穿透性主动脉硬化性溃疡临床分析

目的探讨穿透性主动脉硬化性溃疡(PAU)常见及少见临床表现。方法根据PAU发生的部位、形态和数量,分析13例PAU患者相应的临床表现。结果 13例PAU中,常见临床症状是:胸背部或上腹部疼痛9例,胸闷、气短6例,头晕、黑视2例,左上肢无脉2例,偏瘫1例,下肢无力2例。少见临床症状是:咯血1例,进食哽咽感1例。常见临床体征及检查异常是:主动脉增宽6例,胸腔积液5例,心包积液2例,透视下左侧支气管上翘1例,主动脉瓣杂音1例。结论 PAU的临床表现各异,高危人群应警惕PAU存在的可能。

穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习

目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗。方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状消失。结论:穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床表现多样,CT血管成像是有效的诊断手段,临床表现明显者应尽早手术治疗。

一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例报告及文献回顾

急性主动脉综合征(acute aortic syndromes AAS)是一系列危及生命的疾病,包括经典的急性主动脉夹层(acute aortic dissection AAD)、壁内血肿(intramural hematoma IMH)、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer PAU)。这些疾病具有共同的病理生理途径,可以同时存在,引起一系列临床症状。现汇报一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例,并总结该类疾病目前诊治方法。

急性主动脉综合征的急诊CT诊断价值

目的探讨急诊CT对急性主动脉综合征的诊断价值。方法回顾性分析该院2015年11月—2017年1月20例以突发急性胸痛行急诊CT检查诊断为急性主动脉综合征病变的临床及影像学资料。结果 20例患者均行CT平扫,8例同时行CT增强扫描。20例中主动脉夹层14例(Sandford A型10例,B型4例),CT平扫可见主动脉增宽、内膜钙化斑移位及线样征,增强可见双腔征和撕脱内膜片;壁内血肿4例,表现为沿主动脉壁新月形或环形高密度,增强无强化;穿透性粥样硬化性溃疡2例,CT增强见主动脉壁内有对比剂充盈的龛影。伴胸腔积液7例、伴心包积液或积血4例。结论急诊CT可显示主动脉综合征的直接和间接影像征象,对诊断、鉴别诊断及预后评估具有重要价值。

多层螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值

目的 :探讨多层螺旋CT(mutislice CT,MSCT)在急性主动脉综合征诊断中的应用价值。方法 :对56例急性胸痛或背痛、临床怀疑主动脉夹层等急性主动脉综合征病变的患者行CT增强扫描,并在后处理工作站重建主动脉的三维血管图像,分析其CT影像征象。结果:所有病例均经手术或血管造影确诊,其中主动脉夹层39例(Stanford A型14例,B型25例,同时合并升主动脉瘤2例,腹主动脉瘤1例),MSCT上均可见主动脉呈双腔样改变及低密度撕裂内膜片影;主动脉壁间血肿10例,MSCT重建图像见主动脉腔内新月形或环形无强化高密度影;穿透性粥样硬化性溃疡7例(4例合并壁间血肿),MSCT显示主动脉管壁内造影剂充盈的"龛影"。结论:MSCT作为快速、无创的影像学检查,客观地显示主动脉夹层、主动脉壁间血肿、穿透性粥样硬化性溃疡的直接和间接影像征象,对急性主动脉综合征的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

MSCT在主动脉壁间血肿和穿透性动脉硬化性溃疡的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在主动脉壁间血肿和穿透性动脉硬化性溃疡诊断中的应用价值.方法收集主动脉壁间血肿和穿透性动脉硬化性溃疡合计21例患者的CT影像资料,重建相应主动脉病变的二维、三维血管图像.结果单纯主动脉壁间血肿14例,MSCT增强影像显示主动脉腔内新月形或环形无强化的充盈缺损;穿透性动脉硬化性溃疡7例,MSCTA显示主动脉管壁内造影剂充盈的“龛影”.结论MSCT拥有强大的后处理功能,能全面、直观地显示主动脉壁间血肿、穿透性粥样硬化性溃疡的各种影像征象,对临床诊断和治疗上述2种疾病有重要的价值.

急性主动脉综合征的诊断与治疗进展

急性主动脉综合征是一组胸腹主动脉疾病,通常有胸痛等症状,具有致命的倾向,或者会引起严重并发症,需要紧急诊断评估和治疗,这组疾病包括急性主动脉夹层、壁内血肿和穿透性动脉粥样硬化性溃疡。了解这些疾病的自然病史,及时诊断和手术干预,是治疗成功的关键。

急性主动脉综合征116例临床分析

目的探讨急性主动脉综合征(AAS)的易感因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素。方法回顾性分析116例AAS患者的临床资料。结果 A型AAS51例,占44.0%,B型AAS65例,占56.0%,二型发病率相似(P>0.05)。高血压病为最常见的病因(占68.1%),其次为易合并动脉粥样硬化的冠心病与糖尿病。AAS临床表现复杂多样,以疼痛为主要症状者101例,占87.1%,临床表现与分型有关。螺旋CT及CT血管造影(CTA)是诊断AAS最快速的方法,准确率为100%。A型AAS病死率明显高于B型AAS(P<0.05)。AAS中伴有重度主动脉瓣关闭不全、急性左心衰竭、急性心梗、心包积液、晕厥、休克、急性胰腺炎、急性肠坏死、大面积脑梗死严重并发症者住院期间病死率(64.9%)较总病死率(38.8%)明显增高(P<0.05)。主动脉腔内治疗技术(TEVER)为治疗B型AAS有效的方法。结论 AAS最常见的病因为高血压病,临床表现与分型有关,急性期螺旋CT及CTA优于其他检查,A型AAS病死率明显高于B型AAS,合并有重度主动脉瓣关闭不全、急性心梗、心包积液、晕厥、休克等严重并发症者预后较差。

回顾性分析58例急性主动脉综合征的临床特点及预后

探讨急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的临床特征及预后情况,提高诊断率;方法回顾性总结近3年我科收治的58例AAS患者的临床资料并分析其临床特征,随访其预后。结果:58例AAS中,主动脉夹层48例,主动脉壁内血肿伴溃疡者10例;其中69%为男性,男女比例约7:3;发病年龄32~80岁;56例胸腹背疼痛症状发生,并有移动性疼痛特点,其中1例以气短、心包积液为表现,1例以晕厥为主要表现;CT动脉血管成像(CTA)是诊断AAS最快速的方法,准确率为100%检查阳性;CT三合一(冠状动脉+主动脉+肺动脉三合一血管增强成像技术)是早期鉴别诊断的最要手段;其中,既往高血压者39人(67.24%),吸烟者 45人(77.59%),体重指数≥24kg/m2者10人(17.2%),糖尿病史者18人(31.03%)。其中,院内死亡5人,转院后外院死亡3人,随访死亡6人;其中介入治疗10人,均存活。结论 AAS以主动脉夹层(aortic dissection, AD)为主,不典型夹层包括主动脉壁内血肿(intramural hematomas, IMH)、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer,PAU),后两者CTA影像上常共存,临床表现与典型主动脉夹层相似,且死亡率与典型夹层相似,临床上应提高对急性主动脉病变的认识,寻求良好的治疗方法,降低死亡率。