带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣设计的显微解剖学研究

目的为胫前动脉穿支骨膜瓣临床应用提供解剖学基础。方法在18侧成人下肢标本上解剖观测了胫骨外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及吻合情况。结果 （1）胫骨上段有胫前返动脉骨膜支1-3支和胫前动脉骨膜支,分布于胫骨外侧髁前面及外侧面骨膜,中、下段为来自胫前动脉的肌骨膜支和直接骨膜支5~7支,分布于胫骨外侧骨膜。骨膜支蒂长（1.2±0.3）cm,外径（0.7±0.2）mm,伴行静脉两条。（2）胫前动脉骨膜支呈节段性分布,于胫骨前缘分出升支、降支和皮支。相邻升、降支彼此吻合成血管链,反复分支形成骨膜动脉网营养骨膜。皮支穿深筋膜入皮,供养小腿前外侧皮肤。结论可设计以胫前动脉穿支为蒂的带监测皮岛的穿支骨膜瓣,通过吻合血管游离移植为治疗骨不连、骨缺损提供一种新术式。

穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连12例疗效观察

目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连的临床治疗效果。方法去除骨不连断端硬化骨，打通骨髓腔，将骨折两端骨皮质凿成粗糙面，骨不连间隙大于3mm时给予植骨，切取健侧带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣，将穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。临床上治疗骨不连12例，其中胫骨中下段骨不连伴骨缺损8例、肱骨中段骨不连4例，切取穿支骨膜瓣最大面积为10cm×6cm，最小6cm×3cm。结果临床应用12例。监测皮岛均成活，随访时间5～18个月，平均随访13个月。X线检查显示术后3—6个月骨不连完全愈合，髓腔再通，无短缩畸形及再骨折等现象，肢体活动及行走功能良好。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连，效果可靠，是一种促进骨折愈合、治疗骨不连的较好方法。

穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的疗效观察

目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙>3 mm的13例采用Feminster植骨法,植入髂骨骨片;骨不连间隙<3 mm的5例将骨端去除骨血管,变为毛糙状,骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6～24个月,平均随访16.7个月。18例患者均获得骨性愈合,监测皮岛均成活,患者肢体功能恢复良好,无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症,满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小,术后恢复好的优点,是治疗骨不连的好方法,适合进行临床推广。

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床应用

目的 探讨带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连的临床效果.方法 应用带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连25例,总结手术方法和操作要点,观察临床效果.结果 术中切取的骨膜瓣大小适宜,监测皮岛血运良好,术后伤口大部分一期愈合,2例皮岛边缘少许坏死,换药后愈合.25例术后随访10～24个月,平均15.1个月,原骨不连处骨痂生长良好,髓腔再通,骨折线在3～6个月消失,骨折愈合后关节功能恢复均较满意.结论 带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣治疗骨不连,手术成功率高,是治疗骨不连的一种有效可行的方法.

应用胫前动脉骨膜穿支皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨应用胫前动脉骨膜穿支皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的治疗效果。方法采用同侧胫前动脉骨膜穿支皮瓣180。逆转修复11例小腿皮肤软组织缺损，供区采用中厚皮片植皮修复。结果移植的11例皮瓣全部成活，术后随访3个月～2年，骨折全部愈合，皮瓣质地良好，外观无臃肿、肤色正常，恢复了较好功能。结论胫前动脉骨膜穿支皮瓣修复小腿软组织缺损，具有操作简单、创伤小、不损伤知名血管、成活率高、皮瓣薄、不用二期修整等优点。