穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用效果。方法 研究对象为2022年1月至2024年1月在郑州市骨科医院就诊的36例手部软组织缺损患者,所有患者均行穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。统计皮瓣成活率、手术效果优良率和不良反应发生率。结果 36例患者皮瓣均成活,皮瓣成活率为100%。随访3个月,手术效果为优16例,良20例,无手术效果差者,手术效果优良率为100%;创面感染1例,静脉回流障碍3例,并发症发生率为11.11%(4/36)。结论 穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部软组织缺损修复中应用可取得良好效果,其皮瓣成活率高。

V-Y推移皮瓣与穿支蒂螺旋桨皮瓣对下肢复合软组织缺损愈合、存活率、并发症等影响比较

研究V-Y推移皮瓣与穿支蒂螺旋桨皮瓣对下肢符合软组织缺损疾病愈合以及相关并发症等产生的影响,以优化治疗方案。方法 本次研究的时间范围是2023年6月到2024年5月,共计选取了48例下肢复合软组织缺损的患者进行分析,随机分为两组,A组(24例)采用V-Y推移皮瓣进行修复,B组(24例)采用穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,结果 记录并分析两组的愈合时间、皮瓣存活率以及手术后的并发症情况。结果 A组和B组在愈合时间的均值上比较接近,且P值大于0.05,表示两组在愈合时间上无显著差异;B组的皮瓣存活率明显高于A组,P值小于0.05,表明两组在皮瓣存活率上存在显著差异。B组在并发症发生率上低于A组,P值小于0.05,表明两组在并发症发生率上存在显著差异。结论 在下肢复合软组织缺损修复当中,虽然V-Y推移皮瓣和穿支蒂螺旋桨皮瓣在愈合时间上无显著差异,但后者在皮瓣存活率和降低并发症发生面表现更加,可以作为临床首选的修复方案。但在实际修复过程中还需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响

目的分析腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响。方法选择足踝软组织缺损患者50例作为研究对象,患者均采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复进行治疗,住院期间患者均进行综合干预,均随访3个月。比较腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预的临床应用效果,术后1、2、3 d皮温情况,随访3个月后记录患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Maryland足部评分。结果 50例患者移植皮瓣均成活,随访3个月后,所有患者术区无水肿、破溃,移植皮瓣质地、色泽等与周围皮肤接近,蒂部平整,外表美观,AOFAS评分:足部对线(7.36±2.43)分,内翻加外翻(5.29±0.63)分,屈曲加伸展(7.43±0.42)分,踝-后足稳定性(6.83±0.57)分,最大步行距离(4.25±0.47)分,疼痛(32.74±4.57)分,地面步行(4.36±0.53)分,自主活动、支撑情况(8.32±1.35)分,反常步态(6.61±1.36)分,总分(83.19±5.83)分。随访3个月后,50例患者Maryland足部评分得分为(87.27±4.37)分,其中得分优31例,得分良19例;所有患者足部深感觉均恢复,中心感觉恢复为S^(3),边缘浅感觉恢复较佳,边缘部位感觉恢复多为S^(4),其他术区浅感觉呈区域性恢复,两点辨别觉为(20.16±2.31)mm。术后1 d,50例患者皮温间隔4 h高于间隔1、2 h,间隔8 h高于间隔1、2、4 h(P<0.05);术后2 d,50例患者皮温间隔4 h高于间隔1、2 h,间隔8 h高于间隔1 h(P<0.05);术后3 d,50例患者皮温间隔8 h高于间隔2、4 h(P<0.05)。结论腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预可有效修复足踝软组织缺损患者创面,控制患者术后皮温,促进患者足部行走和感觉功能恢复,具有良好的治疗效果。

小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损对比分析

目的:比较小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的疗效。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的40例足踝部复合组织缺损患者分为A组与B组,每组20例。A组患者采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,B组患者采用股前外侧皮瓣进行修复,术后随访12个月。比较两组的手术时间、皮瓣愈合时间、皮瓣成活率、术后并发症发生率、AOFAS踝-后足评分及皮瓣感觉评分。结果:两组的皮瓣成活率均为100.00%,B组的手术时间、皮瓣愈合时间均明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的术后并发症发生率分别为15.00%、10.00%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,两组的AOFAS踝-后足评分、皮瓣感觉评分均较术前明显增高(P<0.05),B组的增加幅度更加明显(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣对足踝部复合组织缺损的修复效果优于小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣。

穿支蒂螺旋桨皮瓣在烧伤晚期关节功能重建的临床应用研究

目的:研究穿支蒂螺旋桨皮瓣在烧伤晚期关节功能重建的临床应用效果。方法:选取我院2011年2月至2013年6月烧伤晚期患者64例,按治疗方案不同分组,各32例。对照组予以常规对症治疗,观察组予以穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗,比较两组治疗时间;随访半年,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,观察组总有效率93.75%高于对照组71.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支蒂螺旋桨皮瓣应用于烧伤晚期可缩短治疗时间,有效修复关节损伤,促进关节功能重建。

穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损40例

目的:研究小腿皮肤软组织缺损患者应用穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗的疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年3月到2019年3月治疗的40例行穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗的小腿皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察患者术后疗效及并发症发生情况,并根据并发症有无情况分为有并发症组和无并发症组,分析影响并发症的相关因素。结果:40例患者术后总优良率为95.0%,并发症发生率为37.5%;有并发症患者和无并发症患者在性别、年龄以及BMI上差异无统计学意义(P>0.05),但在皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度上无并发症组均高于有并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度虽在一定程度上影响患者术后并发症的发生,但均非导致患者发生并发症的独立影响因素,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗小腿皮肤软组织缺损时,穿支蒂螺旋桨皮瓣的总体疗效良好,但需要在皮瓣长度、蒂部长度、旋转角度上不断调整,减少后期并发症的发生。

小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面

目的总结小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面的疗效。方法2016年4月-2018年6月,收治6例足底黑色素瘤患者。男2例,女4例;年龄32~53岁,平均36岁。病程1~320个月,中位病程58个月。肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.8 cm×4.5 cm^10.6 cm×8.7 cm,切取小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。皮瓣旋转后大桨无张力修复创面,小桨修复供区创面;皮瓣切取范围为8.5 cm×6.8 cm^12.0 cm×10.5 cm。供区经皮瓣修复后4例直接拉拢缝合、2例游离植皮修复。结果术后除1例皮瓣部分表皮坏死,其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均18个月。除3例皮瓣臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形良好,色泽、质地及弹性佳;足底浅感觉不同程度恢复。末次随访时,按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优4例、良1例、可1例,优良率为83.3%。随访期间无肿瘤复发。结论小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣质地与足底组织相似,皮瓣易于旋转,无需牺牲主要血管,适用于修复足底黑色素瘤切除后创面。

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的非线性有限元模拟研究

目的研究牵张力、伴行静脉数量和动静脉间距对穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的影响。方法应用LSDYNA软件建立穿支血管蒂三维非线性数字化模型,分3组进行实验:(1)等长和等张扭转;(2)血管蒂为1支和2支伴行静脉;(3)穿支动静脉间距分别在0、2、4、6 mm的情况下扭转。3组实验均从0°扭转至180°,通过血管最窄处横截面积变化,反映血管的通畅性。结果 (1)等张扭转组血管蒂通畅程度明显大于等长扭转组;(2)1支管腔通畅程度大于2支,但2支静脉的管腔截面积之和仍大于1支;(3)穿支动静脉间距加大,管腔的狭窄程度也逐渐增加。结论 (1)在血管蒂扭转的同时施加牵张力,将使血管的通畅性明显降低;(2)在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣中,2支伴行静脉的通畅性仍较1支为好;(3)穿支动静脉间距越大,扭转后绞窄越明显,甚至发生管腔闭塞。

VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤的临床观察与护理

目的：探讨应用 VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤的临床观察与护理方法。方法2008年1月～2012年12月应用VSD联合穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部创伤40例，用生物透性粘贴薄膜封闭，VSD敷料覆盖整个创面，处理各种复杂创面和用于深部引流。结果本组病例均随访7～10 d。创面肉芽组织平坦、新鲜、毛细血管丰富，皮瓣大部成活。结论持续高负压通畅引流能及时彻底地清除创面及引流腔隙的积液，保证创面洁净，加速肿胀消退，避免交叉感染，促进组织修复，减轻患者的痛苦和经济负担，减少医务人员的工作量，是目前治疗足踝部皮肤缺损的有效方法。