围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果

目的:分析围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年2月高州市人民医院收治的20例胫骨远端骨折伴骨外露患者,入院均提供腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗,采用随机抽签法分为两组,各10例。对照组接受常规护理,观察组接受围手术期护理。对比两组术后皮瓣成活率、疼痛评分、踝关节功能及护理满意度。结果:研究组的皮瓣成活率高于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d及随访2周,研究组的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、随访1个月、随访3个月,研究组的踝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理应用于腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗的胫骨远端骨折伴骨外露患者,皮瓣成活率好,且可减轻疼痛,提高踝关节功能,提升护理满意度。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的应用

目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用。方法选取2012年1月~2016年5月各类软组织缺损患者11例,应用拱顶石穿支岛状皮瓣修复缺损区。结果 1例患者皮瓣部分坏死,经换药后好转。其余患者随访3个月~1年,皮瓣成活良好,术后形态满意。结论拱顶石穿支岛状皮瓣因其设计简单、血供充分、术时较短、术后外观良好等优点,可广泛用于除头皮以外的身体绝大多数部位,是一种值得临床推广的局部皮瓣。

外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损

目的 探讨外踝上穿支逆行岛状皮瓣与接力邻近皮瓣修复足踝部软组织深度缺损的临床疗效。方法采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣转移修复16例足踝部皮肤软组织深度缺损患者,创面面积7.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.5 cm,皮瓣设计面积7.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区从其邻近区域切取腓动脉穿支皮瓣(11例)和腓肠外侧动脉穿支皮瓣(5例)接力转移修复,接力穿支皮瓣面积5.5 cm×3.0 cm~10.0cm×6.0 cm,第二皮瓣供区直接缝合。结果 患者均获得随访,时间6~12个月。术后未发生血管危象。除外踝上穿支逆行岛状皮瓣和腓肠外侧动脉接力穿支皮瓣分别有1块出现小面积坏死外,其余30块皮瓣均完全成活。末次随访时外踝上穿支逆行岛状皮瓣质地、色泽良好;接力邻近皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤无明显差异;第二皮瓣供区仅留线性瘢痕。结论 采用外踝上穿支逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织深度缺损,供区采用接力邻近皮瓣修复,手术简单,效果满意。

臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的局部解剖与临床应用

目的对臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣进行局部解剖研究，探讨其临床应用的可行性及意义。方法选择2010年12月-2012年12月在我院治疗手指背部皮肤缺损的72例患者作为研究对象，按随机数字表法将72例患者随机分为观察组（臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣修复组）36例及对照组（腹壁皮瓣修复组）36例，比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间等。同时选择20侧新鲜成人上肢标本进行臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的纤维局部解剖观察。结果经过局部解剖发现，臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣血管为网状，在距离肱骨内上髁近端大约1em的位置有一逆行于臂内侧皮下组织内的恒定皮穿支，可以为臂内侧远2／3的范围提供血液供应。比较两组患者皮瓣成活率、二次手术率及患者住院平均时间，结果观察组36例皮瓣全部成活，5例进行了二次手术，住院时间14—24（18．3±3．8）d，上述数值均明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论在肘部软组织缺损的修复过程中应用臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣可靠、简便，皮瓣成活率高，瘢痕少，具有较好的美观度。

应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的:探讨应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法:11例骶尾部巨大压疮,均采用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复;创面范围11cm×10cm～17cm×14cm,皮瓣大小20cm×11cm～22cm×14cm。结果:11例双侧臀上动脉穿支皮瓣全部成活,压疮创面一期愈合;随访1～3年,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论:臀上动脉穿支密集,血供丰富,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶尾部压疮疗效满意,而使用双侧该皮瓣则是修复骶尾部巨大压疮的最佳选择。

应用臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部难治性压疮创面

目的探讨应用臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复骶尾部难治性压疮的手术方法和疗效。方法收治骶尾部压疮患者16例,均采用臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复术。创面最小6.2 cm×4.0 cm,最大12.0 cm×14.0 cm。结果16例臀上动脉穿支岛状皮瓣全部成活,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论臀上动脉穿支密集,血供丰富,解剖标志固定,变异少,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶部难治性压疮疗效满意。

改良拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:按照拱顶石穿支岛状皮瓣设计原则,修复皮肤软组织肿瘤切除后的继发创面。探讨该皮瓣的成活机制以及形成、移转方法的改良策略。方法:2015年1月—2016年8月,应用拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤肿瘤切除后继发创面11例,其中缺损面积最小为5.0 cm×3.5 cm,最大为15.0 cm×10.0 cm,皮瓣切取面积最小为9.0 cm×4.0 cm,最大为20.0 cm×10.0 cm。创面旁设计拱顶石形状皮瓣,皮瓣与缺损同宽,与创缘相邻顶角成直角,皮瓣两端V-Y切口设计。改良策略:皮瓣长轴可垂直于人体纵轴;可减少皮瓣皮肤切口;皮瓣与基底面可适当分离,但须保证主要穿支血管勿损。结果:本组患者,皮瓣均成活良好。术后随访3~9个月,皮瓣色泽和形态恢复良好,瘢痕生长不明显,无明显功能活动障碍。结论:与传统的随意或轴型皮瓣相比,拱顶石穿支岛状皮瓣设计简单,安全可靠,能满足身体广泛区域的缺损修复需要。

小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损对比分析

目的:比较小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的疗效。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的40例足踝部复合组织缺损患者分为A组与B组,每组20例。A组患者采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,B组患者采用股前外侧皮瓣进行修复,术后随访12个月。比较两组的手术时间、皮瓣愈合时间、皮瓣成活率、术后并发症发生率、AOFAS踝-后足评分及皮瓣感觉评分。结果:两组的皮瓣成活率均为100.00%,B组的手术时间、皮瓣愈合时间均明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的术后并发症发生率分别为15.00%、10.00%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,两组的AOFAS踝-后足评分、皮瓣感觉评分均较术前明显增高(P<0.05),B组的增加幅度更加明显(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣对足踝部复合组织缺损的修复效果优于小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣。

隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损效果观察

目的:探究隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的治疗效果。方法 :对近年我院收治的41例小腿中下段软组织缺损患者行隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复术治疗,创面均伴骨和(或)肌腱外露,皮瓣大小4.0cm×4.0cm^15.0cm×8.0cm。结果:所有患者均顺利完成手术,术后皮瓣成活率100%,创面一期愈合。术后随访6~12个月,皮瓣质软、富有弹性、外观不臃肿,皮瓣两点辨别觉6~13mm,供区隐蔽,无明显瘢痕。皮瓣受区为负重区患者在随访期间,足底感觉无异常,步态均正常。结论:隐动脉-胫后动脉穿支链岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损效果明确,皮瓣血运较理想,皮瓣成活率较高,且无明显瘢痕。

指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm^1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。

逆行骨间背穿支皮瓣修复手热压伤的治疗体会

目的:探讨应用骨间背侧逆行穿支岛状皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法:收治手热压伤患者32例,其中20例采用逆行骨间背侧皮瓣修复,皮瓣(5cm×6cm)^(12cm×10cm),术后给予早期综合康复治疗。结果:术后皮瓣全部成活。皮瓣颜色质地均佳,外形和功能恢复满意。结论:骨间背穿支皮瓣是修复手热压伤的较好的皮瓣选择。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

拱顶石穿支岛状皮瓣在皮肤软组织缺损修复中的应用

【摘要】目的探讨拱顶石穿支岛状皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2012年6月至2013年6月，设计应用拱顶石穿支岛状皮瓣（keystonedesignperforatorislandflap，KDPIF）修复四肢、躯干及面部皮肤软组织缺损14例，缺损面积为1cm×1cm-5cm×9cm。术中于缺损旁设计拱形皮瓣，皮瓣宽度与缺损宽度一致，皮瓣紧邻创缘的两侧顶角呈90。，在该皮瓣的头尾两端包含2个V—Y推进皮瓣。皮瓣血供主要来自皮下血管网和来自筋膜及肌肉的穿支血管，对于一些面积较大的皮瓣，术前可通过多普勒确定皮瓣基底穿支血管的位置。结果本组13例患者创面一期愈合，仅1例出现皮瓣部分坏死，经换药后二期愈合。术后随访3—6个月，患者对形态和功能均感满意。结论拱顶石穿支岛状皮瓣为皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法，对于一些可能原本需要复杂皮瓣或移植皮片修复的创面亦适用。

改良拱顶石穿支岛状皮瓣在肛周缺损修复中的应用

目的探讨改良拱顶石穿支岛状皮瓣在肛周皮肤软组织缺损修复中的临床效果。方法自2015年1月至2016年2月,应用改良拱顶石穿支岛状皮瓣修复肛周缺损共8例患者,缺损面积为4.0 cm×8.0 cm^4.0 cm×10.0 cm。术中于缺损旁设计2个改良拱顶石穿支岛状皮瓣,单个皮瓣宽度与拟修复缺损部分的宽度一致,皮瓣紧邻创缘的两侧,顶角呈90°,皮瓣的头尾两端包含2个"V-Y"推进皮瓣。皮瓣血供主要来自皮下血管网、筋膜与肌肉的穿支血管及皮桥。结果本组共8例患者,术后创而均Ⅰ期愈合。随访3~6个月,患者对形态及功能均感满意。结论改良拱顶石穿支岛状皮瓣为肛周皮肤软组织缺损创面的修复提供了一种简单、有效的方法,为常规需要其他方法修复肛周创面提供了一种选择术式。

船形改良拱顶石穿支岛状皮瓣修复跨关节部位软组织缺损

目的探讨船形改良拱顶石穿支岛状皮瓣修复跨关节部位软组织缺损的临床效果。方法用改良拱顶石穿支岛状皮瓣修复跨关节部位皮肤及软组织缺损8例,缺损面积为5 cm×7 cm^9 cm×16 cm。在缺损创面周围设计拱顶石样皮瓣,两侧顶角呈90°,头尾两侧包含2个"V-Y"推进皮瓣。跨关节处设计一个连续"V"形皮瓣外形似船,避免影响关节功能。结果所有患者创而均一期愈合。术后随访6~12个月,其形态和功能均满意。结论船形改良拱顶石穿支岛状皮瓣对于跨关节周围的软组织缺损具有良好的修复效果,同时不影响关节功能,值得在临床上推广应用。

携带感觉神经岛状穿支皮瓣修复褥疮的疗效观察

目的总结携带感觉神经岛状穿支皮瓣修复褥疮的疗效。方法 2006年3月-2011年3月,采用携带感觉神经岛状穿支皮瓣修复16例(17处)褥疮。男6例,女10例;年龄20~87岁,平均62.2岁。病程3.5个月~6年,中位病程12个月。褥疮部位:骶尾部11处,坐骨结节4处,大转子2处。创面范围4 cm×4 cm^14 cm×8 cm。术中切取皮瓣范围6.0 cm×4.5 cm^12.0 cm×9.0 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后15个皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;2个皮瓣发生远端局部坏死,经清创、换药后愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者住院时间22~58 d,平均37 d。患者均获随访,随访时间11~46个月,平均15个月。皮瓣色泽、弹性良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复7例,感觉迟钝5例,无感觉5例。褥疮均无复发。结论携带感觉神经岛状穿支皮瓣修复褥疮为受区的感觉恢复提供了可能。

穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复踝周软组织缺损临床观察

目的探讨踝周软组织缺损治疗中应用穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复的疗效。方法选取2011年3月至2013年4月踝周软组织缺损患者67例,均行穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复术治疗,分析其治疗效果。结果经手术治疗后,所植67例皮瓣中成活63例,随访6-12个月,所有皮瓣均具有良好弹性,外观满意,质地优良,且颜色和正常肤色接近,踝关节恢复正常活动功能。结论穿支筋膜逆行岛状皮瓣修复对踝周软组织缺损有显著治疗效果,可促使踝关节功能恢复正常,值得在临床中推广。

不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者修复效果的影响

目的对比不同皮瓣修复方案对手指软组织缺损患者的修复效果。方法选取我院2015年1月~2020年1月收治的60例手指软组织缺损患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用指动脉侧方皮瓣修复方案,对照组采用掌背动脉穿支岛状皮瓣修复方案。对比两组皮瓣存活率、一期愈合率与手指感觉恢复情况。结果两组患者皮瓣存活率与一期愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手指感觉等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手指软组织缺损患者采用指动脉侧方皮瓣与掌背动脉穿支岛状皮瓣修复均可有效促进皮瓣存活,且一期愈合率较好,但前者可有效提升手指感觉,修复效果更好。

基于ArcGIS平台的等深线流程化生成及应用

等深线是反映航道通航尺度、标志航道深度、衡量电子航道图质量的较为重要因素之一。面向项目建设实际需求和复杂水域情况,基于ArcGIS平台,本文提出了等深线流程化生成的方法,实现了等深线快速生成,解决了复杂水域等深线穿岛等问题。通过具体项目试验,验证了该方法流程的有效性和可行性,在电子航道图生产方面具有一定的应用价值。