颅外部分穿刺脊髓造影12例报告

本文12例经颈_(1、2)椎间侧方穿刺脊髓造影,其中手术7例,诊断符合率100%。穿刺造影失败1例,成功11例,无1例发生严重合并症。重点讨论了其解剖特点、造影技术及可能发生的并发症。

肾囊肿CT导向穿刺抽液注药治疗——附20例报告

1988年1月～1990年12月,对20例肾囊肿做了CT 导向穿刺抽液注入四环素治疗,术后一年复查治愈率达85%,现将方法介绍如下。一、对象与方法:1.对象:男13例,女7例。临床主要症状:腰痛20例,血尿5例,高血压2例。囊肿位于右肾12例,左肾8例,其中2例为盂旁囊肿。2.方法:(1)均先做 CT 平扫。

经肱动脉途径在血管内介入诊疗的应用

目的评价经肱动脉途径进行血管内介入诊疗的临床应用价值。方法163例患者接受经肱动脉途径行血管内诊疗184例次,统计手术成功率及并发症。结果肱动脉穿刺及插管成功率为100%。局部发生轻微血肿6例,并发症发生率为3.3%,无严重并发症。结论经肱动脉途径进行血管内介入诊疗操作安全可行,具有成功率高、并发症少等优点,是股动脉入路的补充。

前入路双针穿刺法星状神经节阻滞

目的:为了提高星状神经节穿刺和阻滞的成功率,减少并发症。方法:作者根据尸体脊柱标本测量数据,研制出星状神经节阻滞(SGB)双穿刺针。将200例病人随机等分为双针组和单针组(对照组)行前入路SGB阻滞。结果:双针组一次穿刺阻滞成功率达99％,无并发症发生。对照组一次穿刺成功率为68％,其余病人经2～3次穿刺,仍有5例失败并出现臂丛神经部分阻滞。3例发生喉返神经阻滞。结论:双针组一次穿刺阻滞成功率显著高于单针组且并发症明显降低。