腰椎问盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床治疗采用手术和非手术两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，个别因手术和其他原因还会造成严重的并发症，所以不作为首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等，在非手术治疗中护士应给予病人必要的指导，使病人能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。

腰椎问盘突出症术后康复训练及意义

我科从1999年开始对腰椎间盘突出症术后的病人根据不同时间、不同病情、不同的个体进行不同的康复训练，使病人增强了腹肌、腰背肌的肌力，同时预防了并发症的发生，从而提高了治疗效果和护理质量。现就将康复训练的内容及意义总结介绍如下：

硬膜外腔复合药液充填治疗腰椎问盘突出症

应用硬膜外腔激素注射治疗腰腿痛由来已久，国内外临床应用已加以肯定。我院自1996年以来，采用硬膜外腔注药充填治疗腰椎问盘突出症130例，取得了较为理想的效果，现总结如下。

X线对腰椎问盘突出症的诊断价值

随着科技的发展．腰椎问盘突出症的检杳方法越来越多．越来越现代化。对于我们无CT和MRI(核磁共振)的基层医院，关键在于认真抓好X线平片的阅读和脊髓造影的最后核查。

硬膜外腔注药治疗腰椎问盘突出症的临床观察

目的评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对54例腰椎间盘突出症的患者，在常规内科保守治疗的基础上，加用硬膜外腔注药治疗，与常规内科保守治疗的66例腰椎间盘突出症患者作对比研究。结果硬膜外腔注药治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01)。结论硬膜外腔注药治疗是腰椎间盘突出症比较有效的治疗方法。

腰椎间盘突出症介入治疗中椎间盘炎的预防

目的 探讨腰椎间盘突出症介入治疗术中椎间盘炎的预防。方法 对 1997年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,在我院接受介入治疗的 2 32例腰椎间盘突出症患者进行回顾性复查分析 ,时间为 3～ 5 0个月 ,对临床症状、体征及影像学检查资料进行分析 ,分别进行疗效判定有无术后椎间盘炎的发生。结果 2 32例中无一例椎间盘炎发生 ,均有不同的疗效。结论 介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效、康复快、并发症较少的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法 ,但应高度重视椎间盘炎的发生 ,而术中的规范无菌操作及抗生素预防用药是预防椎间盘炎发生的关键步骤。

腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗 ,但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛 ,其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍 ,其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。

中药治疗腰椎间盘突出症的近况及评价

腰椎间盘突出症,属中医的“腰腿痛”及“痹证”范畴。目前治疗方法有保守治疗和手术治疗,在长期临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳及诸多并发症。所以保守治疗,特别是中药治疗显得更为突出,笔者检索了1997年以来有关文献,说明中药治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,尤其是内服、外敷合用疗效更好,所以中药治疗腰椎间盘突出症有较好的发展前景。

微创经皮内窥镜钬激光治疗腰椎间盘突出症术后并发症的观察及护理

目的分析经皮内窥镜钬激光椎间盘汽化切除(PELD)治疗腰椎间盘突出症术后常见并发症的原因,探讨护理对策。方法通过回顾性分析PELD术后并发症发生的原因、机制,总结其症状、处理方法、转归,提出预防措施。结果PELD术后并发症为多种因素共同作用的结果。手术操作所致的神经根损伤、术后早期大剂量激素的使用以及早期活动过少等均可引起各种并发症的发生。结论加强临床观察、预见性护理及适当护理干预非常重要,能及早发现及处理并发症,极大地提高康复程度。

成角旋转快速牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症60例

目的:为观察成角旋转快速牵引治疗效果,用该法治疗腰椎间盘突出症患者120例。结果:总有效率为95%,平均住院天数12.1天。表明成角旋转快速牵引对治疗腰椎间盘突出症疗效满意,该方法对于纠正脊柱三维空间的生物力学失衡,使突出物与神经根或硬膜囊之间的关系发生改变,改善局部血循环和代谢紊乱有明显效果,且无痛苦,方法经济,易被患者接受。

手法治疗腰椎间盘突出症疗效以及解除神经根受压的MRM分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.

经皮激光椎间盘减压术加中药内服治疗腰椎间盘突出症36例疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)加中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将73例患者随机分为2组。治疗组36例,采用PLDD术后联合中药二陈汤加活血祛瘀药内服治疗;对照组37例,单纯采用椎板开窗髓核摘除术治疗。观察临床疗效及住院天数、手术时间、术中出血量等情况。结果:优良率治疗组为80．56％,对照组为81．08％,2组比较, 差异无显著性意义(P>0．05)。但在住院天数、手术时间、术中出血量方面,治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P< 0．05)。结论:PLDD术后联合中药二陈汤加活血祛瘀药内服治疗腰椎间盘突出症,具有住院天数短、手术时间短、术中出血量少和术后恢复快等优点,是微创加中药内服治疗腰椎间盘突出症的首选方法。

椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的探讨青少年腰椎间盘突出症发病机理、临床特点及治疗方法。方法采用微创外科技术椎间盘镜行腰椎间盘突出症髓核摘除术及术后系统康复治疗。结果本组25例,随访13-36月,按Nakai分级:优23例,良1例,可1例,优良率96%。25名青少年术后3个月均恢复正常生活和学习。结论青少年腰椎间盘突出症经3个月正规保守治疗无效后应尽早手术治疗,微创手术是治疗青少年腰椎间盘突出症的首选的手术方法。特别强调术后系统康复治疗,促进青少年病人早日康复。

经小关节侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经小关节内侧缘硬膜外侧隐窝注射胶原蛋白水解酶(胶原酶)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法50例腰椎间盘突出症患者经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,缓慢注入胶原酶1200U(2～3mL)。观察2周内和随访1年后的疗效。结果溶核后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为72.0%和66.6%,有效率分别为98.0%和96.2%。结论硬膜外侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于推广。

牵引踩跷法为主治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察和比较牵引踩跷法与单纯牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:96 例患者随机分成2 组各48 例,试验组采用牵引踩跷法治疗,对照组采用牵引法治疗。结果:2组间治愈率、有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.01),试验组疗效明显优于对照组。结论:牵引踩跷法为主治疗腰椎间盘突出症疗效显著。