腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡26例分析

目的探讨应用腹腔镜下Taylor手术治疗穿孔性十二指肠球部溃疡的临床意义及操作要点。方法选择26例初步诊断为十二指肠球部溃疡急性穿孔的患者,实施腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补,并迷走神经后干切断加胃前壁浆肌层切开缝合术,即Taylor术式。手术前后分别测基础胃酸值分析对比,术后胃镜检查观察溃疡愈合情况,总结同期25例开放式球部溃疡穿孔修补术患者,就手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院天数、治疗费用等指标进行对比分析。结果 21例完成计划手术,5例中转开放式穿孔修补加Taylor手术,22例患者获得术后随访,溃疡愈合良好。结论腹腔镜Taylor手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔,既达到根治效果,又具备微创优势,是适宜选择。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔疗效及安全性

探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的疗效及安全性。方法 74例2023年1月-2024年1月本院收治的胃十二指肠球部溃疡穿孔患者以随机单盲法均分为对照组、研究组,分别予以开放式穿孔修复术及腹腔镜穿孔修复术治疗,并就手术相关指标、术后康复指标、疼痛评分及并发症情况进行观察对比。结果 研究组切口长度(3.15±0.42cm)、手术用时(60.57±4.08min)及术中出血量(43.86±3.25ml)对比对照组(9.29±1.03cm、80.49±12.33min、105.62±11.17ml)均更少;术后下床活动时间(1.35±0.30d)、胃肠功能恢复时间(2.36±0.24d)及住院时间(6.74±0.69d)对比对照组(2.19±0.45d、3.21±0.57d、8.06±1.04d)均更短;术后12h、24h、48h及72h疼痛评分(4.68±0.41分、3.50±0.36分、2.64±0.31分、1.49±0.26分)对比对照组(5.34±0.66分、4.75±0.71分、3.70±0.62分、2.85±0.41分)均更低;术后并发症发生率2.70%对比对照组18.92%更低;两组指标对比均有统计学意义P<0.05。结论 在治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔中,腹腔镜穿孔修复术具有更好的疗效和安全性,值得推广应用。

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。

选择性非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例分析

目的探讨非手术治疗在十二指肠球部溃疡穿孔治疗中的疗效和价值。方法回顾性分析55例十二指肠球部溃疡穿孔病人非手术治疗的临床资料。结果55例中54例治愈，仅1例中转手术，有效率98．2％。结论正确掌握适应症，对于十二指肠球部溃疡穿孔病人采用非手术治疗方法可取得满意疗效。

十二指肠球部溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组行胃大部切除术,治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高,手术创伤小,术后恢复时间短,值得临床应用。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法 回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论 对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。

十二指肠球部溃疡穿孔直接征象超声诊断价值

十二指肠球部溃疡穿孔是临床较常见的急腹症,最常见的原因是十二指肠球部溃疡所致。本病发病急,患者常突然发生上腹部剧烈疼痛,疼痛常可迅速扩展至全腹,故及时准确的诊断治疗对防止穿孔引发的并发症至关重要。本研究通过回顾性分析经超声明确提示有十二指肠球部溃疡穿孔直接征象,并经手术证实的15例患者声像图资料,探讨穿孔直接征象的超声表现及诊断价值。

腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术76例临床分析

目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术的临床应用价值。方法选取在2009年11月～2011年7月间收治的76例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者。有胃痛病史的患者42例,有十二指肠球部溃疡病史的患者34例,将76例患者随机(征求患者同意后)分为观察组和对照组各38例。观察组采用腹腔镜下穿孔修补术进行治疗,对照组采用传统的开腹修补术进行治疗。观察两组治疗效果。结果患者腹痛症状均得到一定程度缓解和改善;观察组患者在平均手术时间、术后胃肠道功能平均恢复时间、术后平均住院时间、并发症发生率方面显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用腹腔镜下穿孔修补术对于患者的症状的患者作用显著,同时手术操作快可降低患者疼痛,又加之患者预后快,值得在临床推广应用。

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术 (LHSV )治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性。方法 应用腹腔镜下修补溃疡穿孔 ,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者 2 0例。结果 2 0例患者均获得手术成功 ,无中转开腹手术者。术后 15例溃疡症状消失 ,半年复查胃镜示溃疡已经愈合 ;5例病人术后溃疡症状明显减轻 ,易为药物治疗控制。结论 LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡 ,具有创伤小 ,恢复快 ,效果好等优点 。

快速康复外科在38例十二指肠球部溃疡穿孔患者中的应用分析

目的采用一系列有循证医学依据的围术期处理的优化措施,以减少十二指肠球部溃疡穿孔患者的生理及心理的创伤应激,达到患者快速康复的目的。方法选择2008年1月—2011年12月72例十二指肠球部溃疡穿孔患者,随机分为快速康复外科组(FTS组)和对照组,其中38例FTS组采用快速康复外科处理措施。结果快速康复外科组患者术后下床活动时间、进食时间、首次肛门恢复排气排便时间、住院时间均短于对照组,痛苦程度和治疗费用均明显低于对照组,2组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论十二指肠球部溃疡穿孔患者采用快速康复外科处理措施,与常规处理比较,有着较为明显的优势。