半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病

目的探讨半侵入式穿针外固定、动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定三种不同固定方法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病的临床疗效。方法选取2002年1月至2013年1月期间收治的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者396例为研究对象,根据治疗方式分为半侵入式穿针外固定治疗组（A组102例）、动力髋螺钉固定治疗组（B组114例）和Gamma钉内固定治疗组（C组180例）,治疗结束后随访12-36个月,评价治疗效果。结果骨折愈合时间、平均住院时间三组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;负重时间、并发症发生率A组最差,C组最优,差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术切口长度、手术时间、出血量、引流量A组最优,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髋关节改善情况A组低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定相比较,半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病具有创伤小、手术时间短、出血量少和引流量少等优点,对身体条件不允许内固定的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者是最理想的治疗方法。

穿针外固定器治疗的并发症与防治

作者自1979年开始研究并使用各种外固定器于临床,先后用于骨折、肢体延长、关节融合和畸形矫正,共438例,取得了较好的疗效。本文就治疗中各种并发症及防治进行讨论。

经皮穿针外固定治疗儿童股骨颈骨折

目的 探讨儿童股骨颈骨折的临床特征和治疗。 方法 对 2 3例 4～ 14岁儿童股骨颈骨折采用X线机透视下闭合手法复位 ,并经皮穿针外固定 ,配合适当功能锻炼。 结果 2 3例均获得临床愈合。随访 2～ 3年 ,功能优良率为 95 .6 % (2 2 / 2 3)。 结论 手法整复、经皮穿针外固定治疗儿童股骨颈骨折 ,具有创伤小、操作简便、疗效高。

经皮穿针外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折48例疗效观察

在局麻和C臂X线监视下手法复位，采用5枚斯氏针经皮穿刺体外固定治疗高龄股骨粗隆问骨折48例，手术时间平均40min．结果表明：48例术后随访3个月～5年，骨折均愈合，优良率达93．7％．该手术方式创伤小，时间短，安全可靠，患肢功能恢复快，是治疗高龄尤其身体条件差的粗隆间骨折的一种较好方法．

闭合穿针外固定治疗膝部复杂骨折

近膝关节部位的开放性、粉碎性等复杂骨折,处理上颇为困难.往往遗留严重的伤残.我科于1985年1月起,在电视下闭合穿针应用外固定装置固定,同时进行早期功能操练的方法,治疗此类骨折17例,获得满意疗效,现报告如下.临床资料本组17例,男13例,女4例,平均年龄26.3岁.骨折均发生在近膝关节部位,股骨远端9例;胫骨近端5例;

反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折的血液系统评估及近期临床效果

目的探讨反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折的血液系统评估及近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月河北省中医院骨伤一科采用反向穿针外固定术治疗的28例高危老年肱骨近端骨折患者,收集患者手术时间、术中出血量、住院时间、外固定架拆除时间、并发症的相关资料。比较患者术前及术后7 d、3个月、6个月的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的水平,采用Constant-Murley评分和肩部手术系统评分评价临床疗效,通过肩关节X线片观察骨折愈合程度。结果28例患者平均手术时间为(66.57±18.09)min,平均术中出血量为(12.02±2.52)ml,平均住院时间为(14.39±2.86)d,平均外固定拆除时间为(6.75±1.70)个月,均无明显并发症发生。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的Constant-Murley评分总分及其中疼痛、日常活动、肩关节活动范围、肌力各项评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前及术后7 d、3个月、6个月的肩部手术评分系统评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节X线片检查显示骨折愈合良好。结论反向穿针外固定术治疗高危老年肱骨近端骨折血液系统评估稳定,术后近期临床效果满意,适合高危老年患者。

穿针外固定治疗胫腓骨骨折

笔者运用穿针外固定治疗50例胫腓骨骨折,具有损伤小,感染少而轻,效果好,操作简便等优点。 临床资料 一、一般资料 本组50例,男37例,女13例。年龄6～64岁,平均37.3岁。开放性骨折15例,闭合性骨折35例(其中陈旧性5例)。骨折部位为胫骨上段骨折2例,中段骨折13例,下段骨折35例。骨折类型:斜型骨折14例,螺旋型骨折15例,粉碎型骨折20例,横型骨折1例。

技巧穿针外固定治疗胫骨骨折的疗效分析

目的:探讨技巧穿针外固定架治疗胫骨骨折的效果。方法:选择100例胫骨骨折病例通过技巧穿针单臂外固定架治疗进行回顾性分析。结果:术后随访时间9～15个月的患者,平均8.8个月。按Johner-wruhs评分标准:优96例,良2例,可2例。结论:技巧穿针单臂外固定架治疗胫骨骨折操作简单、创伤小、术后恢复好、可行断端加压有利于愈合。

手法复位闭合穿针新型外固定架治疗严重桡骨远端骨折

目的：研究探讨手法复位闭合穿针新型外固定架治疗严重桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2013年3月～2014年10月在我院骨一科就诊的具有完整资料的严重桡骨远端骨折患者15例，采用手法复位闭合穿针新型外固定架治疗，回顾分析临床疗效。结果：15例患者全部获得随访，平均随访时间6个月，骨折治疗均达到临床愈合标准，根据Gart-land－Wweley腕关节评分表评定临床疗效，优9例，良5例，可1例，优良率达到93．3％。结论：对于严重桡骨远端骨折，通过手法复位闭合穿针新型外固定架治疗效果肯定，骨折愈合时间短，并发症少，腕关节恢复满意，具有良好应用价值，值得临床推广和借鉴。

克氏针穿针外固定联合闭合复位治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折的效果及对影像学指标的影响

目的探讨克氏针穿针外固定联合闭合复位治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折的临床效果及对患儿影像学指标的影响。方法选取2020年5月—2022年5月在杭州市儿童医院治疗的60例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患儿给予闭合复位联合石膏托外固定治疗,观察组患儿给予闭合复位联合克氏针穿针外固定治疗。比较两组患儿骨折愈合时间,术后3个月的Mayo功能评分和按肘关节功能Flynn评分标准评价的疗效,并随访术后3个月和12个月的影像学指标和并发症发生情况。结果观察组患儿骨折愈合时间[(25.61±2.45)d]短于对照组[(28.06±2.29)d],术后3个月的Mayo功能评分[(91.24±4.35)分]高于对照组[(86.33±5.06)分],差异均有统计学意义(t=4.001、4.030,均P<0.05)。观察组患儿术后3个月的治疗优良率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.628,P<0.05)。术后3个月,观察组患儿过伸角[(3.33±0.34)°]小于对照组[(5.64±0.51)°],屈曲角[(140.91±3.20)°]大于对照组[(135.43±3.84)°],差异均有统计学意义(t=20.642、6.005,均P<0.05),两组患儿的关节活动范围(ROM)[(151.64±4.89)°、(151.07±4.83)°]和Baumann角[(77.86±3.29)°、(77.14±3.25)°]比较,差异均无统计学意义(t=0.454、0.853,均P>0.05)。术后12个月,两组患儿过伸角[(3.20±0.31)°、(3.34±0.33)°]、屈曲角[(142.45±3.24)°、(140.89±3.67)°]、ROM[(153.04±4.97)°、(152.89±5.16)°]及Baumann角[(78.63±3.32)°、(78.11±3.75)°]比较,差异均无统计学意义(t=1.694、1.745、0.115及0.569,均P>0.05)。两组患儿肘外翻、感染、尺神经损伤、肘关节僵硬及肘部骨化性肌炎发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论克氏针穿针外固定联合闭合复位治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折具有易复位,固定稳定,具有利于早期功能锻炼的特点,能够缩短骨折愈合时间,提高早期治疗优良率,且术后早期活动度恢复满意,可有效促进康复。

闭式穿针小夹板外固定治疗不稳定尺桡骨骨折32例

目的:探讨应用闭式穿针小夹板外固定治疗不稳定尺桡骨骨折的疗效与可行性。方法:62例患者采取随机分为对照组和治疗组进行对比研究,治疗组32例,采用手法复位闭式穿针小夹板外固定;对照组30例,采用切开复位钢板螺钉内固定。术后随访2～8个月,平均4个月,根据骨折复位、愈合情况、桡骨弧度及Anderson评分标准比较两组评分。结果:治疗组的骨折愈合时间明显早于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论:手法复位闭式穿针内固定术治疗不稳定尺桡骨骨折,对软组织损伤小,感染率低,安全性高,无皮肤切口瘢痕,且可避免2次手术取内固定,减轻病人痛苦及经济负担,值得临床上推广应用。

《骨折穿针外固定》教程出版

主编：张锴柴益民秦泗河出版：人民卫生出版社定价：165.00元【内容提要】本书是由中国骨科医师协会外固定与肢体重建工作委员会（CEFS）汇集相关专家编写的外固定与肢体重建丛书之一,是第一部简单实用具有可操作性的骨折穿针外固定教程,以大量真实病例为背景,通过图片规范适应证,描述操作原则和步骤,展现了骨科外固定（Ilizarov）技术几十年的研究成果,系统介绍了骨折穿针的原则及具体应用。