鼓膜穿孔部位、面积及钙化斑对慢性化脓性中耳炎静止期患者听力的影响

目的探讨鼓膜穿孔部位、面积及钙化斑对患者听力的影响。方法选择慢性化脓性中耳炎静止期患者71例,检测患者听阈,分别记录0. 5、1、2、4 k Hz四个频率的气导听阈(AC)、骨导听阈(BC)、气骨导差(ABG);用耳内镜检测穿孔位置、面积、钙化斑。分析鼓膜穿孔部位、面积、钙化斑对听阈的影响。结果不同穿孔部位的AC、ABG均为0. 5 k Hz时阈值最高,2 k Hz时最低,4 k Hz时升高;相同频率,鼓膜后下方穿孔阈值高于前下方,大穿孔AC、ABG阈值最高;但不同部位穿孔的各频率AC、BC、ABG阈值比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。穿孔面积1度与4度、2度与4度穿孔时各频率AC阈值均不同,3度与4度除2 k Hz外,其余各频率AC阈值比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。不同穿孔面积各频率BC比较差异无统计学意义(P均> 0. 05);不同穿孔面积在0. 5、1 k Hz时ABG比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。有鼓膜钙化斑与无鼓膜钙化斑患者各频率AC、BC、ABG比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。结论鼓膜穿孔面积大的患者听力下降明显,鼓膜穿孔部位、钙化斑对患者听力无明显影响。

螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔部位的准确性研究

目的探讨螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔定位的准确性,为外科医生提供有价值的资料。方法选择中山市坦洲医院放射科2011年1月-2013年1月就诊的胃肠道穿孔患者62例,均行螺旋CT平扫,对穿孔部位进行预测,并与手术病理资料进行比较,观察CT诊断不同穿孔部位准确率,对有价值的CT征象进行总结。结果螺旋CT平扫预测穿孔部位分别为胃溃疡穿孔36例,十二指肠溃疡穿孔11例,外伤性空腔脏器穿孔8例,溃疡性结肠炎穿孔2例,肿瘤穿孔1例。与手术病理比较,胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、外伤性空腔脏器穿孔的符合率均达100%,溃疡性结肠炎穿孔、肿瘤穿孔的符合率分别为40.00%、50.00%,总符合率为93.55%。主要的CT征象为肠系膜间隙中游离气体、节段性胃肠壁增厚、肠壁灶状缺损、腔外气泡集中于邻近肠壁、腹部与盆腔中腔外气体、内脏周围脂肪索条影、腔外液体及脓肿。结论螺旋CT平扫不仅可准确定性,而且对穿孔部位可作出准确判断,具有较高的临床价值。

多层螺旋CT对消化道穿孔的诊断及穿孔部位的判定

目的:研究多层螺旋CT对消化道穿孔的诊断及穿孔部位的判定。方法:病例样本为2019年3月—2020年3月时间段我院收治的108例消化道穿孔患者,全部患者均行多层螺旋CT检查,评估分析检查结果。结果:108例患者经多层螺旋CT检查,上消化道穿孔79例,下消化道穿孔29例,均显示存在游离气体。利用多层螺旋CT增强扫描可显示破口周边脂肪间隙改变及消化道壁增厚情况,也可显示腹腔积液分析,有助于准确定位破口。结论:利用多层螺旋CT可准确诊断消化道穿孔,也可确定穿孔部位,可为临床治疗提供充足依据。

螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的价值

目的探讨螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的价值。方法选择2016年2月至2018年2月胃肠道穿孔患者36例,所有患者入院后均接受螺旋CT及X线诊断,分析其相关的影像资料。结果螺旋CT诊断35例符合,符合率为97.22%;X线检查20例符合,符合率为55.56%;螺旋CT诊断的符合率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。36例中,2例十二指肠腹膜后段穿孔,7例空回肠穿孔,1例阑尾穿孔,4例结肠穿孔,12例胃、十二指肠球部穿孔。结论螺旋CT能够准确诊断是否出现胃肠道穿孔,且能诊断出穿孔的具体部位,为临床医学的治疗提供有效的诊断依据。

鼓膜穿孔的大小、部位与听力下降的关系

鼓膜穿孔是临床中的常见疾病,其主要临床表现为听力下降。目前对鼓膜穿孔和听力下降关系的研究主要集中在鼓膜穿孔的大小和部位两个方面。但至今鼓膜穿孔大小的测定方法及分型和鼓膜穿孔部位的界定分类均无统一标准,其与听力下降之间的关系也尚未形成一致的观点。同时又有新的观点,如中耳容积和乳突气化程度对鼓膜穿孔引起的听力下降有影响。探究总结其之间的具体关系以便临床医师判断患者除鼓膜穿孔外是否还具有其他中耳疾病以及为患者制订最佳治疗方案以提高生活质量。

超声诊断消化道穿孔的临床应用价值

目的：观察胃肠道穿孔及穿孔部位的声像图特征，探讨超声诊断胃肠道穿孔的应用价值。方法：回顾性分析我院2007年7月-2011年1月住院的63例经手术证实的胃肠道穿孔患者的声像图表现。结果：54例（85．7％）可观察到胃肠道穿孔的直接征象，其中超声显示腹腔游离气体49例，显示率为77．7％（49／63），超声显示穿孔部位37例，显示率为58．7％（37／63）。X线腹部透视发现膈下游离气体52例，显示率为82．5％（52／63）。结论：实时超声可以显示腹腔游离气体及穿孔部位，敏感性优于X线，可为临床提供重要依据，并可弥补X线检查的不足。

CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值

胃肠道穿孔是临床最常见的急腹症之一,早期诊断至关重要,近年来关于CT诊断胃肠道穿孔的文献报道多集中在穿孔部位的研究[1-3],关于CT窗技术在诊断胃肠道穿孔中的价值鲜有报道,本文运用不同窗技术分析了39例经手术证实的胃肠道穿孔病例,旨在探讨窗技术在胃肠道穿孔的诊断价值。

超声低、高频率联合应用诊断上消化道穿孔的价值

上消化道穿孔是最常见的急腹症之一,明确诊断是临床制定治疗方案的关键。X线腹片检查发现气腹是诊断本病的重要征象,但不能确定穿孔部位[1]。本组回顾性分析经我院手术确诊的45例上消化道穿孔患者的超声检查情况,旨在探讨低、高频超声联合应用对其的诊断价值。资料与方法一、临床资料选取2007年1月至2013年10月我院收治的45例上消化道穿孔患者,其中男40例,女5例,年龄5~80岁,平均45岁。

186例消化道穿孔外科治疗临床分析

目的 运用统计学方法探讨对于不同穿孔部位与术前病程时间长短对并发症发生率及住院天数之间的关系.方法 对2009年—2011年186例不同部位消化道穿孔急诊手术进行回顾性分析.结果 平均住院时间胃穿孔组(10.5±6.3)d,十二指肠穿孔组(8.1±2.4)d,小肠穿孔组(13.3±7.0)d,结肠穿孔组(20.1±11.5)d.应用Logistic单因素以及双变量相关分析,对于术前病程时间长短对术后并发症以及住院天数影响,仅在胃穿孔组差异有统计学意义.结论 在消化道穿孔中,胃穿孔的早期诊断与治疗对患者有更大的获益.

外伤性鼓膜穿孔的诊断及愈合

回顾分析我科1996年7月至2006年6月收集的386例外伤性鼓膜穿孔病例，探讨其致伤原因、穿孔部位、形态特征及发生机制，重点描述不典型外伤性穿孔的诊断，并对中耳及内耳损伤的愈合提出建议。

电视腹腔镜修补胃十二指肠球部溃疡穿孔3例报告

随着腹腔镜外科手术的发展,胃肠疾病采用腹腔镜完成手术在欧、美和日本已取得令人瞩目的进展。腹腔镜用于胃十二指肠球部溃疡病穿孔修补,作为一种侵入性最小的手术治疗方式国内未见报告。实践认为施行手术成功的关键是查明穿孔部位行可靠的修补;腹腔内彻底冲洗及放置有效的引流;术后持续胃肠减压及支持治疗;要求术者具备良好的镜下手术技能,谨防手术并发症发生。

胃癌并发急性穿孔的诊断及外科治疗

胃癌并发急性穿孔是胃癌少见并发症之一,一旦发生,后果较为严重。其发生率约为3％～6％,我院为5％(52/1040)。本文回顾了近10年来我院收治的52例胃癌合并急性穿孔病人的诊治情况,认为对本病的治疗应持积极态度,选择合理的术式,争取根治性手术。 1 临床资料 1.1 一般资料 52例中男48例,女4例,年龄30～71岁,平均年龄55岁。胃病史1年以上者40例,半年以内者12例。绝大多数有上腹部不适、食欲不振、消瘦等症状。穿孔时均有上腹部突发剧痛,体检时发现上腹部或全腹腹膜炎体征,仅1例触及上腹部包块。

超声检查在胃肠道穿孔诊断中的应用价值

本文总结近几年来的胃肠道穿孔声像图特征,同时与X线透视相对比,笔者认为超声检查对胃肠道穿孔的诊断有独特的优点,具有很高的临床应用价值,现报道如下。

PCI相关的冠状动脉穿孔的治疗进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)是当前治疗急性冠脉综合征最有效的方法,在干预过程中可能会出现相应并发症,如冠状动脉穿孔,其发生率与手术复杂性、高龄、血管钙化、女性、低体重、既往行PCI、冠状动脉(冠脉)旁路移植术、三支及多支冠脉病变、慢性完全闭塞血管、钙化血管、球囊或支架过大、使用粥样斑块旋磨术或亲水导丝等危险因素有关[1-4],最常见原因为球囊或支架过大及血管严重钙化[5]。冠状动脉穿孔相对罕见,危重程度取决于穿孔部位及大小,传统上根据其严重程度分为3种类型(Ellis分级),Ⅰ级为血管壁有小龛影,但血管壁无破裂;Ⅱ级为造影剂有渗出,但无大量造影剂外流;Ⅲ级为穿孔>1 mm,造影剂大量流至心包或心腔,Ⅲ级穿孔可导致心脏填塞、快速血流动力学衰竭、心肌梗死和死亡[5]。Ellis分级越高、穿孔直径越大、越接近主干其预后越差[6],1年死亡率约为14.7%[1]。冠脉穿孔病例较少且缺少相应指南,本文结合相关文献提供及时识别及治疗的建议。

CT检查对上消化道穿孔的诊断价值(附21例报告)

上消化道穿孔是临床常见急腹症之一,临床传统检查方法为摄制立位腹平片,阳性征象为膈下游离气体,约80%患者可明确诊断,少量病例因穿孔部位不同或因气体较少,腹平片检查呈阴性[1]。因此不能明确诊断,不能指定合理治疗方案。本文通过回顾性分析21例消化道穿孔病例腹平片及CT影像资料,旨在探讨CT检查对消化道穿孔的诊断价值。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔粘堵修补术16例临床报告

我科于1997年10月至今采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔粘堵修补术,效果满意,现报告如下。

多层螺旋CT检查对胃十二指肠溃疡穿孔患者诊断符合率的影响

胃、十二指肠溃疡是一种消化系统常见疾病,向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,引发穿孔[1].胃、十二指肠溃疡穿孔占胃、十二指肠溃疡住院患者的20%~30%,有起病迅猛、病情进展快速等特点,临床症状主要包括上腹部剧痛、恶心、呕吐等,极大影响患者正常工作与生活,降低生活质量[2]. 既往临床多行X线检查,但由于部分患者穿孔部位小,仅有少量游离气体,X线片难以准确显示,存在较高漏诊率.