腰骶神经根毗邻非椎间盘软性致压物致腰腿痛9例报道

临床上有时遇见这种情况：症状类同腰椎间盘突出症,但影像学不支持腰椎间盘突出症的诊断,经脱水治疗及休息后症状减轻不明显,有的甚至加重。搜集本院所见此类病例9例,全部手术治疗,术后证实为＂根性非椎间盘软性致压物＂。腰椎MRI提示与手术符合者3例。现报道如下。

腰椎间盘突出症根性神经痛——30年临床系列研究之二

腰骶神经的根性神经痛,常发生在腰椎间盘突出症中。但是,腰椎间盘突出症为什么会产生根性神经痛?半个多世纪以来,在压迫因素,化学因素和自身免疲因素之间争论不休。或者认为三种因素都同时存在。由于至今仍不能肯定回答腰椎间盘突出症为什么会产生根性神经痛,所以国内、外用于解除腰椎间盘突出症根性神经痛的方法中,有不少带经验性,甚至被“神奇”色彩所宣染。为此研究腰椎间盘突出症根性神经痛,就是腰腿痛研究中的首要课题,为临床诊治工作直接提供依据。

腰椎间盘突出患者的马尾肿胀——坐骨神经痛的一个可能发病机理

虽然腰椎间盘突出症是严重下背痛和坐骨神经痛的原因,但其疼痛的机理尚未充分明瞭,同时,各种保守治疗能缓解坐骨神经痛的机理也不甚了解。以往用CT显示突出的椎间盘,仅局限于硬脊膜管,神经根鞘或突出物的形态学研究,其所见与水溶性对比剂脊髓造影所见相似,此外,尚能有效地作横切面观察。尽管高分辨CT脊髓造影的现代进展,已能清楚显示马尾的影像,但关于坐骨神经痛患者的马尾形态学变化尚无研究报告。

马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症(附4例报告)

脊髓马尾部神经鞘瘤,及腰椎间盘突出症的突出物,均可因其压迫神经根而出现坐骨神经症状,成为慢性腰腿痛的病因。典型病例,临床不难鉴别。而非典型病例,或对其临床表现认识不足时,常可误诊。 本院自1981—1986年,有4列马尾神经鞘瘤,被误诊为腰椎间盘突出症,由骨科收治。后经脑脊液检查、脊髓造影及手术探查而明确诊断。随访1—5年,除1例于术后5年复发。

硬膜外腔药物注射加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症

我院自1985年5月至1991年6月经硬膜外腔药物注射加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症75例,效果满意,报告如下:

五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,以及对突出物绝对值(D值)和突出物与神经根管夹角(AN值)的影响。方法:选取62例LDH患者,随机分为治疗组与对照组,每组31例。治疗组采用五步复位法治疗,对照组采用牵引及常规推拿手法治疗。2组均隔天治疗1次,治疗3次。比较2组临床疗效及治疗前后日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、D值和AN值。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组AN值大于对照组(P<0.05),2组D值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组AN值治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗组D值治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五步复位法可改善LDH患者的腰椎功能,缓解疼痛,疗效优于牵引及常规推拿手法治疗。

无症状腰椎间盘突出再认识

腰椎间盘突出症确切致痛机制尚未完全明了,脊神经根的机械性压迫被认为与疼痛和特定节段神经功能障碍有关,然而无症状腰椎间盘突出的现象对此提出不同的解释。该文对近年来有关无症状腰椎间盘突出的机制进行了系统的研究,认为其与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。这将深化对下腰痛的理解并有助于相关领域的继续研究。

硬膜外腔注射技术用于椎间盘突出相关慢性腰腿痛治疗的临床进展

一生中大约有80%的人群经历过腰腿痛,其中95%可在疼痛出现后的几个月内自行恢复,而部分患者则转变为慢性疼痛（疼痛时间持续≥3个月或6个月）。在美国,慢性腰腿痛已成为导致成人丧失工作能力的第二位主要原因,经济损失严重[1—2]。调查显示：1992—2006年,美国北卡罗纳州慢性腰腿痛发病率由3.9%上升至10.2%,接受治疗比例由73.1%上升至84.0%[3]。

腰椎间盘突出手术所见与临床分型——附93例报告

腰椎间盘突出症在临床上极为常见,约占下腰痛的10～12.5％。大多诊断不难,作者采用手术治疗为主。

手法复位,过伸固定及功能锻炼治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病。其治疗应根据病情的程度,选择适当的方法。在临床上需手术者仅占10～20%。常用的保守疗法有牵引、推拿、封闭等,其疗效不一。但都有疗程长的缺点,给医生带来了不少麻烦,给患者增加了许多痛苦。近年来我们根据关节脱位的复位、固定及功能锻炼的治疗原理,采取硬麻下一次手法复位,腰椎过伸固定及功能锻炼治疗该病,取得了一定的成效。临床实践证明该疗法作为保守治疗的一种方法,具有简便省时,痛苦少等优点。

腰椎间盘突出症的手术并发症

报告250例腰椎间盘突出症的30例手术并发症,为九种类型。脑脊液外漏2例;急性腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉广泛栓塞1例,切开取出栓子后仅遗胫前部分肌肉纤维化;急性化脓性脑膜炎1例,经保守治疗最后死于肺部感集,蛛网膜下腔感染1例,切开冲洗后治愈;术后急性马尾神经综合征1例,为术后高位腰椎间盘突出所致;间盘遗漏3例,2例为伴椎管静脉丛畸形、神经纤维瘤未进一步探查所致;原间隙突出物残留复发进入椎管1例;神经根损伤2例;神经根粘连1例;暂时性尿潴留17例。

开窗术腰椎间盘突出髓核摘除63例手术分析

我们自1987年至89年底行腰椎椎板开窗术治疗63例,经1—3年随访,疗效满意,报告如下:

从腰椎间盘突出症手术来探讨CT诊断的应用价值

从腰椎间盘突出症手术来探讨ＣＴ诊断的应用价值徐朝旺，包义水，黄孝舟，叶春万我院自１９９２年～１９９５年２月，经过ＣＴ扫描诊断为腰椎间盘突出症７３例病人，并经手术治疗。现将这些病例术前ＣＴ扫描情况与手术所见以及术后诊断进行分析，并探讨ＣＴ在诊断腰椎盘突...

推拿治疗腰椎间盘突出症250例

腰椎间盘突出症（PNP）是常见疾病,我科自1987年至1991年对250例PNP采用推拿、牵引和功能锻炼等治疗,取得了满意的疗效,现报告如下: 一、一般资料: 250例,男156例,女94例。年龄:25～35岁97例,36～45岁103例,46～55岁40例,55岁以上10例。病程:1年以内140例,1～2年60例2～3年30例,3年以上20例。病变部位:L3.410例,L4.5 150例,L5.s190例。左侧130例,

腰椎间盘突出症的保守治疗

腰椎间盘突出症属于一种常见病症,主要表现为腰痛和下肢痛,会给患者的正常工作和生活带来不利影响。目前,腰椎牵引是非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的有效方法;而加强腰背肌功能训练,对于增加腰椎的稳定性和活动能力,改善预后,促进早期康复,具有重要作用。腰椎间盘突出症导致疼痛的原因有二:一是突出的椎间盘对神经根形成直接压迫,造成物理性损伤;另外一种是腰部神经根在受到突出的椎间盘刺激后出现肿胀,在神经周围可产生大量导致人体疼痛的物质(即所谓的炎性物质),这些物质反过来又刺激腰部神经,使之感觉疼痛,这种损伤属于化学性损伤。

三维力牵引治疗腰椎间盘突出症(附154例临床报告)

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病之一,治疗方法颇多,但疗效均不甚理想。近年来,作者通过应用不同方法对腰椎间盘突出症患者进行治疗观察及对腰椎间盘突出症的机理进行进一步探讨。

CT扫描腰椎间盘突出推拿前后对比探计手法治疗机理(附30例报告)

自1986～1990年,我们从临床体征诊断结合“CT”脊柱扫描开展对腰椎间盘突出症推拿前后对比CT复查来观察、分析、探讨手法治疗机理,现作如下小结: