《履巉岩本草》穿心佛指草的本草考证

为确定《履巉岩本草》穿心佛指草之基原,通过古今文献考证和中药学、植物学比较研究,在野外实地考察的基础上,综合植物形态特征、产地分布、本草名称、功效主治等方面对其进行考证。结果表明穿心佛指草原植物当为今鸭跖草科杜若Pollia japonica Thunb.,该研究将Pollia japonica Thunb.的文献始载从1784年追溯到1220年,建议《中国植物志》等在修订时可将其中文名“杜若”改为“穿心佛指草”,区分古之杜若为姜科山姜属植物,正本清源,重续药史;并挖掘和利用药用资源,为守护生命健康,促进产业发展,复兴民族文化,提高综合国力注入新活力。

指动脉穿支螺旋桨皮瓣联合微型外固定支架治疗陈旧性屈指畸形疗效分析

后天造成屈指畸形的原因很多,包括肌腱损伤、皮肤缺损、疤痕挛缩等[1-2]。矫正陈旧性屈指畸形往往需要修复皮肤软组织缺损,皮瓣则是修复手和手指复杂皮肤缺损的首选方法之一[3]。其中,手指穿支血管的解剖和穿支皮瓣的设计被广泛研究和应用[4-5]。

改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损的优化方法及其疗效。方法 2020年7月-2022年4月,采用改良指动脉背侧穿支皮瓣转移覆盖23例指腹缺损创面。结果 术后所有病例均获得7~23个月随访,皮瓣及供区一期愈合,未出现明显血运障碍及静脉回流障碍的并发症。指腹处皮瓣外形良好,部分供区经皮肤改形,无张力缝合,术后形成线性瘢痕。结论 结合指动脉岛状皮瓣及指动脉背侧穿支筋膜蒂皮瓣的优点,经过改良,可增加皮瓣成活率,使得这一术式更加简单、安全。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

改良指蹼动脉穿支链掌背皮瓣的临床应用

目的 探讨改良指蹼动脉穿支链掌背皮瓣修复手指创面的可行性。 方法 2009年9-2012年9月，对我们收治25例手指创面患者，采用改良指蹼动脉穿支链掌背皮瓣修复并进行随访。结果 术后皮瓣顺利成活，3例皮瓣远端出现张力性水泡，经换药后治愈，18例获随访，随访6～18个月，平均12个月。皮瓣外形良好，手指伸屈功能无障碍，皮瓣两点辨别觉8-10 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指主动活动度，优15例，良2例，可1例，优良率94 %。结论 改良指蹼动脉穿支链掌背皮瓣可修复手指近节及中远节较大创面，手术简单、血供可靠。可制成复合组织瓣一期修复肌腱及骨的复合组织缺损。

游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损

目的：探讨应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损的手术方法及效果。方法：应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损21例26指,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果：术后皮瓣全部成活,创口均一期愈合;皮瓣质地优良,外形满意,两点辨别觉8-10 mm,皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生,供区手指功能良好;手指功能优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论：应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损,皮瓣外形满意、感觉恢复良好,对供区手指功能影响小。

改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0. 9 cm×0. 7 cm～4. 9 cm×2. 7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1. 3 cm×1. 0 cm～5. 2 cm×3. 0 cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植。结果患者均获得随访,时间4～19个月。术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好。供区创面均一期愈合。36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91. 67%。结论采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。

指固有动脉近侧穿支“旗状”皮瓣的临床应用

目的总结改良供区的"旗状"供血指固有动脉近侧穿支皮瓣修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2009年9月至2012年9月,应用改良供区的"旗状"供区指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损29例32指。男18例,女11例;年龄12~68岁,平均42岁。左手13例14指,右手16例18指。食指12例,中指10例,环指4例,小指6例,均为中末节组织缺损。创面范围为0.8 cm×1.0 cm^1.8 cm×2.8 cm,病程1 h^2个月,术中皮瓣切取范围为1.0 cm×1.3 cm^2.0 cm×3.0 cm,供区全厚皮植皮修复。结果所有皮瓣及植皮均I期愈合。术后22例23指获随访,随访时间6~12月,平均8月。手指功能恢复良好,无感觉过敏,皮瓣色泽、质地良好,供区少许色素沉着,无明显功能障碍。据TAM评定标准:优:17指;良:3指;中:3指;差:0指。皮瓣感觉功能评定标准:S1—0例;S2—0例;S3—3例;S4—6例;S5—14例。两点辨别觉0.5~0.8 cm。结论改良供区的"旗状"供血指固有动脉穿支皮瓣修复手指远端组织缺损效果较好,该手术操作简便,血供可靠,供区隐蔽,术后供区手指功能无影响。

指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的价值比较

目的 对比分析指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的的应用价值。方法 回顾性研究选取2017年1月至2019年1月唐山市第二医院收治的60例手指皮肤缺损患者,以术式选择不同分为两组,行指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复者30例(指蹼组),行指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复者30例(指背组)。比较两组皮瓣外观、感觉功能、质地及臃肿等情况,统计皮瓣成活率,计算皮瓣臃肿率,两点辨别觉,总主活动度、触觉、温度觉、压觉、手部功能和生活质量。结果 指蹼组皮肤缺损面积和皮瓣切取面积为(11.21±1.97)、(14.76±2.42) cm^(2),均明显大于指背组[(4.95±0.85)、(6.08±0.96) cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣成活率、皮瓣臃肿率和两点辨别觉比较,差异均无统计意义(P> 0.05)。指蹼组末次随访时手部有温度觉者占比为90.00%,高于指背组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。指蹼组手部压觉、手部功能均明显优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。指蹼组末次随访时GQOL-74评分显著优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损,其血供更可靠,适用缺损面积更大,值得临床予以推广。

指动脉中节背侧穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指固有动脉中节背侧主干血管穿支与远节支形成的“兀”形血管网,设计指动脉中节中段背侧逆行或顺行血管穿支皮瓣修复手指缺损的临床疗效.方法 2012年8月-2014年9月,分别以手指中节指固有动脉的中段背侧支为蒂,逆行或顺行切取2-5指中节指背皮瓣修复位于近节指背、远节指腹指端皮肤缺损22例,皮瓣最大切取面积1.5 cm×3.0 cm.结果 术后随访3-18个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉6-9 mm,所累及关节功能恢复良好.结论 该皮瓣具有操作相对简单、不损伤指固有动脉及指神经、成功率较高等优点,是修复手指近节指背、末节指端、指腹皮肤缺损较为理想的手术方法.

指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的护理

目的研究指端皮肤缺损围术期行带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的护理效果。方法 60例(71指)带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的指端皮肤缺损患者,按照入院顺序分为对照组(30例,35指)与研究组(30例,36指)。对照组采用围术期常规护理,研究组采用围术期优质护理。比较两组手术成功及并发症发生情况。结果研究组手术成功率为91.67%,显著高于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复的指端皮肤缺损患者实施围术期优质护理,能够显著降低患者的并发症发生率,提高临床手术成功率。

改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响

目的:探讨改良后的指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院就诊的手指软组织缺损患者90例(90指),按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,其中观察组采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复术,对照组采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复术。比较两组皮瓣长度、一期愈合率、皮瓣成活率;观察两组患者术后6个月患侧外观、运动、感觉、工作能力及总评分结果,比较其手功能恢复优良率。结果:观察组与对照组患者一期愈合率、皮瓣成活率、手部外观、运动、感觉、工作能力及总评分比较均无明显差异(P>0.05);但观察组皮瓣长度明显长于对照组,术后6个月手功能整体总恢复优良率为93.33%,远高于对照组的77.78%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣相比较传统掌背动脉逆行岛状皮瓣,操作更精细,皮瓣长度更长,能修复较远端的缺损组织,对于手功能的整体恢复治疗效果更好,更适用于临床推广。

逆行指动脉穿支蒂皮瓣切取后动脉供血障碍分析与补救方法

目的分析逆行指动脉穿支蒂皮瓣切取后即刻动脉供血障碍的原因及补救方法。方法 2010年12月-2016年9月,17例皮瓣切取后即发现动脉供血障碍,将进入皮瓣蒂部的浅静脉与指动脉吻合或将伤指创面内小动脉与皮瓣远侧缘浅静脉吻合,达到动-静脉转流的目的来改善皮瓣血运。结果 17例皮瓣中,9例术后皮瓣肤色红润Ⅰ期成活;6例术后第2天皮瓣暗红,有水疱形成,5~7 d后皮瓣转红润;2例术后第2天皮瓣淡紫,1周后皮瓣部分坏死,局部换药后创面愈合。结论逆行指动脉穿支蒂皮瓣在切取后发现动脉供血障碍,积极进行动-静脉小血管吻合,增加组织瓣供血,能减少手术的失败。

论幼儿钢琴启蒙教学中穿、跨指训练的教学对策

由于儿童生理和心理条件的限制,穿、跨指这种基本的演奏方法一直是儿童启蒙钢琴教学中易错的难点问题。有鉴于此,本文就将在枚举儿童穿、跨指训练中易错问题的基础上,提示纠正此类问题的对治方法。

64例手部指动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床疗效

目的分析探讨手部指动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床疗效。方法采用随机数字表法将64例手部皮肤缺损的患者均分为2组(n=32),对照组采用常规的手指皮瓣移植的修复方法,试验组采用手部指动脉穿支皮瓣游离移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果。结果 2组患者经过治疗后,试验组手部皮肤缺损修复总有效率(96.88%)明显高于对照组手部皮肤缺损修复总有效率(65.63%)(P<0.05);试验组患者手指肌腱功能优良率(93.75%)明显高于对照组患者手指肌腱功能优良率(40.63%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于患者手部皮肤缺损的治疗,手部指动脉穿支皮瓣游离移植的修复方法有显著的临床疗效,患者预后手指肌腱功能恢复良好,提高患者生活质量,应该在临床上广泛应用。

指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损

背景:手指背侧缺损为手外伤中较常见损伤之一,修复方法较多,但均存在不足。目的:探讨指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的临床效果。方法:收集2011年1月至2016年6月应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的13例患者,缺损面积:0.8 cm×1.2 cm至1.0 cm×1.5 cm。切取皮瓣面积:0.9 cm×1.3 cm至1.1 cm×1.6 cm。结果:13例13指皮瓣全部存活。术后随访3～12个月,平均6.3个月。患指皮瓣血液循环良好,两点辨别觉8～12 mm,指间关节主、被动活动正常。结论:指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损手术操作简单、风险小,且感觉、外观恢复良好,效果满意。

指动脉关节穿支血管链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨指动脉关节穿支血管链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2019年7月-2020年10月,采用指动脉关节穿支血管链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损26例(32指),其中急诊手术18例,择期手术8例,皮肤软组织缺损面积:0.8 cm×1.2 cm~2.0 cm×2.8 cm,皮瓣面积:1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.8 cm。结果32指皮瓣全部成活,其中4指皮瓣出现张力性水疱,给予穿刺抽液及拆除蒂部部分缝线后,皮瓣顺利成活,并均得到有效随访6~12个月。患指皮瓣外形、伸屈功能满意,能胜任伤前日常生活与工作需要。3例患者感觉恢复较差,两点辨别觉8~10 mm。手功能评定采用手指关节总活动度(TAM)法,优18例,良6例,可2例。结论指动脉关节穿支血管链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,具有手术操作简单、血运可靠、皮瓣成活率高、外形恢复好等优点,可以较早地恢复日常生活与工作,是修复手指皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理

目的探讨带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理。方法观察36例43指带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理患者的血运,护理措施和效果。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色润红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合,随访6个月,患指外观饱满,质地柔软,色泽接近正常,皮瓣感觉自术后3个月开始部分恢复,供区无感觉过敏。结论加强术后观察及护理,积极处理静脉危象,可有效提高成活率。

指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果

目的研究指固有动脉穿支皮瓣用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取行指固有动脉穿支皮瓣修复术的42例手指末节掌侧皮肤软组织缺损患者作为研究对象,记录分析所有患者术后愈合情况及并发症发生情况。结果 42例患者术后愈合情况:优19例,良21例,可2例,差0例,愈合优良率为95.24%;无一例患者发生术后感染、植皮及皮瓣坏死等,并发症发生率为0。结论指固有动脉穿支皮瓣术用于修复手指末节掌侧皮肤软组织缺损临床疗效良好,可有效提高患者术后愈合优良率,降低其并发症发生率,值得在临床上推广应用。

中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣＋植皮修复甲床缺损

目的观察中节指动脉终末背侧筋膜瓣＋植皮修复甲床缺损的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月17例示中环小指甲床坏死、缺损患者采用中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣＋植皮修复，筋膜瓣供区直接缝合。结果术后17例皮片均成活，供区切口均I期愈合。随访3-24个月，平均16个月。其中1例术后3个月创面筋膜瓣修复处红肿，有残甲生长，再次手术去除残甲，术后创口愈合良好。其余筋膜瓣＋植皮处外形满意，质地柔软，不臃肿，供区仅遗留线性瘢痕。结论中节指动脉终末背侧穿支筋膜瓣＋植皮修复甲床缺损，对供区和手的外形损伤小，符合手部创面修复原则。血供可靠，不破坏重要血管，操作简单，手术风险低，外观良好，满足患者要求，是修复指甲床缺损、坏死较好的治疗方法。