十二导联穿戴式心电设备院前诊断室上性心动过速的回顾性研究

目的探索十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)院前诊断的应用价值。方法选取2017年4月~2021年8月使用十二导联可穿戴式心电设备后诊断为室上性心动过速的356例患者,根据穿戴式心电图初步辨别SVT机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),并分为AVNRT组与AVRT组,对两组患者的简要主诉及心电图特征运用T检验、秩和检验等方法进行回顾性分析。结果十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速的自动诊断模型准确率为98.43%。由患者上传心电图至评估用时为113(77~175)s,评估至审核用时为73.5(32~143.25)s。应用场景分为医院诊所(69/104,66.35%)、家中记录(30/104,28.85%)、工作单位(3/104,2.88%)、行车途中(1/104,0.96%)与户外路边(1/104,0.96%)。描记时间点分为发作后立即记录(31/104,29.81%)、发作后10~30 min(40/104,38.46%)、30~120 min(11/104,10.58%)及120 min后(22/104,21.15%)。AVNRT组与AVRT组年龄、男性占比、心率、QRS波宽度、右束支传导阻滞发生率差异有统计学意义(P=0.028)。AVRT患者中有症状组与无症状组相比心率差异有统计学意义(P=0.012)。结论十二导联穿戴式心电设备能够成功记录SVT患者的心电图特征,同时两种SVT机制的患者在心率、年龄构成、性别构成以及穿戴式心电图特征存在一定差异,患者能随时随地记录心电图并在发作后即刻上传,迅速获得诊断,具有极大的便利性。

穿戴式心电设备在室上性心动过速中的应用进展

室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是一种常见的快速性心律失常,发病机制主要来源于希氏束或其上方的组织。SVT患病率为2.25/1000人,发病率为35/10万人年[1]。SVT发作时常伴有心悸、心慌等症状,并对生活质量产生一定影响,严重者可导致晕厥或心源性猝死^([2-3])。

心电人工智能自动分析的现实需求和关键问题

心电图分析是人工智能自动分析运用最早和最成功的领域之一。要建立具有权威性并能开源或移植的心电数据库、产生优秀的算法,需要依靠计算机技术、生物医学工程等学科以及医疗专业人员的合作与磨合,也需要医疗机构、医疗学术和行政部门、科技公司的通力协作;而要更好地推广和应用,还需要配套相对完善的政策和法律法规。本文分析了心电人工智能自动分析的需求,数据库、算法的现状和存在的关键问题。