术前不同创面准备联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术治疗感染性踝内侧软组织缺损创面的疗效比较

目的探讨抗生素骨水泥联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术与负压封闭引流(VSD)联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术治疗感染性踝内侧软组织缺损创面的疗效。方法30例感染性踝内侧软组织缺损患者,按照治疗方法的不同分为A组与B组,每组15例。A组患者采用抗生素骨水泥联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术治疗,B组患者采用VSD联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术治疗。比较两组患者的住院时间、抗生素使用时间,观察两组患者皮瓣成活情况、感染控制情况及并发症发生情况。结果两组患者治疗后皮瓣全部成活,手术时间为90~150 min,平均手术时间为110 min,皮瓣切取面积为7.0 cm×5.0 cm~12.5 cm×6.0 cm。供区植皮或直接缝合,供区愈合良好,术后无1例发生感染,有2例出现皮瓣远端部分表皮坏死,换药后愈合。A组住院时间为(19.26±2.60)d,抗生素使用时间为(17.46±3.04)d;B组住院时间为(26.26±2.80)d,抗生素使用时间为(25.73±3.28)d。A组住院时间、抗生素使用时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素骨水泥联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术与VSD联合胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣技术治疗感染性踝内侧软组织缺损创面均疗效确切,临床应用过程中需结合患者的身体素质、经济实力及创面情况等因素具体分析而确定采用哪种治疗技术。

腹前外侧壁跨区穿支皮瓣设计的应用解剖学研究

目的:探究腹前外侧壁穿支的初始外径、走向与不同穿支间吻合支的位置。方法:2018年1月至2019年8月,选取东莞三局医院的10具成人尸体标本,对其腹前外壁区大于等于0.5 mm的穿支进行测量,分析其路径、分支及吻合支的情况。另外选取5具成人尸体标本,使用CT技术进行动脉造影,随后对图像进行三维重建,以此观测穿支支数、供血面积与其吻合状况。结果:经过动脉造影处理以及CT扫描后三维重建,可以明确的观测到腹前外侧壁主要动脉及其穿支的初始位置、走向以及空间架构,还可清楚的看到各主要动脉间存在数目众多的吻合支。此外,依据CT重建技术所得的数据,统计腹前外侧壁各穿支血管的营养面积,其中,旋髂浅动脉穿支皮瓣与腹壁浅动脉穿支总和为(169.42±17.68)cm^2;腹壁浅动脉穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支的总和为(144.42±15.87)cm^2;旋骼浅动脉穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支的总和为(86.74±9.94)cm^2。结论:腹前外侧壁穿支间具有较多的吻合支,其穿支支数、方位及走向相对固定,因此具备跨区穿支皮瓣的切取条件,同时皮瓣的组合方式呈多样性,为超大皮瓣切取应用提供了更新更先进的手术方法思路。

穿支肌皮瓣修复+超声定位在复杂创面中应用

目的 研究彩色超声多普勒(CDS)在股前外侧穿支肌皮瓣修复四肢复杂创面手术中的临床价值。方法 选取2019年8月至2021年3月本院收治的50例四肢损伤伴大面积皮肤软组织缺损患者。依据不同的治疗方法将其分为两组,其中一组接受股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为甲组),另一组接受彩色超声多普勒(CDS)定位下股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为乙组)。分析术后皮瓣成活率、皮瓣愈合优良率、患者感觉异常率、MMT肌力分级、运动功能、患者满意度评分、并发症发生率。结果 乙组25例28块皮瓣,术前经过CDS定位穿支定位,准确率为100.00%,皮瓣成活率为96.53%,甲组25例26块皮瓣,皮瓣成活率为64.29%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。相比于甲组(60.00%),乙组的皮瓣愈合优良率(92.00%)高(P<0.05);乙组的感觉异常率(8.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05);乙组的并发症发生率(4.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05)。两组肌力分级相比不具有差异性(P>0.05)。两组的运动功能、满意度评分相比具有统计学差异(P<0.05)。结论 利用CDS对穿支进行定位有效提高股前外侧穿支皮瓣切取的准确性,促进了术后肌力、肢体功能的良好恢复,并发症发生率低。

精细化护理对穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损负性情绪、护理效果的影响

四肢皮肤软组织缺损患者经精细化护理后,对患者心理状态及护理价值进行评价。方法 选择到我院就诊的四肢皮肤软组织患者(n=86例)为本次观察的对象,随机分成研究组(n=43例)、对照组(n=43例)。对照组给予常规护理干预,研究组行常规护理+精细化护理干预。统计两组总有效率、并发症发生情况;并在应用前后,对比患者的心理状态。结果 研究组患者的总有效率为95.35%(41/43)、护理满意度97.67%(42/43)、并发症总发生率为9.30%(4/43),与对照组的81.40%(35/43)、79.07%(34/43)、30.23%(13/43)相比差异显著(P<0.05)。干预后,两组负性情绪评分均较干预前呈现降低趋势,且研究组评分优于对照组。结论 在穿支皮瓣缺损术后精细化护理干预,四肢皮肤软组织患者负性情绪得到缓解,手术疗效好,并发症少,患者对护理效果持满意态度,临床干预效果理想。