球后慢性穿孔性溃疡并球部粪石一例报告

十二指腮球后慢性穿孔性溃疡并球部粪石比较少见,且X线表现非常特殊,故报告如下。男,62岁。因上腹疼痛、呕吐1月收入我院。患者自述有8年的胃痛史。此次发作后上腹持续疼痛。

穿孔性溃疡的治疗措施选择及其局限性

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common tumor in humans and is defined as a slow-growing, locally invasive, epithelial skin tumor which rarely metast asizes.The first line treatment is surgical excisionwith histologic examination of the tumormargins, but numerous alternative therapies are available. A 75- ya r old patient with the most destructive form of BCC, ulcusterebrans, involving the scalp and invading the frontal bone. We discuss the problems and therapeu tic limitations for this unusual BCC variant.

腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果分析

目的 分析腹腔镜穿孔修补术与开腹手术治疗急性消化性溃疡穿孔的临床效果。方法 回顾性分析2018-10—2022-02扶沟县人民医院普外科行穿孔修补术治疗的76例急性消化性溃疡穿孔患者的临床资料,分为腹腔镜组(40例)和开腹组(36例)。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、镇痛药物使用率,以及并发症发生率和住院时间。手术前1天和术后第1天、第2天时,检测患者的白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 腹腔镜组患者的手术用时、术中出血量,以及术后镇痛药物使用率和并发症发生率均少于开腹组,术后恢复排气时间、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术前1天的IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天时的IL-6、CRP水平均较术前升高,但腹腔镜组患者的IL-6、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性消化性溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,具有术中出血量少、机体应激反应小,以及术后患者疼痛轻、胃肠功能恢复迅速、并发症发生率低等优势。但需严格掌握手术指征、规范进行手术操作,并把握好中转开腹手术的时机。

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡

目的 探讨部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡的治疗效果。方法 对28例28眼角膜溃疡并穿孔患者行角膜溃疡板层切除联合层间羊膜填垫术。术后随访6～12个月。结果 28例术后植片植床透明,羊膜平整,前房形成,上皮完整。1例轻度双前房,术后第2d消失。无排斥反应及继发感染等并发症,视力27眼提高,1眼下降。结论 部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术后并发症较少,视力恢复好,是治疗角膜溃疡穿孔的较好方法。

消化性溃疡穿孔单纯修补术后疗效观察

目的 观察胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术后继以内科治疗的效果。方法 对168例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行单纯修补术后 ,再行抗幽门螺杆菌等内科治疗 ,并跟踪随访观察。结果 本组 1年总复发率和胃、十二指肠溃疡复发率分别是 :术后正规内科治疗组为 5 .8% ,8.3 % ,3 .6% ;术后非正规内科治疗组 62 .9% ,66.7% ,5 8.8% ;术后未治疗组为 88.9% ,10 0 % ,80 .0 %。后 2组与正规治疗组间差异显著 (P <0 .0 5 )。术后采用正规内科治疗组 ,未出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症 ,无再手术者。出现并发症及再手术者 ,在非正规内科治疗组分别为 4.5 %和2 .4% ;在未接受内科治疗组为 42 .9%和 3 0 .0 %。吸烟者胃和十二指肠溃疡复发率分别为 80 .6%和 68.8% ,与不吸烟者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规的内科治疗 ,效果满意。吸烟是影响溃疡愈合及复发的重要因素之一。

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法 回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论 对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。

经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究

目的寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法回顾性分析腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者37例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组)15例,双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(双孔组)22例。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染率、使用镇痛剂情况。结果双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短(P<0.05),术后切口感染发生率较单孔组明显减少(P<0.05);2组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义(P>0.05)。结论双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,值得临床推广应用。

消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展

消化性溃疡穿孔是目前临床上常见的急腹症之一，其发病率及病死率高。诊断和治疗的失误可造成患者生命危险。早期确诊、及时手术、积极抗感染、纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键。本文就消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展予以综述。

中药通腑泻热方辅助治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症23例

目的:观察本法治疗消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症的效果．方法:在常规手术和抗生素治疗基础上,给予中药通腑泻热方治疗本病23例,与常规治疗的 21例作随机对照观察．结果:与对照组比较,治疗组并发症发生率降低(肠梗阻5／23 vs 11／21,P<0．05;MODS: 2／23 vs 7／21,P<0．05),死亡率呈下降趋势,治疗后血浆内毒素(8．7±3．2 kEU／L vs 16．8± 4．5 kEU／L,P<0．01),TNF-α(23.3±8．6 ng／L vs 30．7±8．7 ng／L,P<0．01),IL-6(30．4±13．6 ng／ L vs 51．4±16．2 ng／L,P<0．01),IL-8(20．6± 9．4 ng／L vs 31．7±10．8 ng/L,P<0．01)均显著降低,IL-2(754．8±72．4 ng／L vs 600．8±65．8 ng.L, P<0．01)明显升高．结论:中药通腑泻热方能降低消化性溃疡急性穿孔并发脓毒症患者血中内毒素及促炎细胞因子水平,能提高与机体免疫功能直接相关的细胞因子,防治MODS,降低病死率．

急诊腹腔镜在消化性溃疡穿孔诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在消化性溃疡急性穿孔诊治中的应用。方法：回顾性分析我院急诊外科于2010年12月至2013年12月行手术治疗的77例消化性溃疡穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜下修补术46例（组1）,行开腹手术组31例（组2）。结果：腹腔镜下修补术组患者预后良好,术后并发症较少发生,仅占本组患者的2.17%,术后48h以内、48~72h及72h以上排气恢复进食患者分别占78.26%,15.22%和6.52%;而行开腹手术组患者术后并发症较多发生,占本组患者的32.26%,术后48h以内、48~72h及72h以上排气恢复进食患者分别占3.23%,35.48%和61.29%。另外,通过修改版面部表情疼痛量表（FPS-R）评估患者术后疼痛强度,发现组1患者术后疼痛评分显著低于组2（P〈0.01）。结论：合理应用腹腔镜技术,可部分取代传统开腹修补术,在消化性溃疡急性穿孔的诊治中具有较高的应用价值。

腹腔镜下和常规开腹胃穿孔修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果对比

目的探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术和常规开腹修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果。方法随机选取胃溃疡性穿孔患者56例分为研究、对照组各28例,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组给予常规开腹修补术,对比分析两组患者术前、术中、术后具体情况和疗效、并发症等。结果术前两组血清炎性状态、VAS评分、QOL生活质量评分差异不显著,但术后研究组炎性因子IL-6、TNF-α、hsCRP水平、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组QOL生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组和对照组治疗有效率无明显差异(P>0.05);对照组手术时间、术中出血、肛门排气时间、总的住院时间均高于研究组(P<0.05)。结论对胃溃疡性穿孔患者应用腹腔镜下胃穿孔修补术进行治疗可以减少术中创伤,有利于恢复,安全性更高,临床可推广普及。

消化性溃疡穿孔治疗方法的选择

目的探讨损伤控制在胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用。根据损伤控制理论合理选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法回顾性分析我院1996年1月-2006年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔98例的临床资料。结果行单纯溃疡修补术84例，治愈81例，死亡3例；行胃大部切除术12例，治愈11例，死亡1例；保守治疗2例，均治愈。结论胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确，在损伤控制理论的指导下，在进行体液复苏，抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，以抢救生命为首要治疗目的，选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术，术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗，能有效治愈溃疡，预防复发。

腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的比较

消化性溃疡穿孔为外科常见急腹症之一，有起病急、病情重、进展快的特点，如不及时诊断治疗，后果严重。急诊手术以传统开腹修补术为主，但相对腹腔镜下修补而言有创伤大、病情恢复慢等不足之处。1990年已有首例腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术的报告[1]，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，得到较多临床医师的运用。

小儿消化性溃疡急性穿孔的临床分析(附25例报告)

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结和分析25例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果25例患儿临床症状和体征无特异性,72.0%(18/25)病例发病于春夏之交或复习应考期间,术前确诊10例(40.0%)、误诊15例(60.0%),全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性,早期诊断较为困难,X线、B超、腹腔穿刺等检查可提高诊断率;治疗以手术为首选,宜用单纯穿孔修补术。

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术 (LHSV )治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性。方法 应用腹腔镜下修补溃疡穿孔 ,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者 2 0例。结果 2 0例患者均获得手术成功 ,无中转开腹手术者。术后 15例溃疡症状消失 ,半年复查胃镜示溃疡已经愈合 ;5例病人术后溃疡症状明显减轻 ,易为药物治疗控制。结论 LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡 ,具有创伤小 ,恢复快 ,效果好等优点 。

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例。134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对照组)。结果:研究组出血少,肛门排气时间短,住院时间短。两组术后半年检测胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、胃酸分泌量/最大胃酸分泌量平均值均正常。结论:腹腔镜穿孔修补联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有安全、微创、可靠、复发率低等特点,与内科规范化治疗密切结合,条件允许时建议作为首选治疗术式。

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后。方法:对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例。36例有并存病。58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术(R2式)1例,单纯修补加胃空肠吻合术1例。死亡6例。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率。