集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的作用探究

目的分析集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的临床疗效。方法选取南华大学附属第二医院2022年3月—2023年3月收治的80例行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的患者为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较患者临床指标、腰痛疾患疗效评分、腰椎功能情况。结果观察组卧床时间、住院时间、康复训练时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组日本骨科协会推荐的颈脊髓功能(JOA)评分高于对照组,腰椎功能障碍(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理效果显著,能缩短椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者的卧床时间、住院时长及康复训练时间,并明显改善了患者的腰椎功能,为患者康复提供了有力支持。

后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响

目的:探讨后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响。方法:选取97例椎间孔型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方案不同分成观察组(n=49)和对照组(n=48)。观察组采用后路椎管减压突出髓核摘除术治疗;对照组采用内固定加椎间植骨融合术治疗。比较两组患者临床疗效、脊柱功能(ODI评分)、术后并发症、疼痛情况(VAS评分)及生活质量评分。结果:观察组临床疗效高于对照组,术后1周、2个月及3个月ODI评分低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:后路椎管减压突出髓核摘除术能提高椎间孔型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,降低ODI评分,减少术后并发症,值得推广。

突出髓核对神经根挤压作用的临床意义——71例腰椎间盘突出症患者CT(MRI)轴位像分析

目的:观察突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)的挤压作用对椎管内神经根的影响,并探讨其临床意义。方法:以CT或MRI轴位像为依据,将71例(男45例,女26例;年龄13～59岁,平均37.5岁)腰椎间盘突出症患者按照突出髓核和关节突关节或(和)椎板(黄韧带)间距大小分为3型,测量椎间盘矢状径指数(SI)、患侧直腿抬高角度。观察SI值、间距分组与患侧直腿抬高角度的相关性。结果:患者年龄、性别、SI与患侧直腿抬高角度无关(P>0.05),间距分组与患侧直腿抬高角度呈负相关(r=-0.8787,P<0.01)。结论:突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)等对神经根的挤压作用反映了神经根的受压程度。

腰椎间盘突出症突出髓核中抗原抗体复合物测定的临床意义

目的 :探讨抗原抗体复合物在突出髓核中的分布及临床意义。方法 :应用免疫酶组织化学染色的方法 ,对 31例腰椎间盘突出症患者的突出髓核中抗原抗体复合物进行检测 ,与 2 0例正常椎间盘作对照并结合临床资料分析其意义。结果 :在突出髓核的标本中可在髓核细胞膜周围观察到显示阳性的棕色沉淀物存在 ,而在正常椎间盘对照组中却未见阳性显示。突出型及脱垂游离型髓核中 6 8.4 2 %显示为强阳性 ,31.5 8%显示为阳性 ,膨隆型髓核中 5 8.33%显示为阳性 ,4 1.6 7%显示为阴性。两组之间 P<0 .0 5 ,有统计差异。结论 :在突出髓核组织普遍存在抗原抗体复合物 ,而健康椎间盘中却不含有此免疫复合物。抗原抗体复合物阳性与强阳性表达与髓核暴露于机体免疫系统的程度相关 ,临床疼痛症状的程度与自身免疫反应的程度相关。髓核突出后引起的自身免疫反应是导致神经根慢性炎症的重要原因。

突出髓核组织与腰椎间盘突出症的发病

自1934年Mixter和Barr)用手术方法证实突出髓核组织与坐骨神经痛的关系以来,突出髓核组织的局部刺激作用一直被认为是腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)的发病关键。但近年来由于临床研究的不断发展,这种观点也开始引起一些争议。现将这方面的情况概要地做一总结。 1

突出髓核内压力在神经根受压机制中的作用

目的观察腰椎间盘突出症患者突出髓核内压力与神经根受压程度的关系。探讨突出髓核组织的临床意义及手法治疗的机理。方法选取空军总医院收治的腰椎间盘突出症手术患者30例,根据直腿抬高试验分为直腿抬高(+)性组、(-)性组,术中测量患者突出髓核内压力大小、观察突出髓核内压力与直腿抬高高度的关系。结果直腿抬高(+)性组患者突出髓核内压力明显高于(—)性组患者,具有显著意义(P<0.01)。两组患者突出髓核大小无明显差异(P>0.05)。结论1、突出髓核对神经根的压迫与突出髓核内压力有关,突出髓核内压力较大时患者直腿抬高受限,突出髓核内压力较小时直腿抬高不受限。突出髓核对神经根的压迫与突出髓核大小尚未见明显关系。2、椎管对突出髓核组织的容纳的极限与突出髓核内的压力相关,推测手法治疗可以通过降低突出髓核内压力减轻甚至解除神经根受压,达到治疗目的。

经皮穿刺射频热凝术与后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的探讨经皮穿刺射频热凝术在治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 69例临床诊断为椎间孔型腰椎间盘突出症患者,将其分成两组,治疗组采用C臂引导下经皮穿刺进入突出椎间盘靶点位置射频热凝术治疗;对照组采用后路椎管减压突出髓核摘除术治疗,比较两组间治疗效果差异。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,以治疗前后的分值计算改善率。结果优良率80%。其中优18例(45%),良14例(35%),可6例(15%),差2例(5%)。结论经皮穿刺射频热凝术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症是安全、有效的,具有损伤小、疼痛缓解快、并发症少、患者依从性好的特点。

临床路径护理模式在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用效果

目的对临床路径护理模式在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用效果进行观察和分析。方法选择我院收治的腰椎间盘突出髓核摘除术治疗的患者100例,随机将其分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用常规护理干预,观察组采用临床路径护理干预,比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率以及护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者的住院天数明显缩短,住院费用明显降低,并发症发生情况明显降低,两组相比差异均具有显著性(均P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论临床路径护理模式应用于腰椎间盘突出髓核摘除术患者护理中,有助于促进患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,并可有效降低并发症发生率,提高患者护理满意度,是一种可行、有效的护理模式。

腰椎间盘突出髓核游离至椎管后方伴马尾综合征3例报告

腰间盘突出症是常见病，多发病，但腰椎间盘突出髓核游离至硬膜囊的后侧伴马尾综合征的极少见。2004年-2007年我科收治3例进行总结分析。

手法治疗对腰椎间盘突出髓核作用机制的研究进展及问题

本文综述了近年来手法治疗对突出髓核作用机制的研究状况。研究的焦点在于突出髓核确切的病理意义及手法治疗能否使突出髓核产生形变。存在的问题主要是按照手术治疗腰椎间盘突出症的获效机制的思路,获效的指标来研究手法治疗;关注腰椎间盘突出髓核的病理意义,而忽视脊柱其他组织与腰椎间盘突出髓核的联系及在发病中的意义;腰椎间盘突出髓核形态学研究未能与生物力学研究有机的结合起来。

腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理

目的:对比腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理与一般护理的护理效果。方法:对我科4年收治的72例腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留患者进行随机分组,分别给予中医护理与一般护理。结果:中医护理组导尿率低。结论:说明中医护理在腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的护理中是一种有效的护理措施,值得在临床上推广,但尚需进一步大样本试验验证。

经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响。方法:选取2018年9月-2020年7月阜新市第二人民医院收治的90例腰椎间盘突出症患者为此次研究对象。根据手术方式的不同将90例患者分为研究组与对照组,每组45例。对照组实施经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术,研究组实施经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术。观察并对比两组围术期相关指标,近远期疗效,术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科治疗协会评估(JOA)分数。结果:研究组术中失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后住院时间、术后下地时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.714,P>0.05);研究组术后12个月总有效率高于对照组(χ^(2)=5.414,P<0.05)。两组术后1 d、1个月、3个月VAS、ODI、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组术后1个月VAS、ODI、JOA均较术后1 d均明显改善,且术后3个月较术后1个月均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间盘镜腰椎椎髓核摘除术、经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期效果相当,且均可有效改善患者的疼痛程度、腰椎功能等指标,但后者治疗的患者围术期指标更优,远期疗效更佳,对患者造成的创伤更小。

腰椎间盘突出髓核摘除术围手术期护理体会

腰椎间盘突出症是指椎间盘的变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所引起的一个综合征。原因主要是椎间盘退行性变和损伤。症状主要为腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛,有时合并下肢感觉、运动障碍。常见于青壮年,严重时影响工作学习。我科于2006年1月～2008年6月行椎间盘髓核摘除术88例，经过术前、术后精心护理，收到明显效果.

腰椎间盘突出髓核在腰椎间盘突出症中的作用机制

本文综述了腰椎间盘突出髓核在腰椎间盘突出症中发病机制的论证。研究的论点在于腰椎间盘突出症的发病机制,以及手法治疗对腰椎间盘突出髓核产生的影响。现在的误区是,学术界按西医手术治疗腰椎间盘突出症的思路及影像学在治疗前后的改变来研究保守治疗腰椎间盘突出症,只着眼于突出髓核的病理意义,而无视腰椎内外平衡失调与腰椎间盘突出症的作用机制,只研究突出髓核形态学的变化而未能关注脊椎内、外平衡力学的改变。

集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术32例分析

目的探讨集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者的临床疗效。方法选择医院2016年8月至2017年8月收治的椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者62例,随机分为两组,对照组30例实施常规护理,观察组32例实施集束干预管理路径。结果观察组的焦虑、抑郁、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组腰椎间功能评分高于对照组(P<0.05)。结论集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者疗效显著,可提高护理效果,值得推广。

快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用

目的:腰椎间盘突出患者经过髓核摘除术后,给患者进行快速康复护理,一段时间过后,对护理的成效进行有效的,合理的分析。方法:没有规律性的在我院进行治疗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者病例中按照时间从上到下截取200名患者,选择的时间段为2017年一整年,利用抽签的方式将这些患者分成A组和B组,给A组的患者采用常规性护理方式进行护理,采用快速康复护理给B组的100名患者在常规性护理的基础上进行护理。然后给这两组患者进行相同时间的护理,从不同的方面对两组患者的护理情况进行对比。结果:利用多方面对比这两组患者的护理成效,发现这两组患花费的住院费用没有多大的差别;和A组患者相比,B组患者在医院接受治疗的时间比较短,发生并发症的患者比较少,患者及其家属非常满意快速康复护理的成效。结论:腰椎间盘突出髓核摘除术患者中对快速康复护理进行应用,极大的减轻了疾病给患者带来的痛苦,使患者的住院时间有了一定的缩短,大部分患者没有产生并发症,极大的提高了护理的质量,患者及其家属对护理的成效表示非常满意。

浅论经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用效果

目的：探讨经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出髓核摘除术中应用的临床效果。方法：对2014年5月～2015年2月期间我院收治的24例腰间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。对这24例患者均在经皮椎间孔镜下进行腰椎间盘突出髓核摘除手术。然后，观察这些患者的治疗效果及其JOA（日本骨科协会）评分。结果：经过治疗，这24例患者治疗的总有效率为100%。与进行治疗前相比患者的JOA评分明显升高。结论：在经皮椎间孔镜下进行腰椎间盘突出髓核摘除术的效果显著，可明显提高患者的JOA评分，促进其康复。