椎间孔入路射频热凝术治疗腰椎间盘突出症临床疗效与突出物形态变化相关性研究

目的:探讨经椎间孔入路射频热凝术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及其与突出物大小变化相关性。方法:329例腰椎间盘突出症(单间隙侧后型突出)行椎间盘靶点射频热凝术的患者,术后3月、6月、12月,采用日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效判定标准评定术后疗效,术后12月随访到的患者中随机抽取30例行腰椎间盘CT检查,采用椎间盘突出指数评定计算突出物大小,分析突出物大小变化率与JOA评分改善率相关关系。结果:所有患者术中、术后均未出现严重副作用。术后3月、6月、12月分别随访到329例、270例、224例患者,各时间点优良率分别分72.64%,69.26%,73.66%;三个时间点优良率比较χ2=1.125(p=0.57),各随访时间点优良率差异常无统计学意义。术后JOA评分改善率及突出物大小变化率Rs=0.092(P>0.05)。结论:经椎间孔入路椎间盘靶点射频热凝术是治疗腰椎间盘突症的一种安全、有效方法,其临床疗效与突出物大小变化无明显相关关系。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的疗效与椎间盘及突出物CT值的关系

医用臭氧腰椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效微创方法,但是影响其疗效的因素却并不明确,很可能与突出物及腰椎间盘的密度有关。变性腰椎间盘及突出物的密度可用CT值进行量化衡量,密度越高,CT值越大;腰椎间盘的CT值约为50～110HU。我们对2005年10月～2006年8月收治的65例腰椎间盘突出症患者的椎间盘及突出物CT值与医用臭氧注射治疗后的疗效关系进行了比较分析,报告如下。

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ELDH）的疗效。方法：回顾性研究自2000年5月至2005年12月收治的ELDH病例88例。穿刺在CT引导下进行，根据CT图像以突出物为“靶”，选择穿刺层面及穿刺路径，用特制的“多功能脊椎穿刺针”实施经皮突出物内穿刺，联合靶内外注射胶原酶。结果：首次穿刺105次，全部一次成功。术后经3～24个月随访，优55例，良24例，可5例，差4例，优良率89．8％有效率95．5％。其中12例于注射胶原酶3～12个月后复查CT，影像显示突出物消失4例，缩小50％～90％7例，无明显变化1例。结论：CT引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ELDH，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著，是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法。

手术前后椎间盘突出物的CT和MRI影像学评价

报告69例术前椎间盘突出物的CT和MRI检查结果,与手术后组织学结果相对照,发现CF和MRI的诊断符合率为95.65％,CF漏诊在于上位腰段和胸腰段椎间盘突出症,而MRI漏诊在于椎间孔型椎间盘突出症。作者认为手术观察方法和病理标本的选取尚待改进。

CT测量腰间盘突出物大小的临床意义

在临床工作中，腰椎间盘突出症采取何种治疗方法常有争议，本文通过测量８０例腰间盘突出症患者ＣＴ片上突出物矢状径的大小并计算其与椎管矢状径的化值。指出，突出物矢状径的测量值提示腰间盘脱出病变的程度，椎管矢状径的测量值反应患者个体椎管状态，二者的比则揭示临床症状的轻重。初步认为：在脱出物矢状径小于５ｍｍ，其与椎管矢状径比值小于２５％时，患者临床症状轻微，可采取保守治疗。上述两值大于９ｍｍ及５０％时，患者临床症状严重，应采取手示治疗。本文还强调在实际工作中仍应以临床表现为主导，综合制定具体病例的治疗方案。

带屋面突出物的高层建筑水平地震力的实用算法

用底部剪力法计算带屋面突出物的高层建筑的水平地震力.对于屋面突出物,给出了有别于主结构的地震影响系数;对于主结构,考虑了突出物对其地震力的影响.方法简便实用.

汶川地震中屋顶突出物破坏分析

中国汶川地区8.0级大地震导致四川省部分地区大量建筑物倒塌,另外还有相当数量的建筑物出现各种各样的破坏。在这些建筑物破坏中,当建筑顶层部分存在突出物时,其破坏往往相对比较严重。本文对四川广元地区部分建筑物顶层突出物的破坏进行了介绍,并对破坏原因进行了简要分析。

国家庄煤矿井下突水突出物特征研究

通常，岩溶类煤矿床突水过程中都会带出一定数量突出物．迄今为止，未见有人对突出物进行过深入细致的研究．本文以山东肥城矿务局国家庄煤矿特大突水为例，详细研究了突出物宏观展布特征，并采用薄片鉴定、显微组分鉴定、镜质组反射率测量、颗粒分析、Ｘ射线衍射、差热分析、扫描电镜分析等手段，对突出物微观特征进行深入研究．最后，根据测试成果，对与突水有关的问题进行了阐述与探讨．

经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶化学溶解治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶化学溶解治疗颈椎间盘突出症的疗效和安全性。方法选取颈椎间盘突出症患者47例,在CT引导下应用21G穿刺针穿刺病变颈椎间盘,并给予椎间盘内注射臭氧和突出物注射胶原酶化学溶解治疗。结果 47例患者均穿刺成功,成功率为100.0%。所有患者均于术后3个月随访并复查CT,其中优18例(38.3%)、良25例(53.2%)、差4例(8.5%),优良率为91.5%。所有患者无严重并发症出现。结论经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶化学溶解治疗颈椎间盘突出症是一种安全、微创、疗效确切的方法。

经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症

目的探索经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机抽取420例腰椎间盘突出症患者并分成治疗组和对照组,治疗组212例采用经皮椎间孔镜下突出物治疗,对照组208例采用椎间盘镜系统(MED)治疗,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度。结果治疗组术中出血量(8.5±3.7)ml明显少于对照组(75.3±12.7)ml(P<0.05);治疗组手术切口长度0.7cm明显比对照组1.9cm小(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下突出物切除是一种治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等特点。

CT介入下突出物内外注射胶原酶治疗非包含型腰椎间盘突出症64例分析

目的：研究CT介入下突出物内外注射胶原酶治疗非包含型腰椎间盘突出症的有效性。方法：64例非包含型腰椎间盘突出症患者，在CT介入下行针内针技术经小关节内侧缘穿刺达突出物内外，分别于突出物内外注射胶原酶200—600u、600—1200u。观察患者术后6天、1月、6月疗效及相关并发症，术后6月以上复查CT行突出物缩小程度评定。结果：术后6天、1月、6月优良率分别为56．2％、85．9％、95．3％。突出物缩小程度：重度：73．1％；中度：19．2％；轻度：7．7％。结论：CT介入下突出物内外注射胶原酶治疗非包含型腰椎间盘突出症疗效好，尤其适合突出较大患者，术后影像改变明显，并发症少。

腰椎后路髓核摘除术中找不到突出物的原因探讨

目的：探讨腰椎髓核摘除术中找不到突出物的原因。方法：回顾分析术中找不到突出物１７例的原因，其中男１１例，女６例，年龄３０～５７岁，平均４２５岁。初次手术确诊１４例，再次手术确诊３例。结果：定位错误２例，特殊类型腰椎间盘突出症６例（极外侧型２例，游离型３例，硬膜囊内型１例），骶管硬膜外蛛网膜囊肿２例，腰骶神经根疾患２例，腰椎管内肿瘤２例，腰骶神经后根节卡压征１例，腰骶神经根解剖变异１例，其他罕见原因１例。结论：术前认真问病史，细致查体，有目的地选择影像学检查，术中再次定位，扩大显露，仔细探查是减少腰椎间盘突出症漏误诊的关键。

基础隔震结构屋面突出物的水平地震作用研究

根据《建筑抗震设计规范》(GB50011-2001)和《叠层橡胶支座隔震技术规程》(CECS126:2001),在理论分析基础上,得到采用等效侧力法时屋面突出物水平地震作用修正系数βn的表达式。指出βn的控制因素为突出物与主体结构的质量比α和突出物和隔震层间刚度比β。并仿照《高层建筑混凝土结构技术规程》(JGJ3-2002),得到基础隔震结构屋面突出物水平地震作用修正系数βn的实用表格。同时基于有限元理论的振型分解反应谱法建立模型计算,给出了修正系数。通过算例分析,可知结果可供工程中使用。

GIS金属突出物缺陷局部放电发展全过程的严重程度评估

局部放电作为GIS设备绝缘劣化的早期信号,能够引起绝缘的进一步劣化,因此,研究局部放电严重程度评估对GIS设备检修具有重要的理论意义。结合局部放电信号的统计特征与其严重程度的单调相关性,提取了能够表征局部放电严重程度的9项统计特征参数,将局部放电严重程度划分为轻度放电、中度放电与重度放电3个阶段,研究并构建了基于K-means聚类分析的局部放电发展全过程的严重程度评估算法,以金属突出物缺陷局部放电试验为例,对获取的局部放电发展全过程信号进行严重程度评估,得出不同严重程度下各特征参数的标准数值区间。结果显示,局部放电严重程度的评估结果与各特征参数的变化趋势完全相符,验证了该算法的可行性与有效性。

椎间孔镜下应用动力刨削系统治疗突出物骨化性腰椎间盘突出症1例

经皮椎间孔镜技术（TESSYS,transforaminal endoscopic spine system）的应用能有效治疗腰椎间盘突出症[1],目前已经能够处理大多数椎间盘突出症病例、大部分椎间孔狭窄病例、甚至Ⅱ度以下的腰椎滑脱病例[2]。而应用多功能动力刨削系统能对椎管内神经周围软组织和骨性结构进行切割打磨,尤其针对其他微创技术较难处理的突出物骨化性腰椎间盘突出症的情况[3]。

突出物CT值对胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效的相关性研究

自1969年美国神经外科专家Sussman首次使用胶原酶（Collagenase）治疗腰椎间盘突出症后,现在已经成为一种治疗颈、腰椎间盘突出症的有效方法[1].Lewis等[2]2011年全球相关文献荟萃分析中依然肯定胶原酶化学溶盘术的中长期疗效,但是文章缺少量化指标.2004年郑宝森首次提出胶原酶治疗颈椎间盘突出症疗效与突出物硬度（突出物的CT值大小）相关的理念[3].