十二指肠溃疡穿孔非手术闭合后早期病灶形态与临床意义

目的探讨非手术治疗后十二指肠溃疡穿孔（PDU）闭合早期的溃疡形态变化及临床意义。方法选择胃十二指肠穿孔的非手术治疗患者302例，在住院期间达到穿孔闭合的临床指标后，通过早期胃镜观察穿孔病因为十二指肠溃疡（Du）的病灶形态变化。结果确诊穿孔病因为DU255例，胃镜下病灶形态除1例合并肠瘘外，均表现为特征性底部封闭的深凹陷溃疡，溃疡类型也随着治疗后与胃镜检查间隔时间的不同而变化。本组病例均无因胃镜检查而出现溃疡再穿孔或再现腹膜炎。结论以A1期为主的深凹陷溃疡是PDU非手术闭合后早期的特征性病理改变，而浆膜侧肠壁的封闭是溃疡穿孔闭合的最初形式。DU的穿孔高危性与下列因素相关：（1）位于球部前壁区域的单发DU。（2）对吻型多发DU。（3）溃疡直径≥1．1cm。非手术治疗达标后的早期胃镜检查是此类穿孔病因确诊的安全途径。