围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果

目的:分析围手术期护理在腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨远端骨折伴骨外露中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年2月高州市人民医院收治的20例胫骨远端骨折伴骨外露患者,入院均提供腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗,采用随机抽签法分为两组,各10例。对照组接受常规护理,观察组接受围手术期护理。对比两组术后皮瓣成活率、疼痛评分、踝关节功能及护理满意度。结果:研究组的皮瓣成活率高于对照组,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后3 d及随访2周,研究组的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、随访1个月、随访3个月,研究组的踝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理应用于腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复治疗的胫骨远端骨折伴骨外露患者,皮瓣成活率好,且可减轻疼痛,提高踝关节功能,提升护理满意度。

臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面

目的探讨臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面的临床疗效。方法采用臀上动脉穿支肌皮瓣修复15例腰骶部深度缺损难愈合创面患者。记录受区肌皮瓣成活情况,并观察肌皮瓣颜色、温度、肿胀程度。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估受区外观满意度。结果患者均获得随访,时间6~18个月。术后1周肌皮瓣温度为35.0~36.2(35.9±0.1)℃。术后15例臀上动脉穿支肌皮瓣全部成活;术后1例肌皮瓣最远端部分坏死,经扩创、拉拢缝合后愈合良好,其余14例创面均一期愈合。术后均未发生感染、脂肪液化、血肿等并发症。术后3周,VAS评分评估受区外观满意度:1~6(2.3±0.1)分,其中满意11例,基本满意4例;肌皮瓣色泽良好、质地柔软、弹性良好。结论臀上动脉穿支肌皮瓣修复腰骶部深度缺损难愈合创面手术操作简单,术后肌皮瓣血供好、成活率高,效果显著。

穿支肌皮瓣修复+超声定位在复杂创面中应用

目的 研究彩色超声多普勒(CDS)在股前外侧穿支肌皮瓣修复四肢复杂创面手术中的临床价值。方法 选取2019年8月至2021年3月本院收治的50例四肢损伤伴大面积皮肤软组织缺损患者。依据不同的治疗方法将其分为两组,其中一组接受股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为甲组),另一组接受彩色超声多普勒(CDS)定位下股前外侧穿支皮瓣修复(25例,设为乙组)。分析术后皮瓣成活率、皮瓣愈合优良率、患者感觉异常率、MMT肌力分级、运动功能、患者满意度评分、并发症发生率。结果 乙组25例28块皮瓣,术前经过CDS定位穿支定位,准确率为100.00%,皮瓣成活率为96.53%,甲组25例26块皮瓣,皮瓣成活率为64.29%,两组相比具有统计学差异(P<0.05)。相比于甲组(60.00%),乙组的皮瓣愈合优良率(92.00%)高(P<0.05);乙组的感觉异常率(8.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05);乙组的并发症发生率(4.00%)低于甲组(32.00%)(P<0.05)。两组肌力分级相比不具有差异性(P>0.05)。两组的运动功能、满意度评分相比具有统计学差异(P<0.05)。结论 利用CDS对穿支进行定位有效提高股前外侧穿支皮瓣切取的准确性,促进了术后肌力、肢体功能的良好恢复,并发症发生率低。

缝匠肌穿支肌皮瓣修复膝周软组织缺损的临床研究

目的报道缝匠肌穿支(肌)皮瓣修复肢体组织缺损的临床方法及其效果。方法应用缝匠肌穿支(肌)皮瓣修复肢体组织缺损,其中带蒂转移修复6例,游离移植修复2例。结果所有带蒂及游离皮瓣均成活,颜色红润,质地与周围皮肤相近且有感觉。皮瓣供区疤痕较隐蔽,患者比较满意。结论用缝匠肌穿支(肌)皮瓣修复肢体组织缺损效果理想,是一种值得推广的供区。

腓动脉穿支肌皮瓣转移修复软组织缺损的护理

总结6例腓动脉穿支肌皮瓣修复软组织缺损的护理。重点在于做好术前各项准备,重视心理护理和健康教育,加强皮瓣及创口的观察,及时发现和处理血管危象,重视疼痛护理,指导患肢功能锻炼,是保证皮瓣成活、重建肢体功能、提高治疗效果的重要因素。

颊癌根治Ⅰ期股前外侧穿支肌皮瓣修复术的术中配合

探讨颊癌根治Ⅰ期游离股前外侧穿支肌皮瓣修复术的术中配合及护理技术。认为准备齐全术前物品,熟悉手术步骤,熟练术中配合,严格执行无菌、无瘤技术操作是确保手术成功的关键。

加速康复外科理念在股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理

目的 探讨加速康复外科(Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念在游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体深部组织缺损中的护理应用效果。方法 对2016年6月-2021年6月收治的36例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢深部组织缺损患者采用ERAS理念护理。结果 术后36例皮瓣均成活良好,伤口无感染,1例皮瓣出现紫癍,1例皮瓣局部感染,经对症处理后缓解,余供区切口及受区伤口均一期愈合。所有患者均获6~24个月(平均15个月)随访,所有皮瓣颜色、质地良好,均未再发生感染。供区股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响,患者表示满意。结论 股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣在修复四肢深部组织缺损中运用ERAS理念显著缩短患者住院时间,可大大提升患者的舒适度和满意度。

不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复舌癌术后缺损的疗效观察

目的探讨不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣的临床解剖及其在舌癌术后缺损修复中的应用。方法 2011年4月—2016年1月,采用不同形式股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复44例舌癌术后缺损。男40例,女4例;年龄32~71岁,平均46.3岁。原发舌缘24例,舌腹17例,口底癌累及舌3例。病理类型均为鳞状细胞癌;按国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:T4N0M0 16例,T4N1M0 11例,T3N1M0 9例,T3N2M0 8例。病程1~22个月,平均8.6个月。皮瓣切取范围为8.5 cm×4.0 cm^12.0 cm×6.5 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×3.0 cm^7.5 cm×5.0 cm。其中11例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支大收肌肌皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为(8.3±0.5)cm;33例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支股薄肌肌皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为(8.1±0.8)cm。大腿内侧供区均直接拉拢缝合。结果术后游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~40个月,平均23.8个月。所有患者再造舌形态良好,舌体活动可,吞咽和语言功能恢复满意,无1例肿瘤局部复发。大腿内侧瘢痕位置隐蔽,仅遗留线状瘢痕。结论游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣可以以不同形式切取,适用于舌癌术后缺损修复。