开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压血肿清除术治疗高血压脑出血患者的短期效果研究

目的探讨开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的短期效果。方法选取2016年2月至2018年1月本院146例HICH患者,根据手术方案分组,各73例。对照组予以开颅后大范围快速减压+血肿清除术,实验组予以开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压血肿清除术。统计两组血肿清除率、术前术后颅内压及神经功能(GCS)、并发症,并于术后6个月随访统计两组预后(GOS)、日常生活能力(ADL)。结果(1)实验组血肿清除率优于对照组(P<0.05);(2)术后1d、3d、5d两组颅内压呈下降趋势,且实验组颅内压下降明显,两组颅内压组间、时间点、组间.时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后1d、3d、5d两组GCS评分呈升高趋势,且实验组GCS评分升高明显,两组GCS评分组间、时间、组间.时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);(4)实验组脑梗死、脑膨出、迟发血肿等并发症发生率低于对照组(5.48%比20.55%,P<0.05);(5)术后6个月随访,实验组预后良好率高于对照组(84.93%比69.86%,P<0.05);(6)术后6个月两组ADL评分较术前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论开颅后脑穿针抽吸血肿梯度减压血肿清除术用于HICH患者,有助于清除血肿,控制颅内压,恢复神经功能,减少并发症,提高日常生活能力,改善预后。

穿针配合减压术后小脑幕切开抢救外伤性脑疝

目的:探讨术前尽早减压及术中完全减压抢救外伤性脑疝患者的临床疗效。方法:对103例重型颅脑损伤患者采用术前穿针抽吸血肿配合去骨瓣减压术后小脑幕切开抢救外伤性脑疝的方法进行治疗。结果:在随访半年以上的98例患者中,恢复良好47例。中残9例,重残9例,植物生存7例,死亡26例。结论:术前尽早减压及术中完全减压能减少脑干受压时间,显著提高重型颅脑损伤患者生存率。