非穿透性滤过手术联合壳聚糖膜植入的动物实验研究

目的观察在动物非穿透性滤过手术(NPFS)中应用壳聚糖膜后的组织反应及降眼压效果。方法壳聚糖膜来源于雪蟹壳。选取新西兰白兔22只(44眼),随机分为2组,实验组(A组)在单眼行NPFS联合壳聚糖膜植入,对照组(B组)在另眼单纯行NPFS。术后观察眼压、炎症反应和结膜滤泡情况,并分别于1、2、4、12、20、28、36、40和48周时取标本行组织学检查。结果术前两组眼压无显著性差异(P>0.05)。术后各时间点两组眼压均明显低于术前(P<0.01),且两组间眼压比较均有显著性差异(P<0.01)。超声生物显微镜检查(UBM)显示术后不同时间点两组均可维持手术腔隙。术后36周A组植入物部分吸收,植入材料有断裂现象,B组手术处可见组织间隙存在,但较手术早期减压腔隙减小。组织学检查显示,两组术后中性粒细胞数无显著性差异(P>0.05),成纤维细胞和嗜酸性细胞数有显著性差异(P<0.01)。术区总胶原纤维及Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量有显著性差异(P<0.01)。结论壳聚糖作为非穿透性滤过手术的植入材料组织相容性良好,有一定的抑制纤维组织增生的作用,能够有效维持滤过,降眼压效果满意。

兔非穿透性滤过手术联合壳聚糖膜植入的远期效果

目的:观察壳聚糖膜在动物非穿透性滤过手术(NPFS)中应用的组织反应以及远期降眼压效果。方法:壳聚糖膜来源于雪蟹壳。选取标准新西兰白兔22只44眼,雌雄兼用,单眼行NPFS(非穿透性滤过手术)联合壳聚糖膜植入作为实验组(A组),另眼单纯行NPFS作为对照组(B组)。术后观察眼压、炎症反应、结膜滤泡。并分别于1,4,12,28,36,40,48wk取标本行组织学检查。结果:术前两组眼压无显著性差异(P>0.05)。不同时间点两组术后眼压与术前眼压相比均有显著性差异(P<0.01),不同时间点两组之间术后眼压相比均有显著性差异(P<0.01)。超声生物显微镜检查:术后不同时间点两组均维持手术腔隙。A组术后36wk植入物部分吸收,植入材料有断裂现象。B组手术处可见组织间隙存在,但较手术早期减压腔隙减小。组织学检查:两组术后中性粒细胞数无显著性差异(P>0.05),成纤维细胞和嗜酸性细胞数有显著性差异(P<0.01)。术区总胶原纤维及Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量有显著性差异(P<0.01)。结论:壳聚糖作为非穿透性滤过手术的植入材料有良好的组织相容性、有一定抑制纤维组织增生的作用,能够有效维持滤过,降眼压效果满意。

非穿透性滤过手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼

目的 探讨非穿透性滤过手术联合丝裂霉素 C(MMC)的临床疗效。方法 对 15例 (2 0只眼 )开角型青光眼患者进行非穿透性滤过手术 ,术中不植植入物、应用 MMC治疗 ,术后观察视力、眼压、眼内反应、滤泡形态和前房角镜检查 ,随访 12～ 2 4月 ,平均 (15 .8± 3.5 8)月。结果 术后 1周及随访末期 2 0眼视力较术前差异无显著性。术前眼压 (34.2± 6 .5 ) mm Hg(1k Pa=1.333mm Hg) ,随访末期眼压 (16 .3± 5 .4 2 ) m m Hg,具有极显著差异 (t=9.4 5 87,P <0 .0 0 1)。术后 1只眼前房少量出血 ,2只眼轻微前房反应 ,无浅前房、炎症、脉络膜脱离等严重并发症发生。早期均可见弥散滤泡 ,随访末期 16只眼可见功能性滤泡。结论 非穿透性滤过手术联合 MMC治疗开角型青光眼降压效果好 ,安全 ,不增加患者经济负担。

兔眼非穿透性滤过手术联合羊膜移植的实验研究

目的:探讨两种不同术式的羊膜移植在兔眼非穿透性滤过手术中的抗瘢痕作用。方法:选取新西兰白兔15只,将30只眼随机分为3组,第1组行非穿性滤过手术联合巩膜瓣下羊膜移植,第2组行非穿透性滤过手术联合结膜瓣下羊膜移植,对照组行非穿透性滤过手术。术后观察术眼结膜及前房反应,30天时行眼球组织切片及减压腔处组织学检查,测定其胶原的平均吸光度(A)值。结果:术后30天对照组减压腔处的胶原相对含量A为(62.72±10.75)。非穿透性手术巩膜瓣下羊膜移植组为(49.91±8.60)。对照组与两实验组间差异显著(P<0.05),两实验组间差异不明显(P>0.05)。结论:巩膜瓣下,结膜瓣下放置羊膜组织均能抑制兔眼非穿透性滤过手术区瘢痕形成,且对兔眼组织无毒副作用。

非穿透性滤过手术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

目的 对非穿透性滤过手术治疗原发性开角型青光眼的疗效进行分析研究。方法 回顾性分析 1997年～1999年在德国Saarland大学眼科医院因药物控制不佳而行非穿透性滤过手术的原发性开角型青光眼病例资料。结果 有 2 16人、 377只原发性开角型青光眼行非穿透性滤过手术 ,平均随诊 31(5～ 5 1)个月。术前平均眼压 (2 8 3±8 4 )mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,术后 1周、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年眼压分别为 (9 7± 3 6 )mmHg、 (12 4± 5 3)mmHg、 (15 5± 8 7)mmHg、 (15 4± 6 8)mmHg、 (16 1± 6 7)mmHg、 (17 4± 7 5 )mmHg。术前平均视力为 0 6 5 ,术后 1周、 6月、 1年、 2年、 3年、 4年视力分别为 0 6 3、 0 6 8、 0 72、 0 71、 0 76、 0 70。术后 1年显效(不加抗青光眼药物且眼压≤ 2 1mmHg)率为 89% ,总有效 (加或不加抗青光眼药物时眼压≤ 2 1mmHg)率达 98%。术后 4年时 ,显效率降为 4 5 % ,总有效率达 93%。并发症包括切口渗漏、前房出血、脉络膜脱离等。结论 非穿透性滤过手术对药物控制不佳的原发性开角型青光眼治疗效果良好 ,且并发症少。

非穿透性滤过手术联合羊膜移植的实验研究

探讨羊膜移植在兔眼非穿透性滤过手术中的抗瘢痕化作用及其毒副作用。方法 :选取新西兰白兔 15只 ,双眼行非穿透性滤过手术 ,术中随机选取一眼联合羊膜移植。术后观察术眼眼内反应、滤过泡形态和功能 ,并行角膜内皮活性染色、眼球组织切片及滤过区组织学检查。结果 :实验组术后第 10天时 ,全部术眼可见弥散隆起的滤过泡 ,第 14天时 ,滤过泡存留有 6眼 ;对照组术后 5～ 7天开始出现滤过区局限 ,第 10天时仅有 3眼存留滤过泡 ,第 14天仅有 1眼 ,差异有统计学意义。实验组组织学检查显示滤过区纤维组织形成少 ,但局部有炎症细胞浸润。对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成。所有术眼前房反应轻微 ,角膜内皮活性染色及眼球组织切片未见异常。结论 :羊膜组织对兔眼非穿透性滤过手术有抗瘢痕形成作用 ,且对兔眼组织无毒副反应。

准分子激光在非穿透性青光眼滤过手术中的应用

准分子激光因其切削精确、几乎无周围组织损伤等特点被创造性地应用于非穿透性青光眼手术中且获得了满意的降眼压效果。本文就非穿透性青光眼手术的由来及演变、准分子激光非穿透性青光眼手术的操作方法、结果、优点进行综述。

羊膜植片在穿透性滤过术巩膜滤过道中细胞学变化特点

目的 探讨羊膜移植应用于兔眼穿透性滤过手术巩膜滤过道中细胞学变化特点。方法 选取科研用白色家兔12只,双眼行穿透性滤过手术,术中将羊膜上皮面朝外折叠成双层植于浅层巩膜瓣下。于术后不同时间点观察巩膜滤过道内细胞病理学改变。结果 术后1周手术区大量炎细胞,随后炎细胞数量减少,并有少量杆状核细胞出现,术后3周炎症反应达最高峰,随后炎细胞数量再次减少,术后8周羊膜完全溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后12周完全消失,滤过道保持开放。结论 羊膜移植应用于穿透性滤过手术后滤过道内主要细胞类型:中性粒细胞、单核-巨噬细胞及成纤维细胞,病理改变主要为慢性肉芽肿性炎症是一种异种移植免疫排斥反应。

二氧化碳激光辅助的深层巩膜切开术治疗青光眼的临床研究进展

近年兴起的抗青光眼手术方式中,二氧化碳(CO_(2))激光辅助的深层巩膜切开术(CO_(2) laser assisted deep scleral incision,CLASS)以其微创、操作简便及并发症较少等优势逐渐被广泛应用于临床。CLASS手术为传统的非穿透性滤过手术(non penetrating filtering surgery,NPTS)的改良,通过CO_(2)激光的辅助,大大降低了传统NPTS手术的风险及操作难度。CLASS手术的降眼压效果虽然不优于传统小梁切除术,但是其术后早期并发症的发生率、对于角膜内皮的保护及再次手术的可操作性都优于小梁切除术。同时,CLASS手术还可联合其他手术方式,为青光眼的防治提供新的思路和理论基础。