3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的比较3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法将73例手指软组织缺损患者按照皮瓣修复技术不同分为A组(采用腹部带蒂皮瓣修复,26例,32指)、B组(采用邻指皮瓣修复,25例,25指)、C组(采用皮穿支链皮瓣修复,22例,27指)。比较3组手术情况、手功能评价、手部皮瓣评价。结果患者均获得随访,时间1~3(1.5±0.5)年。手术时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、住院费用C组短(少)于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年采用手指总自主活动度测定法评价手功能优良率,C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。术后1年手部皮瓣评价优良率,C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。结论腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、皮穿支链皮瓣3种方法修复手指软组织缺损比较,皮穿支链皮瓣修复的住院时间短、费用低、手功能恢复好、手部皮瓣评价优良率高,其次为邻指皮瓣,手功能优良率和手部皮瓣评价优良率均高于腹部带蒂皮瓣。

指动脉终末背侧穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的：探讨指动脉终末背侧穿支血管链皮瓣修复指端缺损的疗效。方法2013年6月-2015年6月，对20例25指指端缺损创面采用同指指动脉终末背侧穿支血管链逆行岛状皮瓣进行修复。结果术后19例24指皮瓣全部成活，1例皮瓣远端约5.0 mm×5.0 mm创面发黑坏死，经换药后创面延期愈合。15例19指获随访3～12个月，皮瓣及植皮与患指颜色基本相同，皮瓣两点辨别觉为8～10 mm，平均为9 mm。除受损指关节外，余关节活动自如，无功能障碍。结论利用指动脉终末背侧穿支血管链皮瓣修复指端缺损操作简便，受区相似重建好，具有一定的临床应用价值。

腘窝外侧动脉穿支链型皮瓣修复腘窝瘢痕的临床应用

目的探讨腘窝外侧动脉穿支链型皮瓣修复儿童或青少年腘窝瘢痕挛缩的可行性及疗效。方法2009年1月-2013年1月,收治12例腘窝瘢痕患者。男7例,女5例;年龄3~17岁,中位年龄12岁。病程6个月~5年,中位时间3年。采用腘窝外侧动脉穿支链型皮瓣修复腘窝瘢痕松解后创面,创面范围6 cm×4 cm^10 cm×7 cm,皮瓣切取范围7 cm×4 cm^12 cm×9 cm;皮瓣携带腓肠外侧皮神经5例,保留腓肠外侧皮神经于供区7例;供区采用游离断层皮片植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间12~36个月,平均18个月。皮瓣色泽、质地、外形良好,无臃肿;瘢痕增生明显软化,无增生及破溃;患者无跛行,膝关节活动度达0~180°,下蹬正常。小腿供区植皮平整,无凹陷或瘢痕增生。皮瓣携带皮神经者小腿后下部及足背外侧部分感觉减退或消失;术后6个月两点辨别觉12~14 mm,平均13 mm。保留皮神经于供区者小腿后外侧早期有麻木不适感,但3~6个月后感觉明显恢复,无感觉缺失;术后6个月两点辨别觉5~7 mm,平均6 mm。结论腘窝外侧动脉穿支链型皮瓣血供可靠,手术操作简便,切取时可将皮神经保留于供区,是修复儿童或青少年腘窝瘢痕松解后创面的理想方法之一。