修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤 (PTT)创伤评分预测生死结局的效果 ,修正生理评分方法。 方法 将 2 95例PTT中 12 7例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分 ,比较两组在各种创伤评分间的差别 ,分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别 ,结合实际生死用L ogistic回归分析计算各相关因素的权重 ,命名新指标为穿透伤进程评分 (PICS) ,比较并评价 PICS和修正创伤评分(RTS)。 结果 解剖评分的胸 AIS和损伤严重度评估 (ISS)在生存组和死亡组间差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,而生理评分 RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化 ,选择格拉斯哥指数 (GCS)、伤后时间 (T)、脉压 (PP)、动脉收缩压 (SBP)作为 PICS的参数 ,经 L ogistic回归分析得到 PICS权重和计算公式 ;PICS和 RTS比较 ,其预测生死结局的准确性、敏感性提高 ,特异性不变 ,死亡误判率降低。 结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用 PICS取代 RTS作为生理评分 。